特殊人群的营养 ppt课件

特殊人群的营养需要 1 3-6岁 (幼儿园 ) 生长发育年龄段的划分 从卵子和精子结合 到婴儿出生前称为 胎儿期 从胎儿分娩出结扎脐带 时开始，至出生后足 28 天 指出生后至满 1 周岁 出生后的第 2 和第 3年为幼 儿期 学龄前期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 胎儿期 童年期 青春期 6-12岁 (小学 ) 12-18岁 2 第一节 婴幼儿营养 婴幼儿时期是人生中发育 最快 的阶段，组织器官的形态和功能发 生很大的变化，此期尤要注意合理的营养喂养。 生理特点： （ 1）生长发育快 （体重和身高），需要更多的营 养物质 l出生后 6个月内每个月体重增加 0.6Kg l7-12个月平均增加 0.5Kg l4月婴儿体重是出生时的 1倍 l一周岁体重是出生时的 3倍 l身长平均增长 25cm， 1周岁是身长达到出生时的 1.5倍 3 （ 2）消化系统 发育不成熟，消化功能弱， 易呕吐、腹泻。 胃容量小，贲门括约肌发育不完善，关闭不紧， 胃酸和消化酶比较少，消化功能弱。 （ 3）神经系统 发育不完善 4 出生出生 4-6个月内，母乳是婴儿个月内，母乳是婴儿 最理想最理想 的天然食物的天然食物 母乳喂养母乳喂养 的的 优点优点 ： 1.母乳含有完全的营养素，其中必需氨基酸的组成 和比例合适，最适合婴儿的生长发育。 2.母乳含有丰富的免疫物质，有增进婴儿免疫力的 作用。 3.母乳中钙的含量虽不高，但钙磷比例合适 （ 2： 1），有利于吸收，铁与锌的利用率也较高。 5 4.母乳中含有较丰富的乳糖、双歧杆菌、牛 磺酸和长链不饱和脂肪酸，有利于婴儿大 脑的发育。 （乳糖可促进乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌 ，双歧杆菌可促进肠道双歧杆菌的生长， 改善肠道功能） 5.哺乳有益于母婴的身心健康，有利于母婴 感情交流。 6.母乳喂养促进乳母子宫收缩和恢复。 7.母乳喂养经济、方便、卫生。 6 婴幼儿营养需要 1. 能量 婴幼儿的能量需要包括 （ 1） 基础代谢 （ 2）活动 （ 3）食物特殊动力作用 （ 4）生长发育 2蛋白质 婴幼儿是生长发育最快的阶段，尤其是大脑的发育 ,年龄 愈小，生长速度越快。 推荐婴幼儿蛋白质摄入量： 母乳喂培养婴儿： 2g/(kg.d)； 混合喂养 :4g/(kg.d)； 幼儿： 2.5g/(kg.d) 7 3.脂肪： 脂肪是婴儿能量和必需脂肪酸的来源。推荐婴儿 摄入脂肪占总能量的比例为：初生 -6个月 50%， 7 -12个月 35-40%,1-3岁 30-35%. 必需必需 脂肪酸的供给量脂肪酸的供给量 1-3%. 4. 碳水化合物： 碳水化合物的供给量约占总能量的 50%为宜。 一般到了 4个月左右，婴儿才能较好地消化淀粉 类食品。 8 5. 矿物质与维生素： （ 1） 钙 ：每天供给量为：出生后前 6个月 400mg， 7月 3岁 600 mg。 （ 2） 铁 ： 3-4个月新生儿体内贮存有一定量的铁 ，从 3-4个月起就应补充含铁丰富的食物如蛋黄 、肝泥等，同时搭配 Vc食用，可促进铁的吸收 。若不及时补充易发生缺铁性贫血。铁的供给 量为： 10mg d。 维生素与婴儿健康有密切关系。注意补充维 A和 维 D。冬季出生的婴儿要注意及时添加维生素 D 以防佝偻病。 