x市新型农村合作医疗与社区卫生工作情况汇报.docx

X 市新型农村合作医疗与社区卫生工作情况 汇报 XX 新型农村合作医疗与社区卫生工作情况汇报 按照 XX 市委、市政府的工作部署，XX 认真开展新型农 村合作医疗工作，制定了XX 新型农村合作医疗工作方案 和XX 新型农村合作医疗管理暂行办法，新农合工作从 XX 年 9 月 1 日全面启动后，初步取得了“政府得民心、农 民得实惠、卫生得发展”的成效。城镇社区卫生服务体系 建设逐步向医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生 育技术指导“六位一体”功能转化。现将具体工作汇报如 下： 新型农村合作医疗是政府引导、组织，农民自愿参加， 筹资政府出大头、个人出小头，对农民疾病住院医疗费用 给予一定补助，抵御疾病风险，缓解看病难、看病贵的医 疗救助体系。XX 年我市新农合工作作为省级试点县之一， 全市参合村覆盖率达到 100%，共有 160033 户 509568 人参 加新农合，占全市农业人口的 94.9%。到目前为止，全市新 农合工作逐步走上制度化、规范化的轨道，合作医疗基金 运管平稳，总体发展态势良好，取得了广大农民群众的真 心拥护。 1、高度重视，精心组织，新农合工作稳步推进。市委 常委会、市长办公会多次专题研究新农合工作，把实施新 农合作为市委、市政府为民办实事的头等大事来抓，成立 了 XX 新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会，组建了 新农合管理中心，各乡镇(街道)、村也相应成立了领导小 组。同时经过充分调研，结合实际制定了XX 新型农村合 作医疗管理暂行办法和年度新型农村合作医疗工作方 案，确保了我市新农合工作机构、人员、经费、管理四 到位，保证了新农合的顺利实施。 XX 年度新农合补偿基金每人每年 50 元,其中参合个人 缴纳 10 元/人年,中央和省政府 16 元/人年，XX 市政府 3 元 /人年,XX 政府 21 元/人年。所有筹集基金，除按规定提留 风险金外，全部用于参合人员住院补偿，专款专用。在全 市上下共同努力下，做到了在规定时限内，参合人员登记 造册，发给合医证，筹集基金到位和核对公示，及时 启动补偿程序。 2、基线调查，科学测算，合理制定补偿方案。经过开 展基线调查，在省和 XX 市专家组指导下，我市坚持“兼顾 参合人员的普惠性、公平性以及较高的受益面”原则，XX 年度我市明确了乡镇、市直和市级以上医疗机构补偿起付 线分别为 200 元、600 元和 1200 元，支付比例分别为 55%、40%和 20%，年度累计补偿封顶线统一为每人年度 2 万 元。并对低保户、特困户、重点优抚对象、革命“五老” 人员、“二女计生户”和“一女贡献奖户”等特殊人群个 人缴纳的 10 元/人年由市财政给予补助的优惠措施。补偿 方案运行 7 个月后，市卫生局和“新农合管理中心”对基 金使用的情况进行反复分析、测算、比对，及时调整“二 次补偿”方案。从 XX 年 5 月 1 日起对部分住院医药费用的 起付线与支付比例作了相应的调整：按规定生育并住院分 娩的纳入正常的补偿范围; 精神病病人在定点医疗机构住 院治疗的，年度累计总医药费用超过 XX 元的，给予一次性 补助 1000 元; 在乡镇定点医疗机构住院治疗的医药费用支 付比例由原来 55%调整为 60%;在市直定点医疗机构住院治 疗的医药费用的起付线由 600 元降低到 500 元,同时将支付 比例由原来 40%调整为 45%;将小儿科用药目录列入医保范 围。并对 5 月 1 日之前已补偿的对象按新标准给予追补。 