早期机械通气对重型颅脑损伤并神经源性肺水肿的疗效分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 早期机械通气对重型颅脑损伤并神 经源性肺水肿的疗效分析 【摘要】 目的 探讨分析早期机 械通气对重型颅脑损伤并神经源性肺水 肿（NPE）的疗效。方法 62 例重型颅 脑损伤并神经源性肺水肿患者， 按照 入院顺序分为甲组和乙组， 每组 31 例。 甲组患者通过早期机械通气进行治疗， 乙组患者通过常规机械通气进行治疗。 对比两组患者的格拉斯哥昏迷评分 （GCS） 、撤机时间以及格拉斯哥预后 评分（GOS） 。结果 甲组患者治疗后的 GCS 评分为（12.212.47）分， 高于乙 组的（8.452.11）分， 差异具有统计 学意义（P 中国论文网 /6/view- 12898684.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】 早期机械通气；重 型颅脑损伤；神经源性肺水肿；临床疗 效 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2017.07.034 临床上在不存在原发性心脏病的 情况下， 患者在中枢神经系统继发肺 水肿或者颅脑损伤后颅内压骤然升高而 引起的肺水肿就是重型颅脑损伤并神经 源性肺水肿， 该种疾病具有发病急、 进展很快以及致死致残率很高的特点1- 4。目前， 临床上主要是通过机械通 气对此类患者进行治疗5。为了探讨和 分析早期机械通气对重型颅脑损伤并神 经源性肺水肿的疗效， 本次研究选择 本院 2010 年 10 月2016 年 10 月收治 的 62 例重型颅脑损伤并神经源性肺水 肿患者作为研究主体， 现总结如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择本院 2010 年 10 月2016 年 10 月收治的 62 例重型 颅脑损伤并神经源性肺水肿患者， 按 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 照入院顺序分为甲组和乙组， 每组 31 例。甲组患者中男 17 例， 女 14 例； 年龄 2270 岁， 平均年龄 （45.188.27）岁；19 例患者为交通事 故所致、3 例患者为高空坠落所致、6 例患者为跌倒所致、3 例患者为高空坠 物所致。乙组患者中男 18 例， 女 13 例；年龄 2369 岁， 平均年龄 （45.287.91）岁；18 例患者为交通事 故所致、4 例患者为高空坠落所致、5 例患者为跌倒所致、4 例患者为高空坠 物所致。两组患者一般资料比较差异无 统计学意义（P0.05） ， 具有可比性。 1. 2 方法 在入院后， 给予全部 患者常规治疗。甲组患者入院后立即切 开气管连接呼吸机， 用来辅助通气。 乙组患者经血气分析发现动脉血氧分压 （PaO2）60 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）时， 再通过呼吸机进行辅助通气。 两组患者机械通气时采用相同的通气模 式：呼吸频率 1216 次/min， 潮气量 68 ml/kg， 吸呼比（I/E）1/43/2， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 依 患者的动脉血二氧化碳分压 （PaCO2）水平来进行通气量的调整。 1. 3 观察指标及评价标准 对比 两组患者的 GCS 评分、撤机时间以及 GOS 评分。通过 GCS 评分来评价患者 的昏迷指数， 得分越低说明患者昏迷 情况越重6。通过 GOS 评分来评价患 者的预后7： 5 级为恢复良好， 可有 轻度缺陷， 但能正常生活；4 级为患者 轻度残疾， 但能够自理生活， 需在别 人帮助下进行工作；3 级为患者重度残 疾， 日常生活不能自理；2 级为患者呈 植物生存状态， 仅有最微小的反应；1 级为患者死亡。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验； 计数资料以率（%）表示， 采用 2 检 验；等级资料比较采用 Ridit 检验。 P0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者 GCS 评分比较 甲 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 组患者治疗后的 GCS 评分为 （12.212.47）分， 乙组患者治疗后的 GCS 评分为（8.45 2.11）分。甲组患者的 GCS 评分 高于乙组， 差异具有统计学意义 （t=6.444， P=0.0000.05） 。 2. 2 两组患者撤机时间比较 甲 组患者的撤机时间为（7.172.34）d， 乙组患者的撤机时间为（12.363.41） d。甲组患者的撤机时间短于乙组， 差 异具有统计学意义（t=6.987， P=0.0000.05） 。 2. 3 两组患者 GOS 评分比较 甲 组患者的生存质量情况优于乙组患者， 差异具有统计学意义（P0.05） 。见表 1。 3 讨论 重型颅脑损伤并神经源性肺水肿 的发病机制比较复杂， 目前医学界仍 未明确其发病机制， 血流动力学以及 肺毛细血管的通透性学说得到了大多数 学者的认可， 有学者认为在冲击伤同 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 渗透缺陷共同作用是该病发病的主要原 因8-12 。在重型颅脑损伤患者中， 神 经源性肺水肿的发生率为 5%10%， 早期表现为：呼吸急促、血压升高以及 心率加快等， 诊断比较困难 5。病情 持续进展， 症状明显可明确诊断， 但 此时已为晚期， 致死率为 90%6。神 经源性肺水肿有效治疗方式就是机械通 气， 能肺部氧合、通气， 降低呼吸做 功， 机体耗氧被减少， 同时纠正了低 氧血症， 并抑制了疾病的进展， 有效 的防治了继发性的神经损伤13-16。 本次甲组患者通过早期机械通气 进行治疗， 乙组患者通过常规机械通 气进行治疗。结果显示， 甲组患者治 疗后的 GCS 评分为（12.212.47）分， 高于乙组的（8.452.11）分， 差异具 有统计学意义（P0.05） 。甲组患者的 撤机时间为（7.172.34）d， 短于乙组的（12.363.41）d， 差异具有统计学意义（P0.05） 。甲组 患者的生存质量情况优于乙组患者， -精选