9 l6. 水 对婴幼儿来说水是非常重要的 ,而且年 龄愈小需水量相对愈大。应保证水的供 给：婴儿 150ml（ kg.d）， 1 3岁 120ml（ kg.d）； 特别需要注意的是人工喂养的营养不良 患儿，因为牛奶中蛋白质和无机盐的含量比母 奶要多！所以水的需要量也相应要增加，因此 在两次牛奶中间应喂一定量的水。 10 l婴儿添加辅食的时间应在 4-6月龄开始， 8- 12个月龄完全取代母乳较为适宜 l应注意辅食添加的 顺序和原则 : 1.顺序顺序 :先添加谷类、水果、蔬菜到鱼、蛋、肉， 最后过渡到易消化的普通家庭膳食。 2.原则原则 :辅助食物应适时适量添加 , 从少到多 ,从 稀到稠 ,从软到硬 ,从一种到多种 添加辅食的时间最好选在吃奶前，每添加一种辅 食要观察一段时间，通常 3-4天甚至更长，习惯 了在添加另外一种新的食物 11 l添加食物要新鲜，用具要清洁，最好现做 现吃，加工过程一般不放盐，少放甚至不 放糖，一般不用调味品 l1岁断奶时可以用牛奶等为婴儿提供大部 分的营养，每日 500-700mL，分 2-3次，断 奶后仍应坚持终身吃适量的牛奶 12 幼儿的生理特点与营养需要 l1 3岁，生长速度减缓，但是活动增加， 骨骼密度增加，肌肉生长等，对营养素和 能量的需求增加。 l每天可提供大概食物种类和数量：谷物 200g,蔬菜水果 250g,肉类 50-100g，蛋类 1/2-1个，奶及奶制品 350ml，豆类 25g，植 物油类 25g，和膳食宝塔接近。 13 l为保证幼儿获得充足的营养，可选择：含优质蛋 白质的食物如瘦肉、鱼类、奶类、鸡蛋、豆制品 ，新鲜黄绿色蔬菜水果，如番茄、胡萝卜、油菜 、柑橘、苹果、猕猴桃等。 l合理安排进餐。在 1-2岁每天可进餐 5-6次， 2-3 岁是可进餐 4-5次，每餐间隔 3-3.5h。 l在良好环境下规律进餐，重视良好的饮食习惯的 培养 l鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食， 避免过瘦或过胖 l每天足量饮水、少喝含糖高的饮料 14 肥胖症： （）幼儿、儿童、青少年控制体重的方法应以 增加活动或者体育锻炼消耗能量为主，过分控 制饮食有可能致营养素供给不足，影响生长发 育 （）良好的饮食习惯。零食要适量，不要偏食 ，挑食，注意膳食平衡，食物种类要多样等 （）控制体重期间，注意监测体重变化，使体 重恢复到正常水平 15 儿童及青少年营养 16 儿童包括学龄前儿童及学龄儿童。 学龄前 期 为 3-6岁， 学龄期 为 7-12岁， 青少年期 为 12-18岁，与成人相比，各期的营养需要有 各自的特点，其共同特点是生长发育需要 充足的能量及各种营养，饮食成分逐渐接 近成人 17 （一）学龄前期 3-6岁，体重增加约 1.5-2.0kg,身高平均每年 增长 5-8cm，身体各方面发育比较完善，但 是胃容量小小。每日营养素推荐摄入量为 ： 1300-1700kcal，蛋白质 45-60g，优质蛋 白质要达到 50%以上，脂肪所提供的能量应 占每日总能量 30%-35%左右，适量的矿物质 钙、铁、硒、碘和各种维生素 18 二、学龄期 l6-12岁，活动量增大，能量消化增多，基 本可以接受成年人的饮食。 l推荐摄入量为： 1600-2400kcal，能量来源 为蛋白质 12%-14%，脂肪 25-30%，碳水化合 物 55%-65%。