学龄前儿童呼吸道感染的鼻咽部细菌携带及危险因素分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 学龄前儿童呼吸道感染的鼻咽部细 菌携带及危险因素分析 摘要 目的 分析W 龄前儿童 呼吸道感染鼻咽部细菌的携带及危险因 素。 方法 选择 2016 年 8 月2017 年 6 月黄石爱康医院（以下简称“我院” ） 收治的 115 例学龄前儿童呼吸道感染患 儿，将其分为观察组；另选取同期于我 院进行健康体检的学龄前儿童 115 例为 对照组。所有患儿均留取 1 次鼻咽部分 泌物标本进行细菌分离、培养，分析所 选者感染鼻咽部细菌携带类型，并对研 究对象年龄、性别、日常生活活动等多 方面进行发病危险因素分析。 结果 经 检测，学龄前儿童呼吸道感染鼻咽部细 菌携带类型主要为流感嗜血杆菌、金黄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 色葡萄球、肺炎克雷伯菌；早产、抗菌 药使用较频繁、家人有呼吸道疾病、偏 食或挑食、同住家人吸烟、家庭卫生环 境差与学龄前儿童呼吸道感染发生有关 （P 中国论文网 /6/view-13031025.htm 关键词 呼吸道感染；学龄前儿 童；细菌携带类型；危险因素 中图分类号 R179 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2018） 02（c）-0102-04 Abstract Objective To analyse the nasopharyngeal bacterial carrying and risk factors of respiratory tract infection in preschool children. Methods From August 2016 to June 2017， 115 cases of preschool children with respiratory tract infection in Huangshi Aikang Hospital （“our hospital” for short） were selected， divided it into observation group. In the same period， another 115 preschool children who went to our hospital for physical examination were -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 selected as the control group. All the children received 1 nasopharyngeal secretory specimens for bacterial isolation and culture. The bacterial infection types of nasopharyngeal bacteria were analyzed， and the risk factors were analyzed according to the age， sex and activities of daily living. Results After the testing， preschool children with respiratory tract infections of nasopharyngeal bacteria mainly Haemophilus Influenzae， Staphylococcus Aureus， Klebsiella Pneumoniae. The premature delivery， antibacterial drugs were used more frequently， the family members had respiratory diseases， partial eclipse or picky eaters， family smoking， poor family hygiene were related to respiratory tract infections in preschool children （P 0.05） 。见表 2。 2.3 学龄前儿童呼吸道感染危险 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 因素的 Logistic 多因素回归分析 以学龄前儿童是否呼吸道感染为 因变量（否=0，是=1） ，早产、抗菌药 使用较频繁、家人有呼吸道疾病、偏食 或挑食、同住家人吸烟和家庭卫生环境 差为自变量（否=0，是=1） 。Logistic 分 析结果显示：早产、抗菌药使用较频繁、 家人有呼吸道疾病、偏食或挑食、同住 家人吸烟是学龄前儿童呼吸道感染高危 因素（P 0.05） 。见表 3。 3 讨论 随着环境的恶化及空气污染的加 重，呼吸道感染发病率逐渐增高，而学 龄前儿童因年龄较小，免疫力相对较低， 临床发病后多表现为反复呼吸道感染， 严重影响学龄前儿童呼吸系统、免疫系 统等多方面的正常发育6-7。因此，临 床需采取针对性治疗与预防措施，以降 低呼吸道感染疾病发生风险，增强治疗 效果，改善预后。 据临床实践研究发现，明确病原 菌并采用有效的抗生素治疗是呼吸道感 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 染临床治疗的关键。但抗生素的滥用会 导致多种毒性反应，且会增加病菌耐药 性及耐药基因，不利于疾病的治疗及预 防控制8。因此，针对抗生素的合理使 用，有如下原则：根据疾病类型、抗 菌谱、细菌学检查情况及患者耐受情况 选择药物9； 对于广谱及窄谱药，尽 量选用窄谱；尽量应用单一抗生素治 疗，减少联合应用；对于可用可不用 情况应选择不用10 。本研究结果提示， 学龄前儿童呼吸道感染鼻咽部细菌携带 类型主要为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄 球、肺炎克雷伯菌。流感嗜血杆菌及肺 炎克雷伯菌是具有代表性的革兰阴性菌， 金黄色葡萄球是革兰氏阳性菌的代表， 说明革兰阴性菌及革兰阳性菌是诱发学 龄前儿童呼吸道感染的最主要细菌类型， 故可根据其耐药情况制订合适的治疗方 案，以增强杀菌效果，减少疾病反复。 危险因素分析结果显示，早产、抗菌药 使用较频繁、家人有呼吸道疾病、偏食 或挑食、同住家人吸烟等均是学龄前儿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 童呼吸道感染高危因素11-12。其主要 原因主要为以下几点：学龄前儿童年 龄较小，各功能发育尚不完全，免疫力 低下，而抗生素不合理使用会致使体内 菌群紊乱，增加细菌耐药性，导致疾病 迁延不愈13 。呼吸道感染为传染性 疾病，可通过飞沫、亲密接触进行传播， 当学龄前儿童与呼吸道感染患者共同居 住，则大大增加疾病发生风险。较严 重的挑食或偏食会致使儿童营养摄入不 均衡，导致维生素、微量元素等的缺乏， 从而造成免疫系统异常，减弱其抵抗病 毒及细菌的能力，增加疾病发生风险 14-15。二手烟是一种最严重且危害 最广泛的室内空气污染，其中包含尼古 丁、焦油、氨、腋 ！ PM2.5 等 4000 种以上的有害化学物质，学龄前儿 童吸入后会对其呼吸道黏膜及呼吸防御 系统等造成损害，从而增加呼吸道感染 发生风险16-18 。据既往研究显示，二 手烟也是导致婴幼儿哮喘、气管炎、肺 炎等的危险因素19 。因此，需针对以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 上危险因素采取针对性预防措施，减少 学龄前儿童与呼吸道感染患者直接接触， 并根据儿童情况合理安排日常饮食及用 药，