浅谈抗菌药物的给药方案

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈抗菌药物的给药方案 【中图分类号】R978.1【文献标 识码】A【文章编号】16723783(2012) 04041401 中国论文网 /6/view-12898273.htm 【摘要】：抗菌药物是指具有杀 菌或抑菌活性的药物，随着抗菌药物新 品种的不断发现和机理研究的不断深入， 使传统的给药方案有了相应的改进，并 已应用于临床。一般抗菌药物的给药方 案是应用药效学体内活性指标和相关参 数，综合分析并归纳为浓度依赖型和时 间依赖型的抗菌药物参数及其特点来制 订临床治疗方案，对获得最佳临床和细 菌学疗效有着重要作用。 【关健词】：抗菌药物给药方案 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 抗菌药是用于治疗细菌、真菌等 微生物感染的一类药物，临床上应用广 泛。在基层医疗机构，医师临床用药的 基础知识不足，尤其是对新药缺乏深入 的认识，导致不合理用药的现象经常出 现，进一步加强抗菌药物的给药方案， 合理使用抗菌药物是刻不容缓的。现对 抗菌药物给药方案根据浓度依赖型和时 间依赖型为参数及其特点介绍如下： 一浓度依赖型抗菌药浓度依赖型 是指抗菌药的抗菌强度与药物的血药浓 度成正比，即血药浓度越高，抗菌力越 强。其特点：抑菌活性随药物的浓度 升高而增强，当达峰浓度大于药物最小 抑菌浓度（MIC）的 810 倍时，抑菌 活性最强。有较显著的抗生素后效应 （PAE） 。血药浓度低于 MIC 时对致 病菌仍有一定的抑菌作用。包括：氨基 糖苷类、氟喹诺酮类、两性霉素 B、甲 硝唑类。 比如：氨基糖苷类抗生素，杀菌 效果主要是凭借其峰浓度，所以这种抗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 生素在安全剂量内提高单次服用剂量， 适当减少服用次数，疗效不变而耳、肾 毒性显著降低。 二时间依赖型抗菌药 时间依赖型是用药时间越长，抗 菌活性越强，当血药浓度超过最低抑菌 浓度一定程度后，再增加抗菌药浓度并 不能增强其杀菌效应。其特点：当药 物浓度超过对致病菌的 MIC 以后，其 抑菌作用不随浓度的升高而有显著的增 强，而与药物浓度超过 MIC 的时间密 切相关。一般 24 小时的时间应维持在 50% 60%以上。 仅有一定的 PAE 或 没有 PAE。低于 MIC 的药物浓度一 般无显著的抑菌作用。包括：半衰期较 短的：青霉素、头孢菌素、氨曲南、林 可胺类。半衰期较长的：大环内酯类、 碳青酶烯类、糖肽类、唑类抗真菌药 比如：半衰期较短的：t1/22h 的 内酰胺类（头孢替坦、头孢尼西） ， 给药 12g，可使 TMIC 达 12h 到 24h。t1/2 介于 12h 的 内酰胺类 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （头孢唑啉、头孢他啶、氨曲南） ，每 日给药 23 次，即可使大部分给药间 隔时间中的药物浓度高于 MIC。其他 头孢菌素和大多数青霉素半衰期为 3060min，需每日超过三次给药，每 次为 46g。头孢噻肟的效价甚高，只 需 q12h 给药就可治疗下呼吸道感染。 半衰期较长的：亚胺培南及美洛培南对 繁殖期及静止期细菌均有强大的杀菌活 性，有较长的 PAE，所以该类药物可适 当延长给药间隔。 综上，根据浓度依赖型和时间依 赖型抗菌药物药学参数及其特点，来制 订临床治疗方案，对获得最佳的临床疗 效，和指导临床合理用药具有重要意义。 在今后的日子里，我们将会面临更多的