注意补充钙、铁、锌、碘和维 生素 D l注意饮食习惯培养，少吃零食，饮用清淡 饮料，控制食糖摄入。 19 三、青少年营养 体格及性的发育 特点 青少年体格发育速度加快，尤其是青春期，身 高、体重的突发性增长是其主要特征。青春发 育期被成为生长发育的 第二高峰期 。此期生殖 系统发育，第二性征逐渐明显。充足的营养是 生长发育、增强体魄、获得知识的物质基础。 当营养不良时可推迟青春期 1-2年。 20 1、食物多样、谷类为主 2、多吃新鲜的蔬菜和水果 3、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 4、每天饮奶，常吃大豆及其制品 5、膳食清淡少盐，正确的选择零食，少喝含糖量高的饮 料 6、适量的活动要平衡，保证正常体重增长 7、保证吃好早餐占全日量的 1/3 8、不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯 9、吃清洁卫生、未变质的食物 儿童青少年的膳食指南 21 儿童及青少年营养 主要营养问题 微量元素，如 铁、锌及维生素 的缺乏 农村： 蛋白质、能量摄入不足 城市： 脂肪类食物摄入过多或运动减少造成 的肥胖 22 1、营养问题： （ 1）早餐摄入不足及早餐质量较低； （ 2）夏季冷饮食品过多影响食欲； （ 3）偏食和挑食使营养素摄入比例失调，该期主 要的营养问题是缺铁性贫血、维生素 A、锌的缺 乏。 （ 4）同时存在肥胖儿童比例增加趋势。 23 2、学龄前儿童膳食指导： （ 1）有一定量的牛奶或相应的奶制品 （ 2）适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。 （ 3）应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次 肝或血、海产品。 （ 4）不宜多吃高糖，高脂膳食 24 三、学龄前期常见疾 病的防治 l（一）儿童肥胖 肥胖症是摄入热能超过消耗的热能，引起机体脂 肪积聚过多所致。 25 26 病 因 l摄入热能过多 27 28 病 因 l摄入热能过多 l运动过少 29 30 病 因 l摄入热能过多 l运动过少 l遗传因素 31 32 病 因 l摄入热能过多 l运动过少 l遗传因素 l社会经济因素 33 治 疗 l行为疗法 l饮食疗法 l运动疗法 34 预 防 l避免过量饮食 l增加经常性体力活动 l定期体检 35 第三节 老年营养 老年人新陈代谢降低 ,腺体分泌减少 ,器官功能 衰退，咀嚼力、消化力减弱，胃肠蠕动缓慢， 使机体对营养成分的吸收利用能力下降。 36 老年人的 生理特点 l（一）基础代谢的改变 随年龄的增加而逐渐降低，一般比青壮年降低约 10%-15% l（二）器官机能的减退 运动系统：肌肉萎缩，骨密度下降，骨质疏松 心血管系统：易患动脉粥样硬化，心肌收缩减弱，输出量 减少 神经系统：传导减慢，记忆力和思维能力下降，协调性变 弱 消化系统：食欲减少，消化吸收降低，肠蠕动减慢，易便 秘 泌尿系统：肾血流量下降，肾小球滤过率下降，肾小管重 吸收和分泌功能减弱 免疫系统：抵抗力下降 37 二、营 养 需 要 l1、能量 ： 50-59岁减少 10%， 60-69岁减少 20%， 70岁以上减少 30% l2、蛋白质 ： 不低于成年人，尤其是必需氨基酸 如蛋氨酸、赖氨酸的需要量增加。