急诊医学发热ppt课件

发发 热热 急诊医学急诊医学 1 第一节第一节 概概 述述 第十章第十章 发发 热热 2 主要教学内容主要教学内容 一、定 义 二、正常体温与生理变异 三、病理生理机制 3 定 义定 义 发 热 是机体在内、外致热源的作用 下或由各种病因导致体温调节中枢 功能障碍，体温超出正常范围，一 般认为，口腔温度 37.3 、直肠 温度 37.6 4 正常人体体温范围正常人体体温范围 腋窝温度 口腔温度 直肠内温度 比口腔温度 略低 0.2 0.4 36.3 37.2 比口腔温度 稍高 0.3 0.5 直肠体温最准确直肠体温最准确 5 正常人体温生理变异正常人体温生理变异 24小时内下午体温 剧烈运动、劳动或进餐后 女性月经前及妊娠期 略高于正常 波动范围 1 6 病理生理机制病理生理机制 机体 产热 散热 发 热 外源性致热原 （ exogenous pyrogen ） 内源性致热原（ endogenous pyrogen） 7 第二节第二节 临床表现临床表现 第十章第十章 发发 热热 8 主要教学内容主要教学内容 一、热一、热 度度 二、热二、热 程程 三、热三、热 型型 四、发热时相及特点四、发热时相及特点 9 热度热度 低低 热热 37.3 38 中等度热中等度热 38.1 39 超高热超高热 41 以上以上 高高 热热 39.1 41 10 热程热程 长期 发热 指体温升高持续 2 3周以上，包 括病因明确的慢性发热与长期不明原 因发热 （ fever of undetermined origin,FUO） 急性 发热 病程在 2周以内。可分为急性感染性 发热、急性非感染性发热以及原因不明 的急性发热等 . 11 热型热型 稽留热 弛张热 波状热 回归热 体温持续于 39 40 ， 达数日或数 周之久， 24 小时内体温 波动不超过 l 体温在 24小 时内波动达 2 或更多 ，且均在正 常水平以上 体温在数日 内逐渐上升 至高峰，后 逐渐下降至 常温或微热 状态，不久 又再发，呈 波浪式起伏 高热期与无 热期各持续 数日，周期 性互相交替 不规则热 发热持续时 间不定，变 动无规律， 视为不规则 热 12 稽留热稽留热 13 弛张热弛张热 14 波状热波状热 15 回归热回归热 16 不规则热不规则热 17 发热时相发热时相 体温 上升期 高温 持续期 体温 下降期 18 第三节第三节 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 第十章第十章 发发 热热 19 主要教学内容主要教学内容 一、病一、病 史史 二、体格检查二、体格检查 三、辅助检查三、辅助检查 四、鉴别诊断四、鉴别诊断 20 病史病史 病 程 时间快慢 伴随症状 其 他 热 型 用药史 病 史 21 体格检查体格检查 1 体温 心率 呼吸频率 2 头颈部 3 胸部 肺部及心 脏听诊 4 皮疹、关 节红肿热 痛及软组 织感染 22 辅助检查辅助检查 1 一般来说，发热患者尤其是老年人最重要的检查是血、尿常规和胸片 2 其他反映患者感染和炎症程度的指标，临床应用中应该联合其他项目综合考虑 3 发热患者腹部 X线平片不做常规检查 23 鉴别诊断鉴别诊断 感 染 性 发 热 非感染性 24 发热的感染性病因发热的感染性病因 受累系受累系 统统 急危重症急危重症 诊诊 断断 急症急症 诊诊 断断 非急症非急症 诊诊 断断 呼吸系呼吸系 统统 细细 菌性肺炎伴呼吸菌性肺炎伴呼吸 衰竭衰竭 细细 菌性肺炎、扁桃菌性肺炎、扁桃 体周体周 围脓肿围脓肿 、 咽后咽后 脓肿脓肿 、会、会 厌厌 炎炎 中耳炎、鼻中耳炎、鼻 窦窦 炎、炎、 咽炎、支气管咽炎、支气管 炎、流感、炎、流感、 结结 核核 心血管系心血管系 统统 心内膜炎、心包炎心内膜炎、心包炎 消化系消化系 统统 腹膜炎腹膜炎 阑阑 尾炎、胆囊炎、尾炎、胆囊炎、 憩室炎、腹腔憩室炎、腹腔 内内 脓肿脓肿 、胰腺、胰腺 炎炎 结肠结肠 炎炎 /小小 肠肠 炎炎 泌尿生殖系泌尿生殖系 统统 肾肾 盂盂 肾肾 炎、炎、 输输 卵卵 管卵巢管卵巢 脓肿脓肿 、 盆腔炎盆腔炎 膀胱炎、附睾炎、膀胱炎、附睾炎、 前列腺炎前列腺炎 神神 经经 系系 统统 脑脑 膜炎、海膜炎、海 绵窦绵窦 血栓形成血栓形成 脑脑 炎、炎、 脑脓肿脑脓肿 皮肤、皮肤、 软组织软组织 蜂蜂 窝组织窝组织 炎、褥炎、褥 疮疮 感染、感染、 软组软组 织脓肿织脓肿 全身性疾病全身性疾病 脓脓 毒症毒症 /感染性休感染性休 克、克、 脑脑 膜炎球膜炎球 菌血症菌血症 25 发热的非感染性病因发热的非感染性病因 急危重症诊断急危重症诊断 急症急症 诊诊 断断 非急症非急症 诊诊 断断 急性心肌梗死急性心肌梗死 充血性心衰充血性心衰 药药 物物 热热 肺栓塞肺栓塞 /梗死梗死 脱水脱水 恶恶 性性 肿肿 瘤瘤 颅颅 内出血内出血 近期近期 发发 作的抽作的抽 搐搐 痛痛 风风 脑脑 卒中卒中 镰镰 状状 细细 胞病胞病 结节结节 病病 抗精神病抗精神病 药恶药恶 性性 综综 合征合征 移植后排斥反移植后排斥反 应应 Crohn病病 甲亢危象甲亢危象 胰腺炎胰腺炎 急性急性 肾肾 上腺功能不全上腺功能不全 深静脉血栓形成深静脉血栓形成 输输 血反