探讨严重创伤病人的临床特征及抢救方法

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨严重创伤病人的临床特征及抢 救方法 【摘要】目的探讨严重创伤病人 的临床特征及抢救方法。方法对笔者所 在医院 2010 年 1 月至 2012 年 10 月间 收治的 53 例严重创伤病人的临床资料 进行回顾性分析。结果经过积极有效的 急救及护理，抢救脱险 46 例（86.8%） ， 死亡 7 例（13.2%） ，有效抢救时间为 30-90min，平均（49.52.1）min。结论 在对严重创伤患者的急救过程中，制定 个体化的急救方案，可以极大提高患者 的生存率。 中国论文网 /6/view-12976387.htm 【关键词】严重创伤；临床特征； 抢救方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 doi：10.3969/j.issn.1004- 7484（s）.2014.04.241 文章编号：1004- 7484（2014）-04-2004-02 现代社会随着 工业的发展，交通事故伤、坠落伤、各 种创伤以及其它各种原因导致的严重创 伤不断增多，严重创伤是急诊科常见急 症，具有病情复杂、病死率高以及病情 急重等特点。现将我院 2010 年 1 月至 2012 年 10 月间收治的 53 例严重创伤病 人的临床资料进行回顾性分析，现报告 如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选择 2010 年 1 月至 2012 年 10 月间来我院的 53 例严重创伤 患者，其中男性 32 例，女性 21 例；年 龄 5-81 岁，平均 34.51.9 岁。所有严 重创伤的患者均在受伤后 15 分钟至 2 个小时到我科就诊。48 例为多发伤，5 例为单发伤，ISS16 分 13 例，25 分 40 例；损伤原因：交通事故 27 例，砸 伤 11 例，坠落伤 7 例，暴力致伤 3 例， 挤压伤 3 例，刀砍伤或刀刺伤 2 例。其 中开放性损伤 29 例，闭合性损伤 24 例。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 创伤部位：颅脑损伤 38 例，胸部损伤 9 例，骨盆四肢脊柱损伤 26 例，腹部损 伤 15 例。合并休克 42 例。 1.2 多发创伤多发创伤是指在事 故发生时，同一致伤因素可使人体两个 以上的解剖部位或脏器较严重损伤。本 组多发创伤 48 例，其中 40 例合并休克。 损伤部位：头与胸部 11 例，头与腹部 9 例，头与四肢 8 例，头、胸、腹与四 肢 8 例，胸与腹 2 例，胸与四肢 1 例， 腹与四肢 1 例。 1.3 诊断标准全部患者按照人体 损伤严重程度评分标准（ISS）进行评 分。 1.4 抢救方法对于病情的评估都 需要根据 ABBCS 等方法对患者加以检 查。A（airway）：气道有无堵塞，是 否开放；B （breath ）：呼吸动度和频率； B（bleeding）：体表主要出血部位； C（circulate ）：脉搏血压，末梢循环； S（sense）：患者意识情况和刺激反应 状态1。主要抢救措施包括输液、止血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 措施、吸氧、吸痰、气管插管、胸外心 脏按压等，观察病患的生命体征，给缺 氧者供氧；心跳等出现暂时性停止的， 进行相应的心肺复苏术；对于胸外伤者， 要清创并闭合开放性伤口；有多发性病 包括脾肝破裂、开放性损伤等要抢救并 做好术前准备；颅内压升高比较快速的 要滴注复方甘露醇，必要时要重复进行 复方甘露醇的滴注；对于有腹部外伤的 病患，要及时进行腹腔穿刺并胸腔闭式 引流。 1.5 统计学分析统计学软件采用 SPSS13.0 版，计量数据采用（s）检 验，计量资料行 t 检验及 x2 检验，P16 分共 13 例，占 24.5%；ISS 分值25 分 共 40 例，占 75.5%。治疗后 ISS 分值 16 分共 41 例，占 77.4%；ISS 分值25 分共 12 例，占 22.6%。两者比较差异 均有显著性，P0.01。3 讨论 严重创伤的患者入院时，病情往 往紧急，大部分患者不能提供正确的主 诉病情，只有靠临床经验对患者的伤情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 做出准确的初步判断，尽快实施医疗干 预，力争在患者入院后 10min 内给予救 命性治疗，1h 内给予确定性医疗干预2。 3.1 呼吸的管理必须即刻保证患 者通畅的气道、足够的通气和充分的气 体交换。清除呼吸道异物，给予面罩吸 氧。昏迷、严重呼吸困难时，应予气管 插管或球囊面罩加强呼吸。 3.2 休克的救治建立静脉通路， 快速扩容，适量的 706 代血浆，中分子 右旋糖酐，并尽快备足全血，尽早输入。 有心功能不全者给予强心药，有呼吸功 能不全者可给呼吸兴奋药；有颅内高压 或肺水肿者在血压稳定后可用脱水药物。 3.3 脑损伤的抢救立即给予颅脑 CT 平扫，并根据每个患者的具体情况， 对怀疑患者除颅脑外其他可能有损伤的 部位做最直接恰当的检查。在给患者检 查的同时，通知手术室做好手术的一切 准备。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3.4 骨折的急救一般骨折的手术 处理需等到患者全身情况改善后进行， 但对于骨折本身危及生命安全的，应在 尽快改