牙周基础治疗联合抗生素对牙周炎合并糖尿病的应用效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 牙周基础治疗联合抗生素对牙周炎 合并糖尿病的应用效果观察 摘要 目的 探讨牙周基础治疗 联合抗生素对牙周炎合并糖尿病的应用 效果。方法 将 2014 年 8 月2017 年 7 月在该院接受治疗的牙周炎合并糖尿病 患者 60 例作为研究对象，以双盲法将 其分为参照组和试验组，每组患者 30 例，参照组给予给予牙周基础治疗，试 验组在此基础上联合应用抗生素，观察 对比两组患者牙周各项指标和糖代谢指 标变化情况。结果 试验组患者治疗后 菌斑指数（PLI） 、出血指数（SBI） 、牙 周探诊深度（PD） 、临床附着丧失 （CAL）均小于参照组（P 中国论文网 /6/view-12966607.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 糖尿病；牙周炎；牙周 基础治疗；抗生素；临床疗效 中图分类号 R781.4 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0066-02 牙周炎属牙周慢性感染性疾病， 发病率较高，其发病机制十分复杂，很 多学者认为其与糖尿病等全身系统性疾 病关系密切，相关研究不断增加，研究 结果显示牙周炎是糖尿病的主要并发症 之一 1。现阶段牙周炎合并糖尿病治 疗无统一标准，临床治疗以控制血糖和 改善牙周状况为主，其中牙周基础治疗 联合抗生素效果较为理想。2014 年 8 月2017 年 7 月，该次研究基于上述背 景，探讨了牙周基础治疗联合抗生素对 牙周炎合并糖尿病的应用效果，现报道 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将在该院接受治疗的牙周炎合并 糖尿病患者 60 例作为研究对象，以双 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 盲法将其分为参照组和试验组，每组患 者 30 例。参照组男女比例为 17：13； 年龄 3965 岁，平均（47.41.7）岁， 病程 16 年，平均病程（3.40.9）年； 试验组男女比例为 18：12；年龄 4067 岁，平均（48.51.9）岁，病程 17 年，平均病程（4.10.8）年。两组 患者一般基线资料差异无统计学意义 （P0.05） ，能对比。 纳入与排除标准2：确诊为糖 尿病 1 年以上患者，空腹血糖高于 11.1 mmol/L，且口内存留牙数多于 16 颗； 排除上呼吸道和皮肤感染患者，患者 未经过牙周系统治疗，且半年内未行刮 治和洁治操作。 1.2 治疗方法 两组患者均给予糖尿病基础治疗， 合理控制患者饮食和运动，医生根据患 者实际情况制定饮食方案，遵循“少食 多餐”原则，降低胆固醇、脂肪、盐的 摄入量，同时制定科学的运动方案，患 者每周至少运动 34 次，2030 min/ -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 次，以慢跑、快走和登山等有氧运动为 主，并给予有效的药物治疗，同时在治 疗过程中定期监测患者血糖，根据患者 病情变化情况调整治疗方案。在此基础 上参照组给予牙周基础治疗，首先医生 对患者牙周进行检查，重点检查正患者 正中舌侧、近中舌侧、远中舌侧、正中 颊侧、近中颊侧和远中颊侧部位，并详 细记录检测结果。随后医生根据检测结 果合理制定治疗方案，具体为：向患者 讲解牙周炎与糖尿病的关系，并引导患 者掌握菌斑控制标准，并学习自我控制 菌斑方法，同时规范患者刷牙方法；实 施龈上洁治术，应用超声波洁治术，重 点去除患者龈上菌斑和牙石，并开展龈 下刮治治疗，缓解牙龈炎症，最后对根 面进行平整，缩减牙周袋深度。试验组 在开展牙周基础治疗的同时，给予患者 抗生素，具体选择阿莫西林（国药准字 H20000493）联合甲硝唑（国药准字 H43021600） ，前者 500 mg/次，后者 200 mg/次，饭后口服， 3 次/d，持续治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 疗 1 周。要求患者在治疗 4 周后回院复 诊，具体检测患者牙周情况，同时进行 糖脂代谢检查，要求患者早期空腹，抽 取静脉血，检测其空腹血糖和糖化血红 蛋白水平，详细记录并作对比分析。 