呼吸衰竭的监测及护理PPT课件

呼吸衰竭的监测及护理 指各种原因引起的肺通气和（或 ）换气功能严重障碍，以致在静 息状态下亦不能维持足够的气体 交换，导致低氧血症伴（或不伴 ）高碳酸血症，从而引起一系列 病理生理改变和相应临床表现的 综合症。 呼吸衰竭的 概 念 呼吸衰竭分 类 按动脉血气分 析结果 I 型呼衰： PaO2 60mmHg PaCO2降低或正常 型呼衰： PaO2 60mmHg PaCO2 50mmHg 按起病急缓 急性呼衰：突发致病因素所致 慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见 按发病机制 泵衰竭：主要表现为 型呼衰 肺衰竭：主要表现为 I型呼衰 急性呼吸衰竭 ： 严重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病变、重症 哮喘、胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍 急性颅内感染、颅脑损伤、病血管病变等抑制 呼吸中枢 脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤 神经、肌肉系统，引起通气不足 慢性呼吸衰竭 ： 支气管肺疾病：如 COPD、严重肺结核、肺间 质纤维化、尘肺 胸廓和神经肌肉病变：如胸部外伤、手术、畸 形、广泛胸膜肥厚 呼吸衰竭的原因 急性呼吸衰竭 ： 主要是缺氧引起的呼吸困难和多脏器功能障碍 1、呼吸困难：最早出现 2、发绀：缺氧的典型表现 3、精神神经症状 4、循环系统表现 5、消化和泌尿系统表现 慢性呼吸衰竭 ： 与急性呼衰大致相似，但也有所不同 1、呼吸困难 2、精神神经症状：随 CO2潴留表现为先兴奋后 抑制现象 3、 循环系统症状： CO2潴留表现，并发肺心病 出现右心衰表现 呼吸衰竭 临 床表 现 呼吸衰竭治 疗 -氧 疗 原 则 急性呼吸衰竭： 保证 PaO2迅速提 高到 60mmHg或血 氧饱和（ SPO2) 90%前提下，尽 量减低吸氧浓度 型呼吸衰竭： 可给予较高浓度吸 氧（ FiO2 35%） 型呼吸衰竭： 应给予低浓度持续 吸氧（ FiO2 35% ） 慢性呼吸衰竭： 病人常伴 CO2潴留 ，应给予低浓度、 低流量、持续给氧 神经精神症状及体征 l轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减 退、定向力障碍 l重度缺氧：表现冷漠、嗜睡、或兴奋 、躁动、谵妄 l二氧化碳潴留：患者出现昏迷 护士要根据不同情况，及时通知医 生，给予对症处理 病情 观 察 呼吸的观察 l观察呼吸节律、频率、深度 l缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快 l二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢、 呼吸中枢絮乱，出现潮式呼吸 病情 观 察 皮肤观察 l多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留 l四肢末梢湿冷，肤色苍白提示血压低、 休克、代谢性酸中毒 l末梢循环衰竭时可出现紫绀 病情 观 察 心率、血压的观察 l缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多 ，心率加快，血压升高 l呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压 下降、休克、心律絮乱、甚至心脏骤停 病情 观 察 痰液的观察 l痰色白、量少而稀 -病情好转 l痰色黄、多而稠 -病情加重 病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、 颜面发绀、有窒息感、烦躁不安，血压升 高、心率加快 -则可能痰液堵塞气道，应 立即吸痰，必要时行气管切开 病情 观 察 尿量的观察 l反映液体平衡及心肾功能 l心肾功能改善 -尿量不同程度增加，水 肿消退，反之则加重 护士应每日观察出入水量并记录 病情 观 察 氧疗的护理 l合理应用氧疗 l氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静 、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤 红润湿暖、发绀消失 氧浓度高于 60%，持续时间超过 24小时 ，可能出现氧疗副作用 l氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸 道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、 呼吸抑制 护 理要点 用药护理 l合理安排输液顺序 l呼吸兴奋剂的应用 l糖