截止 XX 年 6 月底，全市已有 15701 人次的住院医药费用得 到补助，累计住院总费用 9379.90 万元，实际补偿金额 1642.74 万元，占住院总费用的 17.5%，人均补偿 1046.26 元,一次最高补偿为 11880 元，累计补偿超过 10000 元的有 45 人，累计最高补偿为 XX0 元的有两人。预测年度基金使 用率达 81.5%。 3、广泛宣传，积极引导，共济互惠意识得到提高。坚 持正确的舆论导向，严格把握政策，加大工作力度，充分 利用有线电视、广播、报刊、发放宣传资料、张贴标语、 开设宣传专栏等多种形式，大张旗鼓地宣传推行新型农村 合作医疗的目的、意义和具体做法，鼓励、引导群众积极 参加新型农村合作医疗，有效地提高了农民群众的参合率。 XX 年度全市共印发致农民朋友一封信16 万封，大、小 宣传彩页 12 万张，宣传小册子 3 万份以及各种宣传标语和 专栏专刊。市、乡镇、村各级和有关部门积极引导，逐村 挨户广泛动员，极大提高了农民共济互惠的意识。 4、积极推进信息化建设，不断提高监管能力。围绕规 范管理，我市多次组织新农合管理、经办人员进行业务培 训，进一步提高了经办机构的管理能力和效率。市财政划 拨专项经费，为新农合管理中心、各乡镇合医办和各定点 医疗机构配备计算机、打印机等必备设施，为全市信息化 管理奠定了基础。XX 年 8 月，我市建成新农合计算机数字 平台并正式投入使用，实现了全市“信息管理系统联网” 运行，对全市各乡镇和 16 个新农合定点医疗机构参合患者 医疗信息实行统一监管。 5、加强定点医疗机构监管，不断提高服务水平。按全 市公立医疗机构的规模、服务能力、硬件设施等条件核定 了 16 家“新农合”定点医院，紧紧围绕“为民、便民、惠 民”工作目标，制定了定点医疗机构工作规范等规章制度， 切实加强对定点医疗机构的管理，严格用药规定，定点医 疗机构服务水平不断提高。实行“新农合”制度后，参合 对象已从合作医疗中受益，有效缓解了“看病难、看病贵” 的问题。同时，各定点医疗机构积极简化报销程序，做到 参合对象当天出院，及时拿到报销补偿钱款，极大地方便 了群众。 6、加强基金监督管理，确保资金安全运行。严格执行 XX 新型农村合作医疗基金财务管理细则，按照“钱帐 分离”和资金封闭运行的要求，实行资金专户储存。各定 点医疗机构、新农合管理中心、财政局等按照职责分工, 认真开展补偿基金审核、补偿基金垫付与拨付基金工作。 市新农合管理中心每天均做到网上巡视检查，做到基金使 用“当天明了，当旬抽查，当月审核”，每月及时公示有 关住院补偿情况，接受社会各界监督;定期派专人负责各定 点医疗机构巡回督查资金使用及病例核销情况，定期对基 金运转情况进行督查分析，形成分析报告，及时报送 市委、市政府及有关部门。 经过全市上下的共同努力，我市新农合工作初步取得 了“政府得民心、农民得实惠、卫生得发展”的成效，主 要有： (1)新型农村合作医疗制度框架和运行机制已基本形成， 极大提高了农民预防疾病的意识和抵御疾病的风险，得到 社会各界的好评；(2)新农合制度实实在在为农民患者减轻 了医药费用负担，对缓解看病难、看病贵和因病致贫、返 贫问题发挥了重要作用，农民群众直接感受到党的惠民政 策的温暖；(3)各定点医疗机构抓住新农合的机遇，强化自 身素质，提高服务质量，取得多赢成效，促进了医院的发 展；(4)政府完善实施了医疗卫生、民政和有关部门互相配 套的农村医疗救助保障体系，妥善解决了农村五保户、低 保户、特困户等特殊群体的医疗救助问题，为新农村建设 和共建和谐社会注入了新的内涵；(5)全市已形成“有病人 帮我，无病我帮人”、“人人为我，我为人人”的博爱共 济的文明意识和良好的精神风貌。 但同时，我们也要清醒地看到还存在一些问题，主要 表现在：一是新农合制度虽然减轻了农民部份医药负担， 但农民仍要承受大部分医疗费用，必须加大投入，完善机 制，扩大补偿范围，提高补偿比例。二是新农合管理机构 的运行管理能力有待进一