急诊 ppt课件

急诊医学与灾难医学的关系 急诊医学 诞生于 20世纪 60至 70年代的 美国，最初只是医疗服务的一种形式 ，至 1979年正式成为美国第 23个临床 医学专业 。 它是一门研究和治疗 急性病、危重病 的新兴学科，是现代医学的重要组成 部分，是基础医学、临床医学与许多 边缘学科相结合的一门独立的综合性 学科。 1986年 中华医学会 急诊医学分会 的成立 是我国急诊医学诞生 的标志。 急诊医学范畴 急救医学、 灾难医学、危 重病医学、复 苏学 急性中毒、创 伤急救、儿科 急诊以及急诊 医疗体系管理 当今世界，随着 灾害和突发事件 的逐年增 多趋势， 灾难医学 为解决这一难题提供了 一个可行性思路，它越来越得到世界各国 政府、国际卫生组织的重视。 512汶川大地震夺去数万人的生命，我们 沉痛哀悼在大地震中逝去的同胞，同时也 更加关注在 大地震中受伤 的 29万伤员，其 中有 3400多人在 救治过程中死亡 。 如何 在危急情况下对伤员实施有效救援？ 如何 让被救出的伤员早日康复，并且使他 们今后的生活有质量，这些都是我们大家 关心的问题。 在地震后的急救工作中，有一些 原则性的 问题 需要引起救助人员注意，这样可以避 免因 不恰当急救 对伤员造成不良后果，不 利于对伤员以后的救治。 专业救援很重要 我们推行灾难学 对 地震救援志愿者 要加强 地震医学急救知 识 普及，以提高他们对伤员的科学救援水 平，这对于减少地震伤员死亡，提高伤员 今后的生活质量都有重要意义。 什么是灾难医学？ 灾难医学 是研究各种自然灾害和人为 事故所造成的灾害性损害条件下实施 紧急医学救援、疾病防治 和卫生保健的一门实用 性很强的新兴科学。 灾害卫勤组织指挥学 灾害流行病学 灾害救治医学 灾害医学管理 灾害康复医学 灾害心理医学 灾害基础医学 灾难医学 组成 急诊医学与灾难医学关系的关系 紧密而又有区别 同属医学范畴 部分疾病有重合 治疗技术上有重合 灾难医学是急诊学的重要组成部分 时间紧迫 1 2 3 4 5 两者的联系 两者之间的联系 同属医学范畴 1、两者同属医学范畴，均为医学分支，它 们的宗旨是一致的，即为人类的身心健康 提供服务 两者之间的联系 灾难医学是 急诊医学的重要组成部分 2、灾难医学是由急诊医学分化并进一步发 展而来的，是急诊医学的重要组成部分 两者之间的联系 3、两者所牵涉到的疾病谱有部分重合。创 伤、骨折等疾病均在日常急诊工作中及灾 难救援中遇到 两者之间的联系 治疗技术上的重合 4、急诊医学的应用过 程中常常应用 面罩氧疗 术、心肺复苏术、胸外 按压、气管插管、气管 切开术、止血、包扎、 固定、搬运 等基本技术 在实施灾难医学救援的 过程中有大量的应用 两者之间的联系 时间紧迫性 5、时间紧迫性，这是 两者共有的一个特性 目前我国的灾难医学尚在起步阶段，研究 灾难医学的人员主要来自于 急诊医学 两者之间的区别 研究内容不同 急诊医学主要研究 如何设置抢救组织 ，建立抢救原则、 程序和方法，更迅 速、更有效、更有 组织地抢救急、危 、重病例。 灾难医学 主要 研究 各类灾害对人体的损伤 规律， 制定 合理的卫生保障方案， 动员 必 须的卫生力量， 组成 严密的救援网络，充 分 发挥 医学科学技术能力， 拯救 灾区人民 生命，最大程度 降低 死亡率和残疾率，尽 快 恢复 伤病员的工作和生活能力， 控制 灾 后疾病的发生和流行。 两者之间的区别 侧重点不同 急诊医学注重于对不可预测的急危病（症 ）、创伤，以及患者自认为 患病 的初步评 估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人 为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神 心理救助 灾难医学 不仅包括对威胁人类健康安全的 创伤疾病进行 紧急救治 ，而且还包括对受 灾人群、救援队伍的 管理 、对灾害可能引 发的 二次疾病进行预防处理 、对受灾人群 的 精神心理障碍 进行救助、制定有效的救 难、卫生防护对策 灾难医学注重对灾害全过程干预 急诊医学侧重于 院前救护及院内急救 ，它 的工作主要在 院内 完成 灾难医学侧重于 院前的救护及管理 ，它的 大部分工作在 灾害现场 进行。 