可按 1.0- 1.2g/(kgd) 计算 l3、脂肪 ： 20-30%。胆固醇 300mg/d.原则 :尽量选 用含不饱和脂肪酸较多的植物油 ,而减少膳食中饱 和脂肪酸和胆固醇的摄入 ,也就是多吃一些花生油 、豆油、菜油、玉米油等植物油 ,而减少猪油、肥 肉、酥油等动物性脂肪 . 38 l4、碳水化合物： 老年人糖耐量低，胰岛 素对血糖的调节作用减弱，碳水化物过多易发生 血糖增高，且过多的糖在体内可转变成脂肪，使 血脂过高，引起动脉粥样硬化等心脑血管疾病、 糖尿病发病率升高。果糖转变成脂肪的能力小于 葡萄糖，宜多食用。膳食纤维能促进肠蠕动，降 低胆汁酸的肝肠循环并使之排出，有降低血脂水 平和稀释肠内有毒物质，从而防止结肠癌的发生 ，为 10-20g/d。 39 l5、矿物质 ：对 钙 吸收率降低，日照机会少 ，易缺钙而导致骨质疏松，应补充钙和 Vit D； 易发生缺铁性贫血；缺 锌 也比较常见，注意补充 ；高 钠 是高血压的危险因素，应降低食盐的摄入 ，每日不超过 6g为宜。 l 6.水分的摄入 ：老年人每日饮水量一般 2000ml左右 ,以保持尿量在 1500ml左右 .充足的水 分有利于肾脏清除代谢产物，可预防通风和结石 的形成。 40 l7、维生素 ：暗适应缓慢、上皮组织干燥，可 补充 Vit A； Vit E有抗衰老、抗氧化作用，减少 脂褐素的生成，提高机体免疫功能； Vit C能和 Vit E起协同作用，可防止衰老。 VitD 、 Vit B2 、 Vit B12、叶酸也应注意补充。平时注意多吃蔬 菜水果。 l8、免疫功能 ：免疫功能逐渐下降，免疫监视 能力减低，易使癌症发生 l9、消化道 ：组嚼功能减退，味觉下降，食欲 不佳，易发生便秘 41 老年人的合理膳食 基本原则： l平衡膳食，控制体重； l食物多样化，选优质蛋白； l多吃蔬菜、水果，少油； l不精食，适量粗、杂粮；少动物油，多植物油； l加工要细、烂、软，少量多餐，每餐不过饱 l有人把老年人每天的科学配餐总结成： “一、二 、三、四、五、六 ”即：一杯牛奶，两个水果；三 碗谷类食物（米饭、面食、杂粮等）；四杯汤、 水；五两（ 250g）肉类或海产品、豆类等；六两 （ 300g）新鲜蔬菜水果 42 第四节 孕妇和乳母的营养 l营养状况良好的妇女，通过孕期体内一系 列的生理和代谢调整，能够提供胎儿生长 和乳汁分泌所需要增加的营养；而营养不 良的妇女，则可能出现母亲和胎儿的营养 缺乏以及某些并发症。因此，保证妊娠期 和哺乳期的合理营养对母亲健康和婴幼儿 的正常发育有着重大的生理意义 43 孕妇营养中孕妇营养中 应注意的问题 l孕妇主要的营养问题是孕期营养不良 （ 包括营养不足和营养过剩）。 l营养不足 影响胎儿正常发育和母体健康 l营养过剩 ： （ 1）出现巨大儿增加难产的危险性。 （ 2）孕妇体内可能有大量水潴留和易发生 糖尿病 44 营养不良对营养不良对 胎儿胎儿 的影响的影响 l低出生体重 l早产儿及小于胎龄儿 l围产期新生儿死亡率高 l脑发育受损 l先天性畸形 45 营养不良对营养不良对 母体母体 的影响的影响 l引起营养缺乏病： （ 1）营养性贫血。 （ 2）骨质软化症。 （ 3）营养不良性水肿 l发生妊娠合并症 l妊娠高血压综合征 l妊娠合并糖尿病 l母体肥胖 46 孕妇的 生理特点 l代谢代谢 改变改变 : 合成代谢增强（雌激素、孕激素、 绒毛膜生长催乳素等激素的影响），基础代谢率 渐升高。