果胶铋联合阿莫西林治疗hp阳性慢性萎缩性胃炎的疗效及安全性评价

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 果胶铋联合阿莫西林治疗 Hp 阳性慢 性萎缩性胃炎的疗效及安全性评价 DOI：10.16662/ki.1674- 0742.2017.09.111 中国论文网 /6/view-12944685.htm 摘要 目的 分析果胶铋联合阿 莫西林治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性 萎缩性胃炎患者疗效。方法 方便选择 2014 年 9 月2016 年 11 月收治的 80 例在山西省大同市三医院治疗的幽门螺 杆菌（Hp）阳性慢性萎缩性胃炎患者为 研究对象，根据随机数表法分为两组 （n=40） ，对照组患者用果胶铋联合克 拉霉素治疗，观察组患者则采用果胶铋 联合阿莫西林治疗，对比两组患者治疗 效果、幽门螺杆菌根除率、不良反应发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 生情况。 结果 观察组患者总有效率 92.5%高于对照组 72.5%（P0.05） 。 结 论 果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆 菌（Hp）阳性慢性萎缩性胃炎，可有效 提升治疗效果，提高幽门螺杆菌根除率， 同时联合用药安全性高，可考虑推广使 用。 关键词 果胶铋；阿莫西林；幽 门螺杆菌；慢性萎缩性胃炎 中图分类号 R573 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017） 03（c）-0111-03 Evaluation of Curative Effect and Safety of Bismuth Pectin and Amoxicillin in Treatment of Hp Positive Chronic Atrophic Gastritis YAO Jian-guo Digestive System Department， Datong Third Hospital， Datong， Shanxi Province， 036000 China Abstract Objective To analyze the curative effect and safety of bismuth -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 pectin and amoxicillin in treatment of Hp positive chronic atrophic gastritis. Methods Convenient selection 80 cases of patients with Hp positive chronic atrophic gastritis treated in our hospital from September 2014 to November 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with bismuth pectin and clarithromycin， while the observation group were treated with bismuth pectin and amoxicillin， and the treatment effect， eradication rate of Hp and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（ 92.5%vs 72.5%） （P0.05）. Conclusion The bismuth pectin and amoxicillin in treatment of Hp positive chronic atrophic gastritis can effectively -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 improve the treatment effect and eradication rate of Hp， and the safety of combined medication is high， which can be considered to be promoted and applied. Key words Bismuth pectin； Amoxicillin； Helicobacter pylori；Chronic atrophic gastritis 慢性萎s 性胃炎是临床较为常 见的消化系统疾病，主要临床表现为反 酸、上腹部隐痛、食欲不振、腹胀等不 适症状，具有病程持续时间长、发病率 较高、病情诱因复杂、治愈率低等特点， 若治疗不及时，可导致贫血、消化道出 血、穿孔等严重并发症，常给患者生活 带来很大不便。幽门螺杆菌（Hp） 早 在 1999 年的世界胃肠病学大会上就被 定义为慢性胃炎的致病菌，且有研究认 为其与慢性萎缩性胃炎的发病有关1， 故此根除 Hp 对慢性萎缩性胃炎治疗具 有重要意义。克拉霉素、奥美拉唑、阿 莫西林等为本病常见治疗药物，由于近 年来 Hp 的耐药性增加，单纯的抗生素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 治疗已不能很好的根除 Hp，而近年来 有不少临床人员尝试将抗生素与果胶铋 联用治疗本病，取得了较好疗效2。