1.3 观察指标 血糖代谢水平对比，具体指标 为空腹血糖（FPG ） 、糖化血红蛋白 （HbA1c）水平，空腹血糖正常值为 3.896.1 mmol/L，糖化血红蛋白正常 值为 4%6%；牙周指数对比，具体 指标为菌斑指数（PLI） 、出血指数 （SBI） 、牙周探诊深度（PD ） 、临床附 着丧失（CAL） 。 1.4 统计方法 用 SPSS 16.0 统计学软件对该次 研究数据进行分析，正态计量资料以平 均数标准差（xs ）表示，行 t 检验。 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗后牙周健康状 态对比 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 试验组患者治疗后菌斑指数 （PLI） 、出血指数（SBI ） 、牙周探诊深 度（PD） 、临床附着丧失（CAL）均小 于参照组（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者治疗后血糖水平对 比 试验组治疗后空腹血糖（FPG） 、 糖化血红蛋白（HbA1c ）水平低于对照 组（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 牙周炎是一种牙周感染性疾病， 病程迁延较长，近年来医学界发现其发 病与糖尿病密切相关，关于牙周炎与糖 尿病关系的研究不断增加，且牙周炎合 并糖尿病的治疗方式研究成为医学界热 点问题，治疗方法不断完善与创新，日 渐主张在治疗糖尿病的基础上，开展系 统的牙周基础治疗，并辅以抗生素治疗， 切实提高了临床治疗效果。 随着生活水平的提升，我国居民 饮食结构发生明显变化，糖尿病患者人 数不断增加，且牙周炎日渐成为糖尿病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 患者的主要并发症之一，因此在糖尿病 治疗的基础上，必须采取有效方式开展 牙周治疗，该次研究采取牙周基础治疗 联合抗生素方式，结果显示试验组患者 治疗后菌斑指数（PLI） 、出血指数 （SBI） 、牙周探诊深度（PD ） 、临床附 着丧失（CAL）均小于参照组 （P0.05） ；试验组治疗后空腹血糖 （FPG） 、糖化血红蛋白（HbA1c ）水平 低于对照组（P0.05） 。具体原因分析 如下：临床研究结果显示，牙周炎致病 菌主要为革兰氏阴性厌氧菌，此病原菌 会对机体牙周组织免疫系统产生作用， 破坏了牙周免疫-炎症稳态3。具体致 病机制如下：病原微生物会对 TRL 进 行识别，将 TRL-2 和 TRL-4 激活，进 而促使下游信号活化，增强了 P38MAPK 磷酸化，并且在病原微生物 作用下，核转录因子被活化，进而启动 了细胞核的靶基因，导致致炎因子增加， 致使局部炎症反应增强，随着病情的发 展，炎症反应会进一步破坏组织细胞， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 使得局部病灶迁延不愈，造成牙龈萎缩， 形成牙周袋4。而当牙周炎患者合并糖 尿病时，治疗难度明显增加，在治疗过 程中必须结合患者实际情况，在控制血 糖的基础上开展科学合理的牙周炎治疗 工作。临床有研究指出，牙周基础治疗 在改善牙周健康状况的同时，能够对机 体与胰岛素抵抗相关的炎症因子进行抑 制，并提升脂联素水平，进而有效调节 糖尿病患者脂代谢和糖代谢水平5。牙 周基础治疗作为牙周炎治疗第一阶段， 在刮治和洁治操作后，牙石和菌斑被清 除，从而达到良好的消炎效果，促使牙 周恢徒】底刺 。但是单纯牙周基础 治疗长期效果不佳，尤其对于难治性牙 周炎而言，必须开展合理的药物辅助治 疗，其中抗生素给药效果显著，常用药 物为阿莫西林和甲硝唑，具体治疗时可 将二者联合使用，前者为广谱抗生素， 对细菌细胞壁合成具有抑制作用，能够 迅速灭杀革兰氏阴性菌，从而改善牙周 炎症情况，后者主要应用于厌氧引起的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 局部感染治疗中，可迅速抑制病菌合成， 但该药物主要经肝代谢，若患者存在肝 功能障碍，必须重点分析患者实际情况， 酌情使用此药物。刘京津等人6在研究 中选取牙周炎合并糖尿病患者 39 例作 为研究对象