孕晚期可增高 15%-20% l消化系统消化系统 的改变的改变 ： 胃肠蠕动减弱，消化液分泌 减少。怀孕早期常有恶心、呕吐、食欲减退等妊 娠反应，伴有胃肠胀气和便秘。 l血液系统血液系统 的改变的改变 :血容量和血细胞增加 35%。血 浆增加更多，约 40%。可造成血液的相对稀释而 出现生理性贫血。孕晚期可出现血浆白蛋白的减 少。 47 l肾功能肾功能 的改变的改变 ： 肾血流量和肾小球滤过率增加 ，某些营养素随尿排出增加，如葡萄糖，叶酸， 氨基酸等。部分孕妇可出现糖尿。 l子宫与乳腺子宫与乳腺 的变化：的变化： 在各种内分泌激素的影响在各种内分泌激素的影响 子宫增大变软；乳腺增大，腺泡发育，为泌乳作 准备。 l体重体重 增加增加 ： 体重平均增加 10-12.5公斤。孕早期 增加约 1-2公斤，孕中期和晚期分别增加约 5公斤 。 48 l能量 ： WHO建议孕早期每天增加能量 628kJ(150kcal),中 后期每日增加 0.84MJ(200 kcal)。以维持体重每周增重 0.5kg为宜。如孕中、后期体重增加每周低于 0.4kg者，需 增加能量摄入。 l蛋白质 ：妊娠期蛋白质的需要量增加主要是为了满足胎 儿的生长发育，其次由于子宫、胎盘及乳房等的发育。孕 期增长的体重中，蛋白质约增加 1kg（ 925g），其中半数 储于胎儿体内。我国建议：对孕妇的蛋白质供给量在妊娠 的早、中、晚期每天增加量分别为 5g、 15g、 20g。其中优 质蛋白摄入量应占总量的 1/3以上。 l脂肪 ：妊娠过程中孕妇体内的脂肪增加 2-4kg, 为了保证 胎儿大脑和神经系统的正常发育，膳食中必须包含有饱和 脂肪酸和多不饱和脂肪酸。每天补充脂肪约 70g，其中必 需脂肪酸 3 6克，以及适量的磷脂和胆固醇。 营 养 需 要 49 l碳水化合物 母体提供的葡萄糖是胎儿的唯一能源，孕妇每天至 少进食 150-200g。 l矿物质 ： （ 1） 钙 ：钙摄入不足可导致骨质软化，并伴有手 足抽搐和痉挛等，或导致先天性佝偻病和牙齿发 育不良。建议妊娠早期每天钙摄入量为 800mg， 妊娠中期 1000mg，妊娠晚期则为 1200mg。 （ 2） 铁 ：满足胎儿和胎盘生长发育的需要、满足 自身血容量增加的需要，少量丢失或消耗掉。妊 娠期需铁 1200mg，一般孕早、中、晚期每天供给 铁分别为 15mg,25mg和 35mg。 50 （ 3） 锌 ：是机体重要的微量元素，体内以辅酶 或辅基的形式参与多种生理功能的调节和生化 过程。有利于胎儿发育和预防先天性缺陷。建 议孕妇每天锌的供给量孕早期为 11.5mg，中、 晚期为 16.5mg。 (4) 碘 ：合成甲状腺素，甲状腺素促进蛋白质 的合成，孕期对胎儿大脑的正常发育和成熟非 常重要。孕妇碘缺乏引起的甲状腺功能低下， 会导致胎儿生长发育迟缓，严重时智力障碍， 生后幼儿主要表现为呆小症或克丁病。孕妇每 天碘的摄入量约为 200g 51 维生素 l Vit D：与钙、磷代谢有关，可促进钙磷的 吸收和骨组织形成 l 叶酸 ：可促进胎儿的正常发育并防止巨幼 细胞性贫血，预防神经管畸形。 52 孕妇合理膳食 l孕孕 早期早期 膳食膳食 ： 膳食营养特点：全面营养，合理搭配，避免营 养缺乏或营养过量对胚胎生长发育的影响。要求 清淡爽口，易于消化，烹调多样化，少食多餐。 