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文档简介

新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME n 本节 重点 临床表现 诊断与治疗 新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME 1 简称 “冷伤 ”，又称为 新生儿硬肿症 （ neonatal scleredema） , 由寒冷、感染等多 种原因引起。主要临床表现为 低体温 和 多 器官功能损伤 ，重症可发生多器官功能衰 竭，早产儿多见。 INTRODUCTION 新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME 2 PATHOGENESIS n 体温中枢不成熟 n 体表面积相对较大 ,皮肤薄，皮下脂肪少 n 躯体小，总液量少，储热少 n 棕色脂肪（ brown fat）胎龄越小含量越少 n 皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高（为成人 3倍） ，其熔点高，低温时易硬化 新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME 寒冷和保温不足 3 PATHOGENESIS 新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME 某些疾病影响 n 严重感染、缺氧、心力衰竭、休克 n 严重颅脑疾病 4 CLINICAL PRESENTATION 低体温 硬肿 小腿 大腿外侧 全 下肢 臀部 面颊上肢全身 顺序 范围 头颈 20 % ，双上肢 18 % ，前胸及腹 14 % ， 背及腰骶 14 % ，臀 8 % ，双下肢 26 % 新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME 5 CLINICAL PRESENTATION 多器官功能损害：休克， DIC，肾衰， 肺出血等 病情分度 轻 度 肛温 30 35 ；范围 50 % 新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME 6 n 复温 （ rewarming） TREATMENT 轻 度 置于预热至中性温度的暖箱中， 6 12 h 内恢复至正常温度 重 度 置于预热至高于患儿体温 1 2 的 暖箱中，以 1 / h 提高箱温，于 12 24 h 内恢复至正常体温 新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME 7 n 热量和液体供给 : 50 kcal/kg 起，渐增至 100 120 kcal/kg. 液量按 1 ml/kcal 计算。 TREATMENT 纠正器官功能紊乱：休克，肺出血， 肾衰， DIC 抗感染 新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME 8 Thank you ! - Division of N
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