头孢哌酮-舒巴坦联合替加环素治疗重症颅脑外伤耐药鲍氏不动杆菌感染疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗 重症颅脑外伤耐药鲍氏不动杆菌感 染疗效观察 摘要：目的 探讨给予重症颅脑 外伤耐药鲍氏不动杆菌（Acinetobacter Baumannii， ABA）感染患者头孢哌酮/ 舒巴坦联合替加环素治疗效果。方法 选取在我院就诊的重症颅脑外伤耐药 ABA 感染患者 110 例，将其随机分为 两组，各 55 例。对照组给予替加环素 治疗，观察组给予头孢哌酮/舒巴坦联合 替加环素治疗，对比分析两组临床疗效、 耐药 ABA 清除率及不良反应。结果 对 照组耐药 ABA 清除率为 32.7%，明显 低于观察组的 61.85%，差异具有统计 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 学意义（P 中国论文网 /1/view- 12858306.htm 关键词：头孢哌酮/舒巴坦；替加 环素；重症颅脑外伤；鲍氏不动杆菌 ABA 是目前医院感染及致死的 重要病原菌之一，尤其在重症监护病房 （ICU）中发生率较高1。且临床出现 了耐药 ABA，给治疗及预后带来了较 大难度。颅脑外伤对患者创伤较大，加 上患者自身免疫力下降，极易感染 ABA。近年来应用替加环素和头孢哌酮 /舒巴坦治疗均取得了一定效果，但会发 生不良反应及再感染情况2。本研究探 讨了给予重症颅脑外伤耐药 ABA 感染 患者头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素的 2 方法 对照组给予替加环素（南京海辰 药业股份有限公司，国药准字 H20133165）治疗，起始药量为 100 mg，之后 50mg/次，每 12 h 用药一次。 观察组在对照组基础上静脉滴注 0.5 g 头孢哌酮/舒巴坦（国药集团国瑞药业有 限公司，国药准字 H20033726）治疗+5%葡 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 萄糖，24 g/次，每 12 h 用药一次。共 治疗 3 个月。 1.3 评价指标 临床疗效：痊愈： 体外细菌学培养转阴，感染症状消失， 影像学明显改善；显效：体外细菌学培 养部分转阴，感染症状部分消失，影像 学改善；无效：体外细菌学培养阳性， 感染症状持续存在，影像学进展。总有 效=痊愈+ 显效。根据细菌治疗情况分为 清除、部分清除、未清除、替换及再感 染等，其中清除为清除有效率。 1.4 统计学方法 采用 SPSS18.0 软件进行数据处理，计数资料用百分比 表示，采用 2 检验，P0.05 为差异具 有统计学意义。 2 结果 2.1 耐药 ABA 清除率 对照组耐 药 ABA 清除率为 32.7%，明显低于观 察组的 61.85%，差异具有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 2.2 临床疗效 对照组治疗总有效 率为 85.5%，明显低于观察组的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 96.4%，差异具有统计学意义（P0.05） ， 见表 2。 3 讨论 ABA 是生存力较强的一种病原 菌，近年来随着抗菌药物过度应用，其 临床耐药性强。有研究发现，在医院 ICU 中发生 ABA 的几率较高，越来越 成为医院感控的重点及难点3。由于重 症颅脑损伤的患者多数体弱、病情严重， 对一些病原菌的抵抗能力明显下降，极 易感染 ABA，且临床病死率较高，严 重危及患者的生命安全。 目前，对于 ABA 治疗效果的报 道较少，舒巴坦对于 ABA 具有较好抗 菌活性，可抑制 -内酰胺酶，有较强杀 菌作用。目前，头孢哌酮/舒巴坦是一种 临床上广泛应用的抗菌类药物，对 ABA 具有较强抑制作用，可直接作用 于细菌蛋白质合成，杀灭细菌4。随着 用药不断深入发现，单纯应用头孢哌酮/ 舒巴坦治疗，无法明显解决 ABA 感染 反复发生，且易出现不良反应5-6。替 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 加环素是一种静脉滴注类的新型抗菌药 物，可将细菌蛋白合成抑制，且对病原 菌敏感性高7。在国外替加环素应用普 遍，主要用于治疗获得性肺炎、软组织 感染及腹腔复杂性感染等，且取得较好 效果。近年来在国内也开始应用。此外， 有研究报道称8，替加环素可有效抑制 及杀灭非典型性病原菌及格兰阴性菌。 本研究中结果显示，对照组的治疗总有 效率为 85.5%，明显低于观察组的 96.4%。 表明头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗 的效果明显优于单一药物治疗，利于预 后。结果还显示，对照组耐药 ABA 清 除率为 32.7%，明显低于观察组的 61.85%。再次表明头孢哌酮/舒巴坦联 合替加环素治疗重症颅脑外伤耐药 ABA 感染疗效显著。在取得较好的疗 效同时，其用药安全性也至关重要。有 研究发现，头孢哌酮/舒巴坦联合替加环 素治疗后出现的不良反应有腹泻、呕吐 等，但停药后可自行恢复。 综上所述，给予重症颅脑外伤耐 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 药