并尽量选择含优质蛋白质的食物如奶类、蛋类、 鱼类和禽类；为了增加营养素的摄入，可以适量 使用一些强化食品；为了改善孕妇的食欲，可以 补充一些 B族维生素。 53 生理特点：生长慢， 1g/天， 1.5月恶心、呕吐、挑食、偏 食、厌食、头晕乏力、嗜酸厌油。 2月身体发热、乏力、 尿频、乳房发胀、腰胀腰酸、白带增多。 3月便秘或腹泻 。尿频、腰胀等 营养重点 补叶酸 补铁、锌 补蛋白质、碳水化合物 清淡少盐，容易消化 少吃多餐 54 l孕孕 中期中期 膳食膳食 ： 膳食营养特点：增加各种营养素摄入量 ，尽量满足胎儿快速生长和母体营养贮存 的需要，避免营养不良或缺乏对胎儿生长 发育和母体健康的影响。增加主食摄入、 动物性食物，动物内脏，食物油摄入，适 当增加点心。 55 生理特点：发育快， 10g/d.四月胎儿大脑发育高峰，重量数量迅 速增加，需要增加磷脂和胆固醇等。胎儿内脏分化，母体需求消 耗加重。 5月后骨骼骨化。基础代谢增强，血红蛋白和红细胞压 积值最低。储备能量、蛋白质、脂肪、钙、铁等 营养重点 补充充足的蛋白质 75-90g/d， 鸡鱼肉蛋豆奶 加大脂肪摄入量 增加热量 摄入足够的维生素 增加无机盐摄入量 60g/d。每天 2个核桃、 20粒花生米 、一把葵花籽。必要脂肪储备、亚油 酸、 VE 基础代谢增强， 200kcal/d.粗细 搭配。 叶酸、 VB6、 VC、 VD日照 1000mg钙。 25mg铁 20mg 锌 56 l孕孕 晚期晚期 膳食膳食 ： 母体的营养对胎儿大脑的发育很重要， 要增加蛋白质摄入量，供给充足的必需 脂肪酸和钙。应经常摄取奶类、鱼和豆 制品、虾皮等含钙丰富的食物。 57 生理特点：发育最快 .胎儿脑细胞、脂肪细胞增殖敏感期，需要 增加磷脂和胆固醇等。孕妇心慌、气短、腰酸背痛、食欲不振。 血钙降低。采用高钙、高铁饮食：虾米皮、动物内脏、奶制品、 豆制品等，在医生指导下服用钙和 VD制剂。 营养重点 补充充足的蛋白质 充足必需脂肪酸 增加热量 摄入足够的维生素 增加钙和铁摄入量 胎儿大脑细胞增殖高峰，多吃海鱼可 利于 DHA的供给。 200kcal/d。不需要补充过多，在最后 一月要适当限制饱和脂肪酸和碳水化合 物的摄入，以免胎儿过大，影响正常分 娩。 VB1，糙米、猪肉、肝、蛋黄、 麦片、牛奶 1200mg钙，适量 VD。奶鱼豆； 25mg铁动物性食品血红素铁，肝脏 、血液。 20mg锌 胎儿贮存 170g，母体 贮存 375g，多摄入肉 类、蛋、豆类 58 乳母的营养 59 乳母的营养需要 （一）热能 哺乳期妇女对能量的需求有所增加。乳母维持泌乳所 需的额外能量与其泌乳量呈正比关系。人乳的能量约 为 280 293kJ(67 70kcal)/100ml，平均泌乳量约为 600 800ml/d，中国营养学会推荐乳母应增加能量摄 入 2 1MJ（ 500kcal） /d （二）蛋白质 哺乳期妇女摄入适量的蛋白质对维持婴儿的生长发育 、免疫和行为功能等十分重要。人乳中蛋白质的含量 约为 1.2g/100ml。考虑到大多数中国人摄入的膳食蛋 白是以植物性蛋白为主，故中国营养学会推荐乳母应 比妊娠妇女每日多摄入 20g膳食蛋白质。 60 （三）脂类 乳母在能量平衡时，乳汁中脂肪酸组成与膳食 中脂肪酸组成相似，乳汁中各种脂肪酸的比 例随乳母膳食脂肪酸摄入状况而改变。由于 婴儿中枢神经发育及脂溶性维生素吸收等的 需要，乳母膳食中必须有适量脂肪尤其是多 不饱和脂肪酸。 脂肪供给能量应占总热量的