炎性指标联合检测在鉴别诊断新生儿感染中的临床评价

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 炎性指标联合检测在鉴别诊断新生 儿感染中的临床评价 【摘要】 目的 探讨联合检测炎 性指标鉴别诊断新生儿感染的临床价值。 方法 78 例新生儿感染患儿， 按照感染 严重程度分为重症感染组（38 例）和普 通感染组（40 例） ， 另选取同期检查的 非感染新生儿 40 例作为非感染组。检 测并比较三组降钙素原（PCT） 、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平。 中国论文网 /6/view-13024077.htm 结果 治疗前， 重症感染组患儿 PCT 与 hs-CRP 水平均明显高于普通感 染组和非感染组， 差异具有统计学意 义（P1 资料与方法 1. 1 一般资料 本次研究选取 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 2016 年 8 月2017 年 8 月于本院就诊 的新生儿感染患儿 78 例作为感染组。 入选标准：均经症状检查、细菌及血尿 培养后确诊为感染；采集血液前无药物 治疗史；母亲孕期无血液系统疾病如血 小板减少症等；胎龄37 周， 出生体 质量2500 g；患儿家长签署知情同意书。 排除标准：血小板减少性紫癜、血友病 及溶血性贫血者；近期创伤史或手术史 者；出生时多器官功能损害或重度窒息 者；就诊前有抗病毒或抗菌药物及糖皮 质激素、血制品应用史者；合并免疫系 统疾病；母亲合并感染性疾病或严重疾 病者。按照感染严重程度将患儿分为重 症感染组（38 例）和普通感染组（40 例） 。重症感染组中男 21 例， 女 17 例； 日龄 127 d， 平均日龄（10.55.5） d；体质量 25144415 g， 平均体质量 （3179.9411.7）g；疾病类型：20 例败 血症， 9 例重症肺炎， 9 例化脓性脑 膜炎。普通感染组中男 22 例， 女 18 例；日龄 129 d， 平均日龄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 （12.15.7）d；体质量 25084396 g， 平均体质量（3241.2385.0）g；疾病类 型：22 例上呼吸道感染， 12 例轻度肺 炎， 6 例肠炎。另选取同期于本院检查 的非感染新生儿 40 例作为非感染组， 其中男 21 例， 女 19 例；日龄 128 d， 平均日龄（ 11.55.5）d；体质量 25124437 g， 平均体质量 （3165.3423.9）g。三组新生儿性别、 日龄及体质量等一般资料比较差异无统 计学意义（P0.05） ， 具有可比性。 1. 2 方法 抽取三组新生儿 3 ml 空腹静脉血， 行离心处理， 3500 r/min， 时间为 15 min， 应用免疫荧光 定量测量法， 持续检测 3 d；再应用免 疫荧光定量检测法测量三组新生儿 hs- CRP， 同样持续 3 d。感染组患儿经微 生物培养与血清病毒、细菌及尿培养后 开展抗生素抗感染、化痰止咳及吸氧等 治疗。 1. 3 观察指标 观察比较三组新 生儿治疗前后的 PCT 与 hs-CRP 水平。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料 以均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验；计数资料以率（%）表示， 采 用 2 检验。 P2 结果 治疗前， 重症感染组患儿 PCT 与 hs-CRP 水平均明显高于普通感染组 和非感染组， 普通感染组明显高于非 感染组， 差异具有统计学意义（P3 讨 论 新生儿科中感染性疾病为常见疾 病， 早期无典型表现， 可迅速进展， 严重威胁患儿生命安全， 资料称其发 生率为 0.1%1.0% ， 死亡率为 20% 50%4-6。因新生儿无完善的免 疫功能， 各类外源性病原体侵袭机体 后易导致感染， 为尽早判断感染程度 需选择特异性与敏感性较高的指标以早 期评价疾病。近年来临床普遍使用 PCT 与 hs-CRP， 其中 PCT 属于降钙素前肽， 机体感染后内分泌细胞、肺、单核及 肝细胞均会将 PCT 生成；CRP 属于急 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 性时相反应蛋白， 合成自肝脏， 作为 炎性指标有较高灵敏度， 可增强粒细 胞与巨噬细胞吞噬功能， 将免疫反应 激活。 PCT 组成包含 116 个氨 基酸残基， 13kD 为其相对分子量， 2630 h 为其半衰期。PCT 表达水平明 显关联于微生物感染程度， 经抗感染 处理后可明显降低其水平， 因此特异 性与敏感度较高， 临床多将其作为早 期可靠指标以检测新生儿败血症。研究 称败血症患儿治疗前 PCT 水平升高明 显， 且其升高更早于白细胞、体温及 hs-CRP， 因此被作为理想早期监测指 标7。另有研究称机体全身细菌感染时 PCT 会明显提高， 局部感染或病毒感 染时则水平较低， 上述变化稳定且快 速， 可有效鉴别诊断细菌与病毒感染， 还可结合其动态变化将抗感染治疗效 果间接反映出来， 进而指导临床用药 8。本组结果表明， PCT 水平：重症 感染组普通感染组非感染组， 且治 疗后 PCT 水平明显降低。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 hs-CRP 则为急性时相蛋白， 机 体遭受外界因素刺激后炎性细胞会将其 浸润， 白细胞将内源性递质释放出来 后对肝细胞产生刺激以快速形成 hs- CRP。研究表明， 新生儿感染时 hs- CRP 有较高的敏感度但有较低的特异度， 当机体遭受非细菌性感染、创伤、应 激及手术等刺激时水平升高明显， 而 特异度较低的影响因素较多， 因此较 少单独用于鉴别诊断新生儿感染性疾病 9。本组结果表明， hs-CRP 水平：重 症感染组普通感染组非感染组， 且 治疗后 hs-CRP 水平明显降低。资料称， 新生儿感染病理性黄疸时血清 hs-CRP 与 PCT 均会上升但程度不一， 且二者 联合性检测的特异度比其中任何一种单 独检测都要高10 。 总