导管室护士的职业危害及防护对策

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 导管室护士的职业危害及防护对策 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956781.htm 探讨导管室护士遭受的职业危害： X 线辐射、感染风险、化学性危害等。 提高导管室护士对职业危害的正确认识， 消除恐惧心理，保持良好的心态。采取 相应的防护对策是预防职业危害，保持 导管室护士身心健康的关键。 【关键词】导管室护士；职业危 害；防护对策 【中图分类号】R114.3 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0200-02 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 随着现代医学影像技术的快速 发展，导管室（DSA 室）在全国各基层 医院都已成立。我院自 1999 年开展心 脏及周围血管的介入手术，如：永久心 脏起搏器安装术、冠状动脉造影+PTCA 支架植入术、射频消融术、先心病封堵 术、肝癌、肺癌化疗栓塞术、下肢动脉 造影+支架植入术等等。2009 年引进荷 兰产、飞利浦公司的大型数字减影机 FD-10。相继开展全脑血管造影术、颅 内动脉瘤栓塞术、硬脑膜动静脉瘘栓塞 术、胸主动脉、腹主动脉支架植入术等。 随着新技术、新业务的开展，手术例数 逐年成倍的增加。导管室护士所承受的 职业危害如 X 线辐射、化学物质、感染 等也明显增加。现将导管室护士职业危 害因素和安全防范对策探讨如下。 1 职业危害 1.1 X 线辐射危害。 导管室护士的护理工作与传统的 放射科、CT、核磁等工作是不同的。因 其工作性质的需要将眼睛、面部、四肢 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 等全部暴露在 X 线下。术中护士需配合 术者测动脉压力、测参数并记录。台上 需要的导管、导丝、球囊、支架等需及 时递送，同时密切观察病人心电变化。 病人术中发生休克、心衰、心律失常时 护士应及时配合医生抢救，推药，心脏 按压、协助除颤。也就是说导管室护士 几乎完全暴露在 X 线剂量较大的辐射场 中，进行护理操作，并且操作时间长。 长期大剂量的 X 线辐射，使机体产生病 理反应，辐射所致 DNA 损伤可导致细 胞死亡。X 线对人体比较敏感的组织和 器官有：皮肤、眼晶状体、性腺和骨髓 组织。可能会造成脱发、乏力、食欲减 退、眼晶体的混浊、白内障。皮肤干燥、 皮肤溃疡、造血功能障碍、免疫力下降、 甚至诱发癌症。生育功能减退、妊娠期 易造成畸形等不良反应。 1.2 感染风险。 感染风险是指导管室护士在手术 配台过程中，不慎被染有乙肝病毒、丙 肝病毒、梅毒、艾滋病毒患者血液的针 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 头、手术刀片、器械等锐器损伤，使皮 肤出血，容易感染一些传染性疾病的风 险。这也是医务人员发生血源性传播疾 病的最大职业危险。 1.3 化学性危害。 导管室护士经常接触各种化学物 质，比如化疗药物和各种消毒剂，如乙 醇、碘伏、双氧水、健之素。这些消毒 液都具有挥发性，对人体皮肤、神经系 统、胃肠道及呼吸道存在一定的不良影 响。化疗药物会通过皮肤和呼吸道进入 人体，造成白细胞下降、月经不调、脱 发等。 2 防护对策 2.1 X 线辐射防护对策。 介入治疗必须在 X 线引导下进行 操作，X 线属于可控制的外照射源。可 从时间、距离和屏蔽三方面进行防护。 A、时间防护：是指缩短受照时间，人 体受到的累计照射剂量随时间延长而增 加。缩短受照时间。这就要求护士在术 中要注意合理安排护理操作，把患者的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 准备工作，手术用物与药品的准备工作 有计划的放在非曝光时间完成。B、距 离防护：是指增大与辐射源的距离，人 体受到照射的剂量，随着照射距离的增 加而减少。护士应把手术用物合理防置， 使用起来方便。在条件允许的情况下， 尽量远离辐射源，减少不必要的射线接 触。C 、屏蔽防护：是指在 X 线球管和 护士之间放置能有效吸收射线的屏蔽材 料，从而减弱射线对人体的危害。如铅 衣、铅围脖、铅帽子、铅眼镜等。护士 应正确的使用这些防护设备保护自己。 这三方面防护原则应根据具体情况灵活 运用，合理调节，做到最有效的防护。 2.2 防范锐器伤，杜绝感染风险。 感染是通过皮肤损伤传播，因此 防止锐器伤，是杜绝感染发生的关键。 护士在术中处理被病人血液、体液、排 泄物、分泌物污染的一次性医疗用品时， 一定要严格执行操作规程，接触传染性 物品时，应穿隔离衣、戴手套、帽子、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 口罩等防护用具。用过的针头、刀片应 随时放在盛有 1000mg/L 含氯消毒液的 锐器盒内浸泡 60 分钟以上，密封运送。 一旦发生锐器伤时，一定保持镇静，迅 速脱去手套。健侧手立即从近心端向远 心端挤压受伤部位，使部分血液排出， 减少污染程度，同时用流动水冲洗。用 酒精、碘酒消毒受伤部位。被 HBV 阳 性病人血液污染的锐器刺伤，应在 24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，阴性 者皮下注射乙肝疫苗的全程接种。被 HBV、HCA 或 HIV 阳性病人血液污染 的锐器刺伤经过及时有效的处理后，应 进行随访 6 个月，并做相关血清学检查。 2.3 减少化学性危害。 导管室制定严格的管理规范，要 求护士在配制及使用各种化学消毒剂时， 应戴口罩，减少对呼吸道的刺激。无层 流设施的手术间应每天定时通风。护士 在配制化疗药物时，应戴口罩、手套。 在稀释药液时应注意压力速度等。有条 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 件的最好在抽气柜中配制化疗药。操作 后用清水冲洗双手、前臂，洗脸。 2.4 加强护士相关知识培训，进 行积极的心理疏导。 加强导管室护士专科知识培训， 提高自我防范意识。正确认识介入工作 的特殊