心理护理对体外受精―胚胎移植重复周期患者心理状态及妊娠结局的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 心理护理对体外受精胚胎移植重 复周期患者心理状态及妊娠结局的 影响 摘要目的 探讨心理护理对体外 受精-胚胎移植（IVF-ET ）重复周期患 者心理情况及结局的影响。方法 选取 我院 2014 年 3 月2015 年 2 月 IVF-ET 重复周期患者 100 例，随机分为两组， 各 50 例。对照组 50 例仅接受常规护理 干预，观察组接受心理护理干预，比较 两组患者干预前后的焦虑、抑郁情况， 获卵数、移胚数、优胚数及阳性 HCG 率、流产率。结果 干预前，两组患者 SAS、SDS 评分结果比较，差异均无统 计学意义（P0.05） ；干预后两组患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 SAS、SDS 评分评分均有所降低，与干 预前比较，差异有统计学意义（P0.05） 。 观察组患者的阳性 HCG 率高于对照组， 流产率低于对照组，差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12962398.htm 关键词 心理护理；体外受精-胚 胎移植；妊娠结局 中图分类号 R473.71 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2017） 05（c）-0173-03 AbstractObjective To explore the impact of psychological nursing on psychological status and outcome of patients undergoing in vitro fertilization embryo transfer （IVF-ET） repetition period.Methods 100 IVF-ET repetition period patients in our hospital from March 2014 to February 2015 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group， with 50 cases in each group.The control group was given the routine -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 nursing，while the observation group was given the psychological nursing intervention.The psychological status and pregnancy outcome were compared between two groups.Results Before intervention，there were no significantly different among the scores of SAS，SDS in two groups（ P0.05） ；after intervention，the scores of SAS，SDS in two groups were all decreased，and compared with those before intervention，the differences were statistically significant（P0.05）.The HCG positive rate in the observation group was higher than that in the control group， the abortion rate was lower than that in the control group，the differences were statistically significant（P0.05） ，具 有可比性。 1.2 方法 两组患者的促排卵方案主要包括 微刺激方案、超长方案、短方案、长方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 案等，若患者的单个卵泡直径1.8 cm， 或 2 个直径1.7 cm 的卵泡，则停止促 排卵药的使用。当天晚上则进行绒毛膜 促性腺激素（HCG）的注射，3236 h 后，在超声的引导下，采用单腔或双腔 取卵针经成熟的卵泡取出，加精后进行 胚胎培养。在胚胎培养 4872 h 后，对 优质的胚胎进行选择进行胚胎移植，将 剩余的胚胎进行冷冻处理。在胚胎移植 前，嘱咐患者充分饮水保证膀胱充盈， 通过腹式 B 超的引导下，将移植管插入 患者的宫腔内，在距离宫底 1.01.5 cm 处，对胚胎进行放置5。对照组患者在 接受 IVF-ET 的过程中，仅接受常规的 护理，即合理按照医嘱给予患者健康教 育等护理干预。观察组接受 IVF-ET 过 程中，则接受心理护理，具体方法如下。 1.2.1 触诊时心理护理 及时对患 者的心理状态进行了解，与其建立良好 的关系，以女性的解剖知识、生理知识 作为基础，并与医学知识进行结合，增 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 加患者对专业知识的了解程度，将患者 IVF-ET 治疗的盲目性减轻。指导患者 家属合理给予患者心理安慰，营造良好 的家庭氛围，从而使得患者可以保持积 极乐观的态度接受治疗6。 1.2.2 促排卵中心理护理 积极为 患者讲解排卵过程中可能出现的问题以 及相关的处理措施，在药物使用的过程 中，告知其药物的使用方式、注意事项 以及作用原理，并采用焦虑以及抑郁自 评量表来对患者的心理状态进行了解， 并实施针对性的心理护理干预7。为患 者讲解不孕不育的相关知识，并告知其 接受 IVF-ET 治疗的成功率，使其可以 养成良好的遵医行为。 1.2.3 取卵移植术前心理护理 对 患者讲解手术的主要过程，并告知其经 腹式 B 超可以准确对胚胎移植的位置和 过程进行了解，增加其治疗的自信心。 同时可在 IVF-ET 重复周期患者接受治 疗的过程中，播放轻松、舒适的音乐， 将其治疗的注意力分散。在手术治疗的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 过程中，可安排专业的护理人员与患者 进行交流，并指导其进行深呼吸，促进 其肌肉的放松。在胚胎移植后 12 h， 嘱咐其进行休息，在不存在不适感的情 况下，则可指导其出院，并合理指导患 者采用黄体酮进行治疗。同时指导患者 在出院后若出现不适的症状，则应及时 进行复查8。 1.2.4 治疗后心理护理 通过电话 的方式祝贺治疗成功的患者，并加强其 心理护理，告知其保持乐观心态的重要 性。若患者治疗失败，则为其例举治疗 成功的案例，并对其治疗失败的相关原 因进行分析，增加其下次治疗的成功率。 1.3 观察指标 比较两组患者干预前后的焦虑、 抑郁情况。采 SAS 以及 SDS 量表进行 评价，分数均在 0100 分之间，分数 越高，表示患者的焦虑、抑郁越严重9。 比较两组患者的获卵数、移胚数、优 胚数。比较两组患者阳性 HCG 率、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 流产率。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料数据用均数标准 差（xs）表示，两组间比较采用 t 检验； 计数资料用率表示，组间比较采用 2 检验，以 P0.05） ；干预后两组患者 SAS、SDS 评分均有所降低，与干预前 比较，差异有统计学意义（P0.05） （表 2） 。 2.3 两组患者阳性 HCG 率、流产 率的比较 观察组患者的阳性 HCG 率高于 对照组，流产率低于对照组，差异有统 计学意义（P0.05） （表 3） 。 3 讨论 多数 IVF-ET 重复周期患者因承 受着社会以及家庭的双重压力而存在不 同程度的心理问题。不孕患者若长期处 于较大的压力下，则会对其 IVF-ET 治 疗的结果造成一定的影响，患者若出现 情绪激动的情况，则会导致其交感神经 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 兴奋，导致其子宫平滑肌收缩，对其胚 胎的着床造成影响10-12。因此，在 IVF-ET 重复周期患者接受治疗的过程 中，应适当的给予患者心理护理，将其 焦虑、紧张等情绪减轻，促进其心理压 力的缓解，从而提高其 IVF-ET 治疗的 成功率13。 本文研究结果显示，观察组改善 情况优于对照组（P0.05） ，在 IVF-ET 治疗过程中接受心理护理的观察组患者， 其阳性 HCG 率明显高于未接受心理护 理干预的对照组阳性 HCG 率，同时， 观察组的流产率明显低于对照组 IVF- ET 重复周期患者的流产率。因此，在 患者接受 IVF-ET 治疗的过程中，护理 人员不仅应合理对医嘱进行执行，熟练 对辅助生殖技术以及操作技能等专业知 识进行掌握，同时还应积极对心理学相 关的知识进行学习，在 IVF-ET 重复周 期患者接受治疗的过程中，积极与患者 进行沟通，与其建立良好的护患关系， 合理给予其健康教育，从而促