比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合外痔切除与外剥内扎术(MMH)治疗混合痔的临床效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 比较吻合器痔上黏膜环形切除术 (PPH)联合外痔切除与外剥内扎术 (MMH)治疗混合痔的临床效果 【摘 要】目的：探究混合痔患 者运用吻合器痔上黏膜环形切除术 （PPH）联合外痔切除与外剥内扎术 （MMH）治疗的应用价值。方法：选 取 88 例在 2017 年 4 月-2018 年 2 月来 我院治疗的混合痔患者，根据随机原则 划分为观察组（PPH 与外痔切除联合治 疗）和对照组（MMH 治疗）各 44 人。 比较两组术后不良反应发生情况。结果： 与对照组（15.91%）相比，观察组不良 反应发生率（4.55%）较低（P 中国论 文网 /6/view-13040947.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】吻合器痔上黏膜环形 切除术；外痔切除；外剥内扎术；混合 痔 【中图分类号】R657.18 【文献标志码】B 【文章编号】1005- 0019（2018）05-215-01 外剥内扎术是治疗痔疮的传统方 法，但其存在较大的创面，且由于过多 的切除肛周组织，导致存在较多的术后 并发症和较差的治疗效果1。因此必须 加强对相关治疗方法的有效研究2。本 文对在 2017 年 4 月-2018 年 2 月来我院 治疗的 88 例混合痔患者运用 PPH 联合 外痔切除与 MMH 治疗的应用价值进行 有效分析，内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在 2017 年 4 月-2018 年 2 月来我院治疗的 88 例混合 痔患者，分为对照组（44 例）和观察组 （44 例） ，由随机分组原则进行划分。 其中，观察组男女比例 23：21，年龄在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 22 至 74 岁范围内， （48.051.18）岁为 平均年龄。对照组男女比例 20：24，年 龄在 21 至 75 岁范围内， （48.071.29） 岁为平均年龄。两组不存在影响组间对 比的差异，P0.05，能够实施对比统计。 1.2 临床纳入标准 （1）两组均 经肛门视诊、直肠指诊及肛门镜检查确 诊为混合痔；（2）两组患者均存在一 定的外科手术指征3。 1.3 治方法 1.3.1 对照组 对照组实施 MMH 治疗，方法为：对患者实施腰椎麻醉， 麻醉成功后协助患者采取俯卧位，对手 术部位彻底消毒，将肛门进行适当扩张。 在外痔基底部做一手术切口，切口形状 为 V 形，将内痔基底部相关组织剥离出 来，对内痔基地进行妥善钳夹，然后实 施缝扎，一般为“8”字缝扎，将多余皮 赘和痔核切除，并予以彻底止血处理。 1.3.2 观察组 对观察组进行 PPH 与外痔切除联合治疗，方法为：对患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 实施腰椎麻醉，麻醉成功后协助患者采 取截石位或俯卧位，对手术部位彻底消 毒，对肛门进行扩张，将肛门镜置入， 使痔核充分暴露，清洁手术视野。将扩 肛器运用四点缝合法进行妥善固定，将 肛镜缝扎器放入，缝合方向为顺时针。 将肛镜缝扎器放退出，打结荷包线，将 荷包线向外牵拉，吻合完成后将肛管退 出。对吻合口部门进行仔细检查，观察 有无出血情况。有效处理外痔：PPH 成 功吻合后，运用小弯钳对外痔组织进行 钳夹上提，切口为 V 形，剥离切除齿状 线下方组织，对床面进行有效止血处理。 手术结束后将肛门排气管留置妥当。 1.4 观察项目 对比两组不良反应 发生情况。 1.5 统计学方法 选择 SPSS16.0 系统软件， 【n（%） 】表示计数资料， 用 X2 检验，用 P0.05 表示存在统计学 意义。 2 结果 不良反应发生情况两组对比：相 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 比于对照组，观察组发生率较低 （P0.05） ，如下表 1。 3 讨论 在肛肠外科，混合痔为多发病和 常见病，该病存在较大的手术难度和较 多的术后并发症。混合痔、外痔和内痔 是痔疮的主要类型，混合痔包含外痔和 内痔的相关特征4。传统 MMH 手术方 法存在较大的创面，会过多的损害肛管 皮肤黏膜和直肠部位皮肤黏膜，对患者 产生的痛苦极大，同时存在较差的治疗 效果。 然而，PPH 联合外痔切除治疗混 合痔的疗效明显，能够将 PPH 技术的 优点充分发挥，同时可以明显减少住院 费用，缩短住院时间和手