为 探求慢性萎缩性胃炎更优的治疗方案， 该文方便选择 2014 年 9 月2016 年 11 月该院收治的 80 例患者为研究对象， 对不同方案治疗慢性萎缩性胃炎的效果 进行考察，现报道如下。 1 资 料与方法 1.1 一般资料 方便选择在山西省大同市三医院 进行治疗的 80 例慢性萎缩性胃炎患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组 （n=40） ，其中对照组男 22 例，女 18 例，年龄 3168 岁，平均（44.26.3） 岁，慢性胃炎病程 214 年，平均 （7.31.8）年，腺体萎缩程度：轻度 11 例，中度 23 例，重度 6 例；观察组男 24 例，女 16 例，年龄 3466 岁，平均 （43.75.8）岁，慢性胃炎病程 315 年，平均（7.11.9）年，腺体萎缩程度： 轻度 10 例，中度 25 例，重度 5 例，两 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 组患者在性别、年龄、病情程度等方面 经比较，差异无统计学意义（P0.05） ， 具有可比性。 1.2 纳入排除标准 纳入标准：所有患者入院均表 现为不同程度的嗳气、胃脘胀痛、恶心 呕吐、食欲不振等症状，经胃镜及病理 检查符合“全国胃炎研讨会共识意见” 中 慢性萎缩性胃炎的诊断标准3，同时经 14C-呼气试验诊断为 Hp 阳性；所有 患者均对该次研究知情，签署知情同意 书。排除标准：治疗前 2 周服用抗菌 药物患者；妊娠期、哺乳期妇女； 存在严重心、脑、肝、肾功能损伤、胃 溃疡、消化道出血患者；对克拉霉素、 阿莫西林药物过敏患者。 1.3 治疗方法 对照组给予克拉霉素联合果胶铋 治疗：克拉霉素（国药准字 H20083810）0.25 g/次，口服， bid，果 胶铋胶囊（国药准字 H20059218）0.15 g/次，口服，qid，嘱患者于餐前 30 min -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 及睡前服用；观察组给予阿莫西林联合 果胶铋治疗：阿莫西林（国药准字 H44025029）0.5 g/次，bid，果胶铋用法 剂量均与对照组相同，两组患者均持续 治疗 2 周，治疗期间均嘱患者食用易消 化、清淡食物，忌生冷、油腻、刺激性 食物。 1.4 观察指标 两组患者治疗前后均经同一主治 医师进行胃镜检查，结合患者症状确定 治疗效果；并在治疗结束后用 14C-尿素 呼气试验探查 Hp 根除情况，统计根除 率；记录并观察两组患者治疗过程中不 良反应发生情况。 1.5 疗效评价标准 无效：治疗后，临床症状、体征 均无明显改变，经胃镜检查显示病灶也 未见明显改善；有效：治疗后，患者腹 胀、食欲不振等临床症状、体征均较治 疗前改善明显，且胃镜探查显示胃黏膜 病灶较治疗前缩小1/2；显效：患者腹 胀、食欲不振等临床症状、体征基本消 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 失，且胃镜探查显示胃黏膜病灶也基本 消失，黏膜颜色基本恢复至粉红色。总 有效率=（显效例数+有效例数）/总例 数100%4。 1.6 统计方法 数据均经 Excel 整理后录入 SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计数资料采 用n（ %）表示，数据对比均采用 2 检验进行，P0.05 ） 。 3 讨论 慢性萎缩性胃炎在慢性胃炎中占 比约 10%20%5，而中国是慢性萎缩 性胃炎发生的主要地区之一，由于本病 常表现为嗳气、腹胀、消化不良等慢性 胃病症状，症状不典型性而常被患者忽 视，随着病情发展，本病可导致胃黏膜 上皮、腺体萎缩，使得胃蠕动功能失调， 且有癌变可能。研究显示因 Hp 可通过 黏附因子、细胞毒素、空泡毒素蛋白等 作用，在十二指肠或胃部定殖，进而诱 发胃肠道的炎性及免疫反应，破坏黏膜 的防御和修复机制，同时还会增加胃黏 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 膜被侵袭机会，故与慢性萎缩性胃炎发 生、发展相关6。 对于伴 Hp 感染的慢性萎缩性胃 炎患者患者，目前临床多采用奥美拉唑、 阿莫西林、果胶铋、克拉霉素等治疗。 黄慧民等7对 76 例慢性萎缩性胃炎患 者采用阿莫西林联合果胶铋治疗，结果 显示其治疗总有效率 96.1%明显高于对 照组对照组的 76.5%（P0.05） ；王文菊 等8采用阿莫西林联合果胶铋治疗 90 例慢性萎缩性胃炎伴 Hp 阳性患者，结 果显示观察组治疗有效率 95.6%、Hp 根除率 86.7%明显高于对照组的 78.9%、 52.2%（P0.05） ，同时治疗后 观察组病理积分低于对照组（P0.05） 。 该组研究对 80 例患者进行研究，结果 显示，观察组治疗总有效率 92.5%、Hp 根除率 87.5%高于对照组 72.5%、 65.0%（P0.05） ，结果与上述 研究基本一致，其主要原因考虑为阿莫 西林能迅速与菌体内转肽酶结合，干扰 细胞壁的肽葡聚糖合成，进而使得菌体 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 细胞壁损伤，水分不断渗入菌体而破裂 溶解，同时相比克林霉素其细胞壁穿透 能力