小剂量米氮平联合度洛西汀治疗老年难治性抑郁症临床效果及安全性分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 小剂量米氮平联合度洛西汀治疗老 年难治性抑郁症临床效果及安全性 分析 摘要目的 探小剂量米氮平联 合度洛西汀治疗老年难治性抑郁症临床 效果及安全性。方法 选取 2015 年 5 月2016 年 8 月在我院收治的老年难治 性抑郁症患者 88 例，根据随机数据表 法分为观察组和对照组，每组 44 例， 对照组患者给予度洛西汀治疗，观察组 患者在对照基础上联合小剂量米氮平治 疗，两组患者均治疗两个月。比较各组 焦虑、抑郁程度评分，临床效果和不良 反应。结果 观察组患者在治疗 2 周后、 5 周后、7 周后的 HAMA 评分、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 HAMD 评分及 CGI-SI 评分均显著低 于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 。 观察组不良反应发生率 4.55%与对照组 6.82%比较，差异无统计学意义 （P0.05） ；观察组治疗总有效率 （93.18%）明显高于对照组（72.72%） ， 差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-13007975.htm 关键词 米氮平；度洛西汀；难 治性抑郁症；安全性 中图分类号 R749 文献标识码 A 文章编号 1674-4721（2017） 11（c）-0075-03 Clinical effectand safety of low dose Mirtazapine combined with Duloxetine in the treatment of senile refractory depression JIANG Shen-hui YE Qing 1.Department of Clinical Laboratory，the Fourth Peoples Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 333000，China；2.Department of Psychiatic，the Fourth Peoples Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000 ，China AbstractObjective To investigate the clinical effect and safety of low dose Mirtazapine combined with Duloxetine in the treatment of senile refractory depression.Methods 88 elderly patients with refractory depression in our hospital during the period from May 2015 to August 2016 were selected，and randomly divided into two groups according to the random number table method，the observation group （44 cases） and control group （44 cases）. The control group were treated with Duloxetine treatment，the observation group were treated with small dose of Mirtazapine on the basis of control group， patients of two group were treated for two months.The scores of anxiety and -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 depression，the clinical effect and adverse reactions were compared.Results The scores of HAMA， HAMD and CGI-SI in the observation group were significantly lower than those in the control group after 2 weeks，5 weeks and 7 weeks，the difference was statistically significant （P0.05）.The incidence of adverse reactions in observation group was 4.55%， compared with the control group 6.82%， showed no significant difference （P0.05）.The total effective rate in the observation group was 93.18%， significantly higher than the control group（ 72.72%） ，the difference was statistically significant （P0.05 ） ，具有 可比性。 1.2 纳入及排除标准 1.2.1 纳入标准 住院患者均符 合 ICD-10 精神分裂症诊断标准5； 患者正在服用度洛西汀，超过 6 周，无 效或者疗效甚微者；患者无相关药物 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 过敏史；患者年龄均59 岁，男女不 限；本研究经医院医学伦理委员会批 准，所有患者均签署知情同意书。 1.2.2 排除标准 患者合并严重 的高血压、糖尿病等系统性疾病；患 者有严重的心、肝、肾等重要脏器病变； 患者因精神或躯体功能严重障碍不能 完成研究；因药物所致严重不良反应 无法耐受者；因其她原因中断治疗者。 1.3 治疗方法 患者入组后，对照组患者给予单 一的度洛西汀（上海中西制药有限公司， 批准文号：国药准字 H20061261，规格： 20 mg）治疗，餐后服用，每天 2 次， 每次 20 mg，根据患者的耐受程度可逐 渐调整至每天 3 次。观察组患者在对照 基础上联合小剂量米氮平（哈尔滨三联 药业股份有限公司，批准文号：国药准 字 H20060702，规格：15 mg）治疗， 睡前口服米氮平，每次 15 mg，治疗 1 个月后停用米氮平，两组患者均治疗两 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 个月，在治疗期间，每周进行 1 次血常 规、尿常规和心电图检查，若发现明显 异常及时停药； 观察组患者服药前 2 周，每 3 天进行 1 次氯氮平血药浓度， 如出现其它不良反应，根据具体情况对 症处理。 1.4 判断指标 患者入院后均完善相关检查，分 别于治疗后第 2、5、7 周末对两组进行 疗效评估，采用临床总体印象量表 （CGI-SI）进行评分：根据患者的总体 病症情况，采用 07 分的 8 级积分法， 做出评定6。采用汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）和汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） ，进行焦虑、抑郁程度评分。 采用副反应量表（TESS ）7进行评分 治疗，详细记录两组患者的不良发应情 况（如体重增加、嗜睡及头痛、恶心呕 吐、腹泻及焦虑、失眠等） 。临床疗效 按照患者的 HAMD 减分率对进行评判， 治愈为减少75%，显效为 50%75%， 无效为 0.05） ，采取度洛西汀联合小剂 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 量奥氮平治疗患者在 6 周末时显效率为 71.43%，有效率为 88.57%；单用度洛 西汀治疗患者 6 周末时显效率为 62.85%， 有效率为 85.71%，两组疗效进行比较 差异有统计学意义。结合本研究 88 例 老年难治性抑郁症，治疗后，小剂量米 氮平联合度洛西汀治疗有效率明显高于 单用度洛西汀治疗患者（93.18% vs. 72.72%） ，且在同一时期的相关评分， 联合用药患者在治疗 2、5、7 周后的 HAMA、HAM