农村合作医疗工作的做法.docx

农村合作医疗工作的做法 精心组织 规范操作 稳步推进农村医疗救助工作 实施农村医疗救助，是确保农村五保户和特困家庭能 够享受当地新型农村合作医疗，并在其患大病时能够得到 医疗救助的一项重要工作，是新时期农村社会保障的重要 内容之一。自 XX 年底我省全面启动农村医疗救助工作以来， 全省已下拨医疗救助资金 2929.6 万元，其中中央补助 1982 万元，省政府投入 600 万元，市县投入 347.6 万元。截止 目前已经使用救助资金 1961.7 万元，共救助 118 万人，其 中五保户 7.7 万人，占五保户总数的 55.8%；特困户 110.3 万人,占特困人口总数的 38.6%；支出 582.3 万元资助 20 个 新型农村合作医疗试点县的 47.5 万人参加合作医疗，其中 五保户 2.7 万人，特困户 44.8 万人。 在开展农村医疗救助工作中，我们主要采取了以下做 法： 一、 统一思想，提高认识 在农村建立医疗救助制度，是贯彻“三个代表”重要 思想，体现全心全意为人民服务宗旨，密切党群关系，维 护农村困难群众基本利益的重大举措，是继农村税费改革 之后，党和政府为广大农民办的又一件好事、实事。民政 部、财政部、卫生部关于实施农村医疗救助的意见颁 布后，省民政厅及时会同卫生厅、财政厅下发了关于转 发民政部、财政部、卫生部关于实施农村医疗救助的意 见的通知，要求全省各地要充分认识开展农村医疗救 助工作的重要意义，各级各部门要明确责任，相互配合， 并结合云南实际，对如何开展医疗救助工作做了详细的规 定，这为全省顺利开展工作奠定了坚实的基础，使基层民 政部门有章可循；各地结合当地实际，抓住重点，突破难 点，积极探索有效办法和成功经验，尽快出台符合当地实 际的医疗救助管理办法，从思想上、行动上统一到中央的 部署和决策上来。开展农村医疗救助工作，本着“因地制 宜、循序渐进、科学规范、总结完善”的原则，逐步建立 “政府主导、民政主管、部门配合”的管理机制。云南是 全国 4 个新型农村合作医疗试点省之一，开展农村医疗救 助工作要积极配合新型农村合作医疗试点工作，真正让农 村困难群众受益，切实解决好农民看病难问题，减少“因 病致贫”“因病返贫”现象。 二、 确定对象，建档发证 农村医疗救助的主要对象是农村五保户和农村特困户 中患大病需要救助的家庭成员。我省在实施过程中根据我 省实际优先考虑以下几类人员：一是无依无靠、无生活来 源、无劳动能力的孤寡老人、孤儿；二是特困家庭中的六 十年代初精简退职职工、残疾人、在乡失散红军、“三属” 、复员军人、伤残人员、带病回乡退伍军人；三是农村特 困独生子女户和双结扎户人员。各基层民政对救助对象采 取逐户核查，全面掌握需救助人员的情况，根据他们的病 情及需救助的迫切程度，将符合条件的确定为救助对象登 记造册，在县、乡为其建立档案，对发放医疗救助金额进 行详细登记，是五保户的登记在五保证上，是特困户 的登记在农村特困户救助证上。 三、 建章立制，规范操作 为完善农村医疗救助制度，规范操作程序，我省要求 县级以上人民政府必须结合当地实际，制定出台农村医疗 救助管理办法，明确救助对象，确定救助标准及办法，制 定科学的申请、审核程序，使该项工作有章可循。首先， 由本人向村民小组提出申请或村民小组提名，并如实提供 所在地乡以上卫生院或公益性医疗机构医疗诊断书、医疗 费用收据，必要的病史材料，已参加合作医疗的还应提供 按规定领取的合作医疗补助凭证等资料，经村民小组核实 后报村委会；其次，由村委会召开村民代表会议进行评议， 初定救助对象，并在村务公开栏张榜公布 5 天以上，广泛 听取意见后，报乡人民政府审核；第三，乡人民政府对上 报的申请和有关材料进行逐项审核，并采取入户调查、邻 里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经 济状况等有关材料进行调查核实，对符合医疗救助条件的 及时报县级民政部门审批；第四，县级民政部门对乡上报 的有关材料进行复查审核，并及时签署审批意见。对符合 医疗救助条件的家庭核定其享受医疗救助金额，对不符合 享受医疗救助条件的，书面通知申请人，并说明理由。 