曲美他嗪用于急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 曲美他嗪用于急性心肌梗死患者急 诊冠脉介入治疗中的效果 摘要 目的 观察曲美他嗪用于 急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中 的临床效果。 方法 选取我院 2015 年 1 月 9 日2016 年 2 月 10 日住院部收 治的急性心肌梗死患者 60 例，将其按 照不同的治疗方式分为两组，观察组在 常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗 （30 例） ，对照组给予常治疗（30 例） 。观察两组患者的心肌损伤指标、左心 室功能、心脏不良反应事件以及药物不 良反应发生率。 结果 观察组患者的心 肌损伤指标血肌钙蛋白：峰值浓度 （1.601.00）ng/mL、峰值时间 （9.712.61）h、恢复正常时间 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （70.0115.02）h，肌酸激酶同工酶： 峰值浓度（123.7170.62）ng/mL、峰值 时间（7.022.21）h、恢复正常时间 （26.053.91）h、左心室功能左心室 舒张末内径（35.116.05）mm、左心室 射血分数（57.369.66）%、心脏不良 事件（心绞痛 1 例、急性心肌梗死 0 例、 心源性死亡 0 例） 、药物不良反应发生 率（3.33% ）均优于对照组（P 中国论 文网 /6/view-12968073.htm 关键词 曲美他嗪；急性心肌梗 死；急诊；冠脉介入 中图分类号 R542.22 文献标识 码 B 文章编号 1673-9701（2017）14- 0073-03 Abstract Objective To observe the clinical effect of trimetazidine on emergency coronary intervention in patients with acute myocardial infarction. Methods 60 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from January 9， 2015 to February 10， 2016 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 were chosen and divided into two groups according to different treatment methods. The observation group（n=30） was given trimetazidine treatment on the basis of conventional treatment.And the control group（ n=30） was treated with conventional treatment. The myocardial injury indexes， left ventricular function， adverse cardiac events and adverse drug reactions rate between the two groups were observed. Results The myocardial injury indextroponin： peak concentration （1.601.00） ng/mL， peak time（9.712.61）h， recovery time（70.0115.02）h； creatine kinase isoenzyme： peak concentration （123.7170.62 ）ng/mL， peak time（7.022.21）h， recovery time（26.053.91）h， left ventricular functionleft ventricular end diastolic diameter（35.116.05）mm， left -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 ventricular ejection fraction（57.369.66）%， cardiac adverse events（1 case of angina pectoris， 0 case of acute myocardial infarction and 0 case of cardiogenic death ）and the incidence of adverse drug（3.33%） in the observation group were all better than those of control group（P0.05） ，具 有可比性。 1.2 纳入及排除标准5 纳入标准：发病在 3 h 内的急 性心肌梗死患者；无急诊冠脉介入治 疗禁忌证；符合急性心肌梗死的诊断 标准；同意参加研究，并签署知情同 意书。排除标准：恶性肿瘤；患有 严重的肝、肺、肾等疾病；出现急性 血栓；心源性休克患者。 1.3 方法 对照组：给予阿司匹林肠溶片、 硫酸氢氯吡格雷片及钙通道拮抗剂等药 物进行常规治疗，并采用急诊冠脉介入 治疗，疗程为 6 个月。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 观察组：在常规治疗的基础上给 予盐酸曲美他嗪片（国药准字 H20083596、2008-06-16 、 20 mg、湖北 四环制药有限公司）治疗，口服剂量为 20 mg，在 60 min 内对患者进行急诊冠 脉介入治疗，治疗结束后再次给予盐酸 曲美他嗪片 20 mg，一天 3 次，疗程为 6 个月。 1.4 观察指标 对两组患者的心肌损伤指标、左 心室功能、心脏不良反应事件及药物不 良反应发生率进行观察和评价。心肌 损伤指标：在患者入院后对其进行静脉 抽血，检测血肌钙蛋白、肌酸激酶同 工酶数据，并每 4 小时复查 1 次，观察 峰值浓度、峰值时间以及恢复正常时间。 左心室功能：在急诊冠脉介入治疗后 6 个月检测患者的左心室舒张末内径和 左心室射血分数。 1.5 统计学方法 本文数据采用 SPSS20.0 软件学 软件进行处理，计量资料以均数标准 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 差表示，采用 t 检验；计数资料以 （%）表示，采用卡方检验；P0.05 为 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组急性心肌梗死患者心肌 损伤指标比较 观察组患者的血肌钙蛋白、肌 酸激酶同工酶数据明显低于对照组 （P0.05） ，见表 1。 2.2 两组急性心肌梗死患者左心 室功能比较 治疗后观察组患者的左心室舒张 末内径、左心室射血分数明显优于对照 组（P0.05） ，见表 2。 2.3 两组急性心肌梗死患者心脏 不良事件发生率比较 观察组患者出现心绞痛 1 例、急 性心肌梗死 0 例、心源性死亡 0 例，对 照组患者出现心绞痛 3 例、急性心肌梗 死 1 例、心源性死亡 1 例，两组患者数 据对比有明显差异，观察组患者的心脏 不良事件发生率明显低于对照组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 （P0.05） 。 2.4 两组患者药物不良反应发生 率比较 观察组患者药物不良反应发生率 明显低于对照组（P0.05） ，见表 3。 3 讨论 曲美他嗪是一种新型代谢类细胞 保护剂，具有以下优势：在供血不足 的情况下，可以有效抑制患者体内的长 链 3-酮酰辅 A 硫解酶，让能量代谢转 移至葡萄糖氧化，再利用患者体内有限 的氧产生三磷酸腺苷，从而增加磷脂的 合成，对心肌代谢功能进行优化6-8； 能减轻缺血所引起的细胞内中毒，从 而增加线粒体的活性，并且还能减少钙 超载的现象，起到保护心肌的功效9-11； 有效减少自由基和内皮素的释放物质， 从而保护内皮功能，避免细胞溶解和内 膜受到损伤，从而减少心功能和心室重 塑功能的退化12-14 ；可以有效减少 患者体内的炎症。因此曲美他嗪用于急 性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中可 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 以减少心肌的损伤，对心肌细胞起到保 护作用，并且可以改善患者左室的收缩 和舒张功