孕产妇护理安全问题及对策分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 孕产妇护理安全问题及对策分析 【摘要】 分析孕产妇护理安全 因素，提出解决对策，总结护理工作中 护理安全的一些体会，建立产科护理安 全管理相关制度，培训护理人员，可以 减少护理安全隐患。 中国论文网 /6/view-12784326.htm 【关键词】 护理安全； 防范措 施 中图分类号 R473.71 文献标识 码 B 文章编号 1674-6805（2015）28- 0097-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.046 妇幼保健医院服务的对像多为孕 产妇，护理的过程中影响着男女双方甚 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 至数个家庭的幸福。近年来，人们在就 医过程中，对护理的服务质量要求越来 越高、自我保护以及法律意识不断增强， 随着国家生育政策（单独二孩）的放开 以及国家生育管理要求的提高，对孕产 妇护理理念及护理质量提出了更高的要 求。但由于医疗技术发展的局限性以及 管理、服务等方面存在不断提升的空间， 导致护理工作中还存在诸多的安全隐患， 降低了护理质量，甚至对患者的生命健 康造成了严重威胁。因此，必须不断进 行技能及服务技巧的培训，提高技术及 服务水平；加强护理管理，规范护理制 度；提高护士的安全意识和法律意识， 降低护理安全隐患的发生率，提高整体 护理质量。本文笔者就在孕产妇的护理 安全问题进行分析，提出解决对策。 1 孕产妇护理不安全因素的原因 1.1 孕产妇病理生理及护理特点 根据围生医学多年的统计，高危 孕产妇及高危婴儿约占总数的 20% 30%1。住院分娩产妇中，高龄、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 多胎、妊娠期高血压、糖尿病、胎位异 常、贫血病及甲状腺功能异常等严重威 胁着孕产妇的安全，医护人员身系母婴 两条生命的健康和安全。在护理过程中， 产前胎心的听诊、羊水破水判断、宫缩、 产程进展等护理观察，产中由助产士操 作的会阴侧切缝合、产钳等助产技术和 使用，以及产后新生儿复苏、新生儿护 理、新生儿疾病筛查、产妇产后子宫复 旧、恶露情况、母乳喂养、呼吸机使用、 新生儿静脉穿刺等。每一个环节要求护 理人员有过硬的技术水平，准确判断， 协助医生处理病情，同时也要有强烈的 工作责任心，多巡查病房，及时发现异 常产兆及新生儿病情变化，避免导致处 理救治不及时，失去最佳抢救时机，造 成不可逆转的损害。 1.2 科室管理不到位 产科病房患者周转快，围产期孕 妇、新生儿病情变化快，涉及工作面多 且繁杂，有些护士长经常忙于应对日常 治疗及行政管理等工作，没有时间定期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 对护理过程进行梳理、分析、总结，制 定相应的操作规范和应急预案流程，未 能及时发现护理工作中的安全隐患。 1.3 基本功不扎实、护理技术操 作不熟练 科室内护理人员学历、工作经验 等有较大差别，同一操作，不同的护理 人员熟练程度不同，业务水平易看出明 显差别，特别是一些见习期护理人员， 她们容易忽视一些细节，容易导致患者 及家属对护理人员的不满情绪，进而引 起护理投诉、护患纠纷。 1.4 护患沟通欠缺或不妥 护患关系是护理人员在治疗、护 理工作中与患者之间建立起来的一定联 系的人际关系2。有效的沟通是护患关 系基础，健康教育是建立新型护患关系 的重要环节3。护患沟通的前提是有效， 其沟通形式可以是多种多样，有对话、 文字、图片、视频等。健康教育可以采 用这些形式，反复多次将正确的疾病认 识传达给患者及家属，从而建立友好和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 谐的护患关系。实践中，护患纠纷大多 由于护患沟通欠缺或不妥导致。护理人 员语言表达不严谨、态度不端正、回答 解决问题不及时等，易引起患者和家属 的不满而致护患纠纷。 1.5 护理人员法律意识淡薄，缺 乏应有的危机意识 在国家妇女保健及保险政策的约 束下，国家规定了妇幼保健医院在降低 孕产妇和新生儿死亡率一系列政策，国 家对医护人员保护孕产妇安全的责任增 大，在护理过程中，护理人员不再仅仅 是对疾病的治愈，同时护理的每一个过 程将受到国家法律及法规的约束。护理 人员的操作可能将触及法律、法规，工 作责任和风险更加增大。忽视危机因素 和潜在的隐患，将导致极大的护患冲突 与纠纷。 