急性心肌梗死并重症左心衰给予机械通气治疗的实际效果研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急性心肌梗死并重症左心衰给予机 械通气治疗的实际效果研究 【摘 要】目的：研究分析急性 心肌梗死并重症左心衰给予机械通气治 疗的实际效果。方法：选择本院在 2014 年 8 月-2017 年 12 期间接收的 50 例急 性心肌梗死并重症左心衰患者，所有患 者和其家属都在知情下签署同意书，可 配合完成整个研究。所有患者均采取机 械通气治疗，比较分析治疗前后患者 pH、R（呼吸频率） 、PaO2（动脉血氧 分压） 、HR（心率） 、PaCO2（动脉血二 氧化碳分压） 、LVEF（左心射血分数） 、 SBP（收缩压）以及 SaO2（动脉血氧饱 和度） 。结果：和治疗前比较，治疗后 患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 pH、R、PaO2、HR、PaCO2、LVEF、 SBP 以及 SaO2 均明显改善，治疗前后 各数据比较差异明显，即 P 中国论文网 /6/view-13040778.htm 【关键词】左心衰；机械通气； 急性心肌梗死 【中图分类号】R473 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-058-01 急性心肌梗死并重症左心衰作为 常见重症之一，病死率高，采取常规的 药物治疗不可有效缓解病情。临床实践 与多报道均表示采取机械通气法治疗急 性心肌梗死并重症左心衰患者，效果显 著，可有效缓解患者病情1。本次研究 笔者择取了 50 例急性心肌梗死并重 Y 左心衰患者作为研究对象，采取了机 械通气治疗，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 本次研究所选择的 病例均为急性心肌梗死并重症左心衰患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 者，共有 50 例，患者入院时间为 2014 年 8 月-2017 年 12 期间接收的。所有患 者均满足内科学中关于急性心肌梗 死、左心衰的诊断标准，临床症状表现 以呼吸急促、进行性呼吸困难、心率加 快等为主2。本次研究已排除并其他严 重脏器功能衰竭患者、畸形患者、肺炎 患者、面部创伤患者、中途因自身原因 退出研究者以及伴慢性阻塞性肺疾病患 者。50 例患者中有 28 例为男性，21 例 为女性。患者年龄在 46-71 岁之间，平 均年龄为 67.121.21 岁。 1.2 方法 所有患者均进行常规对 症治疗，包括吸氧、溶栓、卧床休息、 抗凝以及抗血小板等，基于此进行机械 通气治疗。根据患者病情和面部大小， 选择合适的鼻罩或者面罩，将其固定好， 采取 S/T 模式，其中吸入氧浓度在 60%-80%之间，吸气压力从 10cmH2O 开始，呼气压力从 4cmH2O 开始，治疗 期间逐步增加。观察患者临床症状表现 情况，记录好动脉气血指标和呼吸监测 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 值，进行合理地调整，若 SaO2 超过 92%， 且呼吸频率降低到每分钟 25 次时，综 合考虑是否下降通气压力及吸氧浓度， 如果 IPAP 与 EPAP 分别降低到 7- 9cmH2O、2-4cmH2O，吸氧浓度下降到 40%，则应暂时停机，并进行鼻导管吸 氧。在积极治疗的过程中还应做好相应 的护理工作，如局部消毒护理、心理护 理、饮食护理对以及导管护理等。 1.3 观察指标 观察治疗前后患者 pH、R（呼吸频率） 、PaO2（动脉血氧 分压） 、HR（心率） 、PaCO2（动脉血二 氧化碳分压） 、LVEF（左心射血分数） 、 SBP（收缩压）以及 SaO2（动脉血氧饱 和度） 。 1.4 统计学处理分析 本研究数据 均录入到统计学软件 SPSS20.0 处理分 析。计量资料用均数标准差（xs）表 示，以 t 比较检验；计数资料用百分比 表示，以 x2 比较检验。P0.05 具有统 计学意义。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 治疗前后患者各指标比较情况如 表 1 所示，通过表 1 数据的分析可知， ：和治疗前比较，治疗后患者 pH、R、PaO2、HR、PaCO2、LVEF（ 左心射血分数） 、SBP 以及 SaO2 均明显 改善，治疗前后各数据比较差异明显， 即 P0.05。 3 讨论 相关资料显示，急性心机梗死患 者出现休克的概率和病死率均比较高， 若并充血性心力衰竭则其在 1 年内的死 亡率能达至 40%3。在急性心力衰竭并 发症中左心衰竭作为常见的一种，容易 引起心源性休克或者急性肺水肿，威胁 患者的生命安全。临床实践表示，急性 心肌梗死并重症左心衰患者采取常规药 物治疗，所获疗效并不是很理想。大量 文献报道和临床实践表示，采取机械通 气治疗急性心肌梗死并重症左心衰患者， 可降低吸气时的胸内负压，增加机体心 排血量和功能残气量，避免肺泡萎缩， 提高浓度氧，另外该治疗法还能减少对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 机体产生的损伤，降低感染的发生率4- 5。本次研究选择了 50 例急性心肌梗 死并重症左心衰患者，采取机械通气治 疗，研究结果显示，和治疗前比较，治 疗后患者 pH、R、PaO2、HR、PaCO