院内急 救 灾害现场 两者之间的区别 涉及学科有所不同 灾难医学比急诊医学涉及的学科更多更广 急诊医学 主要涉及基础医学、临床医学等 相关学科 灾难医学 是处于灾害和医学之间的边缘学 科，涉及急救医学、创伤外科学、危重病 医学、卫生学、流行病学、社会学、心理 学、管理学甚至还涉及诸如地震学、气象 学、军事学、建筑学、工程力学等有关学 科。 灾难医学只有在充分利用各个学科的基础 上才可能有更好的发展。 涉及更广 两者之间的区别 服务对象不同 4、两者所服务的对象有所不同。 急诊医学 的服务对象主要为 患有各种急、危重症疾 病的人群 灾难医学 的实施对象是在各种自然灾害或 者人为灾害发生时或者发生后所受到影响 的一定区域的 大规模人群 ，具有地域性质 。 两者之间的区别 疾病谱不同 5、急诊医学所处理的疾病理论上可以为医 学领域内的所有疾病，但通常具有 季节性 和地域性变化 比如， 地震 所致的疾病多为骨折，占所有 伤病员的 55%-58%，下肢骨折多于上肢骨 折，闭合性骨折多于开放性骨折，另外还 有四肢神经伤、挤压伤等 灾难医学的疾病谱 因灾害的不同而迥异 海啸 发生时人们致死的原因多为淹溺致呼 吸困难； 火山爆发 对人类造成的伤害主要 为烫伤、火山灰致呼吸困难等。 灾难医学 还研究灾后受灾地区的 疫情 发生 情况，针对性地提出防疫对策；另外 灾难 后综合症 的防治也属于灾难医学的救治范 围。 培训与演练重要性 满目是残垣断壁，摇摇晃晃的楼板，扭曲 外露的钢筋 培训基地训练场，完全是 真实的灾难景象。 “在这里，首先要在保护自己的前提下抵达 现场，然后才谈得上救援，而医疗又要靠 各种专业救援技术支撑才能发挥作用，不 然就是纸上谈兵。 ” 比如，一直认为伤员搬运相对简单，但当 站到倾斜 20度的废墟上，队员们个个头昏 目眩，站稳已经不易，还要将载着 100公斤 模拟人的担架平稳运出，竟然成了不可能 完成的任务。 还有，假如一个伤员被水泥板压住了半边 身体， 怎样 在消防队来到前就进行施救， 而不是干等？ 又怎样 在仅够一人存身的角落，在黑暗中 为伤员止血包扎 前所未有的挑战，激发了医生们苦练的劲 头。虽然脚扭伤了，腰蹩坏了，手臂上全 是擦痕，虽然体能透支，一早起床腰酸背 痛，手臂都抬不起来，但大家咬牙坚持， 希望练就真本领、硬功夫。 渐渐地，破拆、顶撑、高空速降 这些 救援技巧，对医生来说已不再像刚开始时 那样 “高不可攀 ”。 “两个星期谈不上真正学会救援，但万一有事， 也能协助专业人员发挥作用。最重要的是，我们 的医疗技术和心理素质经受了艰苦环境的考验， 实战水平大大提高了。 ” 队员们感到自豪 两者之间的区别 参与人员不同 6、急诊医学的 参与实施者主要 为 院内医师 灾难由于其破坏范围大、后果严重，单 一医疗单位难以组织实施救援，往往 由 政府部门、卫生行政 部门、医疗单位、 消防、交通、 军队、武警、 消防、志愿者、 当地居民 等等 共同参与灾难救援 医师 在灾难医学中不仅仅是受灾人群的身 心救治人员，而且还在扮演医学救助策划 者、政府与政策制定者之间的纽带中发挥 着重要的作用。 两者之间的区别 所用到设备不同 7、急诊医学所使用的设备基本均为医疗设 备，如简易呼吸机、心电监护仪、除颤仪 、心电图机、救护车等等 灾难医学 的实施需要 大量的医疗设备 还需要实施紧急救援所必需的 其它设备 ： 如水、陆、空中运输设备、实时卫星通信 设备、模块化手术器械设备、便携式 X线机 、便携彩超、便携检验设备、消毒灭菌设 备、移动式生命支持系统、移动加强监护 病房、后勤保障设备等。 两者之间的区别 其它不同 8、灾难医学不同于急诊医学，它还包括对 灾害现场大规模伤员搜索、检伤、分类 急诊医学 不存在 紧急医学救助之后的疫情 发生情况，而为了防止大灾之后的 “大疫 ” ， 防疫 是灾难医学中的一项重要工作 灾难医学需要注意灾后灾民的 心理障碍问 题 ，需对其进行研究并找出合理有效的治 疗方案。 总之，灾难医学是人类在同 日益增多 的灾 害斗争的过程中结合医学尤其是