1.6 护理文书记录不规范风险 护理记录不及时、不全面、不准 确，有涂改或更改；执行医嘱有代签字 或随意签字；抢救患者结束后未及时补 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 记；医护记录相符性差，有时内容缺少 连贯性。非抢救时下口头医嘱，造成书 面医嘱滞后，漏、改医嘱导致护士执行 医嘱在前，记录时间自相矛盾。 2 护理安全管理对策 2.1 增强护理人员风险及安全理 念 医院的规章制度、法律法规、常 规流程、应急预案等是护理安全的基础。 建立健全相应的职责、制度、常规和流 程等规范，便于护理人员按规范执行。 经常性进行院内外培训，将相关法律法 规、法制意识、护理核心制度、护理安 全防范意识、护理应急预案等内容进行 学习。护理部在强化专业技能培训的基 础上，安全管理、法律意识和沟通能力 培训并重。加强风险管理，培养护士防 范风险因素的意识和能力，把风险管理 融入到每项护理工作中，同时将每一项 规章制度落实到每一位护理人员中，提 高护理人员的法律意识，严格按照法律、 法规、常规、流程等规范自身执业行为。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 产科护理高风险，关系着母婴两条生命 的安危，严谨的工作作风及高度负责的 责任心是减少护理安全隐患的必备条件， 严格执行护理工作的各项规章制度和护 理操作流程是护理安全的保障。护理部 建立、健全护理安全标识牌、警示牌， 指导临床根据患者个体特点，制定个体 化的护理计划并实施。 2.2 加强产科护理管理 妇幼保健医院应不断建立与完善 具有专科特色的系统、规范的护理管理 的相关规定、流程、常规等，并制定切 实可行的落实、考核、评价措施。这就 要求护士长除了处理日常护理及行政管 理工作外，还需要根据医院实际，制定 符合产科特点的各种规范的操作流程并 加以培训，制定各种应急预案，在紧急 情况下启动预案，将损伤降低到最低限 度，充分保障患者的安全。建立有效的 绩效考核方案并组织实施，督促护理人 员重视护理安全隐患的危害性，时刻将 护理安全牢记心中。我院各科建立了具 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 备本科特点的月度绩效考核方案并严格 按方案内容实施日常考核。 2.3 动态进行高危患者病情护理评估 高危患者病情重、病情变化快， 加强对高危患者的巡视查房，动态评估 病情变化，及时向医生反馈病情变化， 协助医生及时处理。针对患者可能发生 围产期风险及意外伤害进行评估，按照 规范制作相应护理安全标示牌、警示牌， 时刻提醒护理人员动态观察患者病情变 化及意外伤害的发生。每班进行交接班 时对重点观察患者做到床前交接班，采 取预防性防护措施，避免安全隐患发生， 减少护患纠纷。我院建立了具有产科特 色的个案护理病情交接班单。 2.4 加强专业知识和技能培训学 习 产科护士必须精通本专业的理论 知识和操作技能，掌握产科常用药物及 助产器械的使用，掌握新生儿呼吸道护 理、呼吸机使用，具备产房、手术室、 儿科、外科等综合性护理技术，并具备 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 对紧急状态的洞察能力，反应敏锐，动 作迅速地处理紧急事件。常态性地进行 科内、院内外业务知识学习，积极参加 医院的继续教育工作，建立培训考核制 度。通过不断努力学习，掌握扎实的专 业理论知识与技术能力。提高护理安全， 消除护理安全隐患。 2.5 加强与患者之间的有效沟通， 建立风险管理告知制度 据有关专家统计，在医疗纠纷中， 有 60%以上由医务人员与患者沟通不良 导致，医患有效的沟通可以使患者及家 属对病情更加理解，并配合治疗。患者 及家属文化水平、地方方言等都影响着 有效的沟通，护理人员应用非专业的语 言将专业的医学知识解释清楚。特别是 在做健康教育时，反复多次的沟通可以 获取患者及家属的心理状态信息，加深 其对病情的理解，树立康复的信心。通 过语言、动作、文字等鼓励患者，消除 患者的紧张心理，建立与患者之间的信 任感、亲切感，从而减少安全隐患的发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 生。 2.6 加强对护理人员工作和服务 质量的监管 规范护理文件书写，做到“写我 所做，做我所写” 。在护理文件书写过 程中护理人员要及时、准确、详细的填 写，减少事后补记的现象，并加强对护 理人员在日常工作中落实情况的监管4。 督查各项规章制度尤其是核心制度落实 和执行情况。坚持出院患者电子触摸屏 及“12356”回访电话的满意度调查。 产科护理安全问题直接关系到孕 产妇和新生儿的生命健康