高龄股骨颈骨折护理存在的问题及对策

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 高龄股骨颈骨折护理存在的问题及 对策 摘要老年人中很常见的一种意 外创伤包括股骨颈骨折，其特点有疗程 长、卧床久、损伤重、并发症多等，关 注股骨颈骨折治疗存在的问题和安全， 研究找到股骨颈骨折护理已经出现和隐 存在的问题，找到各个环节的不合理之 处，重视手术前后护理、心理和用药护 理、预防并发症等。调查我科 60 岁以 上高龄股骨颈骨折患者 85 例，针对他 们的护理中存在的问题，并采取一些预 见性措施。结果：预见性措施能够保障 股骨颈骨折患者的安全，患者未发生并 发症。结论：经采取防范措施后股骨颈 骨折患者安全隐患降低，患者安全得到 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 保障。 中国论文网 /6/view-12968195.htm 关键词 股骨颈骨折；患者；安 全隐患；护理方法 股骨颈骨折患者的病程时间都比 较长、损伤较重，再加上患者多数存在 于老年人群体中，护士配备不足，易导 致股骨颈骨折手术存在安全隐患。疾病 种类在骨外科的是较多的，护理人员要 针对防止并发症的发生来进行护理。对 于高龄段的老年人护理也不同，对我科 2016 年 5 月至 2017 年 3 月的 85 例股骨 颈骨折喉患者手术采取针对护理，现报 道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组资料为科 2016 年 5 月至 2017 年 3 月的 85 例股骨颈骨折患者， 共有男性 45 例，女性 40 例，年龄中无 60 岁以下人员，平均年龄 76.3 岁，其 中有 30 例的头下型骨折手术患者，35 例的经颈型患者，其他的 25 例。有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 64.6%以上的患者有如高血压、糖尿病、 气管炎、哮喘等慢性疾病，术中均采用 牵引和手术整复固定的治疗方法。 2 护理问题 2.1 患者心理问题 在不熟悉环境、缺乏医学知识和 手术即将面临等情况，患者很担心手术 效果，无用感、负罪感增加、尤其有焦 虑与紧张的情绪，因疼痛不能活动，经 常需要他人照顾才能生活，这更加让患 者心理变得脆弱、自信心下降、思维迟 缓。术前过度紧张、焦虑不利于患者手 术的安全。有过研究显示患者良好的心 理状态往往会使手术成功，若手术前心 理状态不好，紧张、恐惧等会使手术中 出现突发事件的几率升高。 2.2 发生意外可能性大 老年人患者身体较弱，肝脏功能 衰竭并同时伴有很多慢性疾病，患者在 受到创伤后会使其他慢性病发作，出现 心脑血管等合并症。患者需要长期的用 药，在住院后忽略了原本慢性病的治疗， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 除此外重复用药也会有副作用的出现。 2.3 并发症的出现 患者需要常年躺在床上，导致肺 部呼吸、痰液及分泌物等皆出现异常， 这些情况会导致坠积性肺炎的发生。高 龄患者血流速度缓慢、血液黏稠度高， 再加上患者四肢长期固定不动更会导致 尿路感染和下肢深静脉血栓形成。此外 患者的皮肤由于长期受压、血液循环障 碍会产生褥疮现象。 3 护理对策 3.1 评估病情，密切观察病情变 化 护理人员在患者接受治疗时要及 时对患者全身情r 做谨慎细致的评估， 不仅要掌握骨科患者的病情，还要提前 调查好患者在股骨颈骨折前的慢性病情 况、身体状况，目前患者在服用何种药 物，要心中有底。其次应该将重症病情 并有合并症者列为重点护理对象，重视 测量数据，排班制巡房等。 3.2 心理护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 患者接受治疗住院后，生活上需 要别人的帮助，患者四肢疼痛，心理压 力很大，手术过程、注意事项、设备装 置，获取患者信任，同时要了解患者的 需求和反应，再针对性回答问题，增加 患者对医务人员的信任和依赖，帮助缓 解患者的紧张和焦虑。 3.3 各类护理 要注意随时观察牵引肢体皮肤的 糜烂、脱皮和疼痛，保持皮肤清洁，尤 其是针眼处，为保持无菌需要每天用酒 精滴每次 510 滴，一天共两次，保持 浓度在 75%左右。要保证牵引起到作用， 根据体重来确定所需的牵引量的大小， 大概是体重的 1/71/8 或 12%14%， 为实现牵引高效性要注意偏移后的复位， 要保证在途中没有阻力和压迫，同时注 意体位、患肢、躯干的位置，避免外旋。 若是牵引达不到功能复位则需要 切开做内固定术，由于对患者的损伤性 大、失血多，护士更要观察全身体征变 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 化，要查明患者疼痛原因，因为疼痛会 使呼吸异常，高血压提升，要记录患者 其疼痛程度，必要时使用止痛剂，并固 定每四小时检查患肢是否保持术中整复 的功能位。 患者重复用药、单一用药必须经 过医生和护士的允许，要做好输液护理 工作，注意心肺功能，让心脏负荷不过 重，控制好输液量和速度，同时可以监 视输液过程，记录好数据。 3.4 健康教育 在术后 1 天采取平卧位，床头抬 高 15，禁止身体前倾，不弯腰，并不 做盘腿动作。治疗满一周后反复练习， 在床上慢慢抬起患肢，保持足跟与床面 20 cm 距离，3 个月观察 x 线片情况后 扶双拐下地，5 个月后观察 x 线片情况， 扶单拐行走。应循序渐不剧烈运动，要 经过拍片证实后才能负重。 4 结果 对 85 例高龄股骨颈骨折患者的 预见性护理，结果有 2 例肺部并发症发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 生，后通过针对性治疗逐渐康复，其它 的 83 例患者没有发生并发症，患者的 安全隐患降低，医生与患者的满意度同 时提高。 5 讨论 高龄患者一般反应较迟钝，自制 力和自身生活力低，护理人员要有针对 性的根据不同患者的疾病特点