四、 落实经费，确保实施 我省关于进一步加强农村卫生工作的意见中明确 提出：从 XX 年起，每个地州市至少选择 1 个县进行新型农 村合作医疗试点县，取得经验后，逐步推广。到 XX 年，新 型农村合作医疗制度基本覆盖全省农村居民；除中央财政 对西部地区参加新型农村合作医疗的农民每年人均补助 10 元外，按照实际参加合作医疗的农民每年人数，省、地、 县三级财政每年再补助 10 元，其中省级财政补助 50%，其 余 50%由地、县两级财政承担。省级财政补助资金根据不同 地区经济发展水平和财力状况确定补助比例，对贫困地区 给予适当倾斜。这为完善我省农村合作医疗和建立农村医 疗救助制度，提供了明确的经费保障。 我省在财政较为困难的情况下，省级 XX 年财政预算时， 预留了 3904 万元的合作医疗专项补助资金，安排了 600 万 元的农村医疗救助基金和 120 万元新型农村合作医疗试点 工作启动经费,全省地县两级也配套了 347.6 万元。针对全 省各地经济发展水平的差异大的特点，对国家重点扶持县、 省级重点扶持县、一般县和经济状况较好的县，分别按参 加新型农村合作医疗的农民每年人均补助 6 元、5 元、4 元 和 3 元，其余由地、县两级财政负担，凑足每年人均 10 元。 五保户、特困户则由民政部门从医疗救助资金中代缴，保 证五保户、特困户参加合作医疗，享受合作医疗待遇。据 统计，20 个试点县共有五保户 27641 人，特困户 574721 人。 资助五保户 27295 人参加新型农村合作医疗，占应参总数 的 98.8%；资助特困户 447924 人参加新型农村合作医疗， 占应参总数的 77.9%。 五、加强协作、不断完善 在开展农村医疗救助工作中，我省把配合农村新型合 作医疗试点工作的开展作为搞好医疗救助工作的重要环节。 XX 年期间，省政府先后两次召开了由卫生、民政、财政、 农业等相关部门参加的全省合作医疗会议，高祖兴厅长在 12 月 23 日召开的第二次合作医疗会议上就农村五保户、特 困户如何参加农村合作医疗做了安排部署，要求已开展新 型合作医疗试点县的民政部门要积极配合，资助医疗救助 对象参加合作医疗。为进一步落实救助工作，今年年初， 我厅还派出调研组对部分合作医疗试点县开展医疗救助情 况进行了调查，调查中发现部分试点县对参加合作医疗的 农民设有最低报销起付线。特困户是农村中的弱势群体， 生活本身就非常困难，患病后由于受起付线限制得不到及 时救治，小病养成大病。我厅将调研情况及时商卫生厅后 向省政府做了汇报，5 月 27 日，吴晓青副省长主持召开了 协调会议，同意我们提出的调整方案。即：特困户经民政 部门认定后纳入补偿范围，补偿标准不受起付线的限制； 同时规定把艾滋病、血吸虫病治疗纳入减免和补偿范围。 六、配套推进，提升活力 由于我省地处西南边陲，与越南、老挝、缅甸三国接 壤，国境线长达 4060 公里，特殊的地理环境，导致我省成 为全国毒品及艾滋病重灾省份。按照国务院关于切实加 强艾滋病防治工作的通知和民政部关于加强对生活困 难的艾滋病患者家属及患者遗孤救助工作的通知要求， 以及国家对艾滋病“四免一关怀”的政策措施，在实施农 村医疗救助工作中，我省积极拓宽救助渠道，将艾滋病救 助作为医疗救助的新内容:一是将生活困难的艾滋病患者及 其家庭纳入特困户救助范围，保证其基本生活；二是将艾 滋病患者及其家属、艾滋病孤儿纳入医疗救助范围。属新 型农村合作医疗试点县的，资助其缴纳个人应缴纳资金， 保证艾滋病患者家庭参加当地合作医疗，享受合作医疗待 遇。为探索和推进艾滋病救助工作，今年四月，我厅还会 同省卫生厅、省防艾办、省妇联等部门对全省艾滋病高发 区的德宏州进行了调研，共同探讨了加强艾滋病救助工作 的新思路，为下一步开展艾滋病救助打下了坚实的基础。 七、加强督导，严格监管 管好、用好医疗救助基金，充分发挥基金效益，是建 立农村医疗救助制度的关键。农村医疗救助工作是一项新 的工作，需要在实践中不断探索和完善，使医疗救助的运 行、监管、服务逐步规范。为健全和推动工作进程，今年 四月，我厅组织督导小组，分别对文山、曲靖、保山、大 理等地的 9 个县 17