xx科室临床路径工作总结.docx

XX 科室临床路径工作总结 斗转星移，时光如梭，转眼已近岁末，回顾自己年前 这段时间的工作历程，收获及感触颇多。下面是是小编为 你整理的 XX 科室临床路径工作总结范文，欢迎大家的阅读。 XX 科室临床路径工作总结范文 自去年 12 月 1 日起， 我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临 床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下： 一、医院领导高度重视，建立健全各种组织 医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研 究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。 一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院 长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人 为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管 理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织 实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组， 由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分 管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等 方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导， 定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控 管理组与临床路径指导评价组。 二、制定工作制度加强试点管理 为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理 试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医 患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等 8 个 工作制度。 各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临 床路径试点工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调 解决，每个季度各管理组织要形成书面报告。并建立三级 督查体系，一级为院工作领导小组;二级为质控管理与指导 评价组;三级为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作 不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。 三、医院临床路径管理试点工作存在问题 我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一 定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实 施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免 的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下： 1、试点工作重视程度不够 各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程 度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路 径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生 部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医 务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临 床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临 床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身 的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在 一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的 试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度 上影响了试点工作的顺利实施。 2、试点工作执行力度存在缺陷 一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进 一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降;临床路径的法 律地位问题等客观原因，使参加临床路径试点工作的动因 不足，一定程度上影响了试点工作的执行力度。同时，一 些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药 品断货、医护之间选择试点的路径病种不一致、路径要求 检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径试点工作的顺 利实施。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点 科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求， 工作滞后，工作执行不到位。 3 试点工作得不到病人及家属的支持 有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多，担心 会增加医疗费用，因而退出临床路径。 4 试点工作再培训不够到位 个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培 训，导致对临床路径试点工作理解不到位，部分试点科室 没有开展临床路径管理试点再工作培训，甚至存在一定的 认识误区。个别科室还存有实施临床路径管理会影响科室 收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路径管理试 点工作如期、顺利进行。 5 信息化程度滞后于临床路径管理 医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作 还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相 当多的项目数据还无法提供，国家无统一建设标准和要求。 也不利于试点工作后期相关资料的收集、利用。 四、单病种质量控制的主要措施 1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊 疗常规和技术规程。 2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。 3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。 4、合理用药、控制院内感染。 5、加强危重病人和围手术期病人管理。 6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。 五、建议 1 进一步加强临床路径管理培训工作。临床路径试点各 专业均迫切要求卫生行政部门尽快着手按专业分类开展单 病种临床路径管理培训。我们建议能尽快利用“中国临床 路径网”搭建一个有助于临床路径制定者同具体实践者开 展交流的平台，有助于理解卫生部颁布的临床路径文本及 相关政策信息，有助于临床路径的细化，有助于试点科室 开发出更加符合当地医院管理流程和实际诊疗水平的临床 路径。很多医务人员对医疗质量监测指标、疾病分类 ICD- 10 和手术操作分类 ICD-9-CM-3 编码、 住院病案首页相 关数据分析，在使用中存有困惑，因此，有必要开展这些 方面的专题培训。 2 加强临床路径管理试点工作的经验交流。目前，市内 黄梅县人民医院已经积累了一定的开展临路路径管理的成 功经验，医院管理层及科室负责人缺少到外地参观学习的 机会，他们迫切希望能有机会外出参观考察，以增强对临 床路径管理的感性认识，以便更好地把握临床路径试点过 程中的关键点和重要环节。 3 加快临床路径管理软件的开发。临床路径管理试点工 作的信息化程度，是影响试点工作如期、顺利开展的一个 重要因素。为此，医院迫切要求提供试点工作的动态监控、 自动制表的相关软件，并对临床路径试点医院的相关数据 及文档的保存做出统一规定，以利于今后试点工作的评估， 并为逐步扩大试点范围以至全面推广临床路径管理积累经 验。 XX 科室临床路径工作总结范文 我院按照卫生部开 展临床路径管理工作和卫生局相关要求，结合我院临床路 径病种实际情况在我院原有 11 个专业 42 个病种的基础上 又增加了 2 个专业 7 个病种(共 13 个专业 48 个病种)的临 床路径工作，并制定了新的临床路径知情同意制度和 20xx 年临床路径实施考核制度 。现将我院 20xx 年上半 年临床路径的实施情况总结如下： 20xx 年上半年我院共开展临床路径管理 2098 例，变异 数 189 例，变异率%，比上一年同期度增加了%，退出 138 例，退出率%，比上季度增加了%。 一、临床路径试点工作开展情况：(见附表) 二、临床路径实施取得的成效： 1、20xx 年 3 月在原有 11 个专业 42 个病种的基础上新 增了 2 个专业 7 个临床路径病种，分别是：脑梗死、胆囊 结石合并急性胆囊炎、脑挫裂伤、创伤性急性硬脑膜下血 肿、创伤性闭合性硬膜外血肿、慢性扁桃体炎、毛细支气 管炎、支气管肺炎、新生儿胎肺吸入综合症。现共开展 49 个临床路径病种。 2、制定了新的临床路径知情同意制度和20xx 年 临床路径实施考核制度 ，进一步完善了临床路径的考核制 度，每月进行临床路径信息统计及质量反馈。 3、简化了临床路径变异及退出的上报程序，减轻了科 室临床路径管理员每月上报信息的工作量。 三、存在的问题： 1、普遍存在的问题是进入临床路径的病例，病历中临 床路径标准单上医师、护士及患者签字不及时或签字超前。 2、一些科室医护工作人员对临床路径的宣教工作不到 位，甚至有些进入临床路径的患者都不知道什么是临床路 径。 3、个别科室的临床路径病种变异率、退出率过高，如： 急性 ST 段抬高心肌梗死、肝硬化腹水、胆囊结石合并急性 胆囊炎、慢性硬膜下血肿等，主要原因是自动出院或转上 级医院治疗等。 四、整改措施和意见： 1、医务科定期对全院医护工作人员进行临床路径管理 培训，并进一步加强对临床路径的监督考核工作，及时抽 调各科临床路径病历进行检查，确保将临床路径工作落实 的实处。 2、试点科室管理员按照临床路径工作要求对科室医护 人员进行临床路径的治疗流程以及进入路径、变异、退出 等相关知识进行培训并考核。 3、各科室严格按照临床路径标准流程将符合临床路径 病种的患者进入路径，提高入径率。每月将符合临床路径 病种但无法按路径要求进行诊治的原因，填写在临床路径 变异及退