肛瘘合并糖尿病的护理干预措施研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肛瘘合并糖尿病的护理干预措施研 究 摘要 目的 研究分析肛瘘合并 糖尿病的护理干预措施，为临床护理工 作提供经验借鉴。方法 选取该院肛肠 科于 2015 年 7 月2017 年 7 月收治的 100 例肛瘘合并糖尿病患者作为研究对 象，按照随机分组的思想将上述所有患 者分为对照组和观察组进行研究，对照 组患者 50 例，观察组患者 50 例。对照 组患者采取常规肛瘘护理方法进行治疗， 观察组患者在对照组常规肛瘘护理的采 用上使用肛瘘合并糖尿病护理干预的方 法进行治疗。观察指标为患者的 SAS 评分、SDS 评分、患者满意程度、患者 不良反应产生率和患者治疗成功率。结 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 果 在经过不同的护理方法干预后，数 据显示观察组患者在 SAS 评分、SDS 评分、患者满意程度、患者不良反应产 生率和患者治疗成功率上均显著优于对 照组情况，差异有统计学意义（P 中国 论文网 /6/view-12967460.htm 关键词 肛瘘患者；肛肠疾病； 糖尿病；护理干预 中图分类号 R59 文I 标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0123-02 从世界卫生组织公布的数据来看， 全球肛瘘发病率为 5%20%不等，我 国肛瘘发病率综合在 2%附近，发病群 体以青壮年群体为主，患者年龄分布在 2045 岁之间，男婴也容易患该病，约 为女婴患病几率的 5 倍1。同时，糖尿 病也是当前我国医疗卫生系统中极为常 见的接诊病症，具有治疗周期长、病情 需要持续控制、患病机制不明确等特点， 对患者的身体健康有严重影响，且容易 并发多种疾病。基于此，该院 2015 年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 7 月2017 年 7 月选取 100 例患者对肛 肠科进行了肛瘘合并糖尿病的护理干预 措施研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次研究选择了该院肛肠科诊疗 收治的 100 例肛瘘合并糖尿病患者作为 研究对象，按照随机分组的思想将上述 所有患者分为对照组和观察组进行研究， 对照组患者 50 例，观察组患者 50 例。 其中，对照组包括 30 例男性患者，20 例女性患者，患者的年龄为 3778 岁 不等，患者平均年龄为（49.836.08） 岁，有复杂性肛瘘患者 28 例，单纯性 肛瘘患者 22 例，高位肛瘘患者 23 例， 低位肛瘘患者 27 例，有 46 例患者具有 0.812 年不等的糖尿病史，有 4 例患 者在接诊后被诊断为糖尿病；观察组包 括 33 例男性患者，27 例女性患者，患 者的年龄为 3879 岁不等，患者平均 年龄为（50.146.23）岁，有复杂性肛 瘘患者 26 例，单纯性肛瘘患者 24 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 高位肛瘘患者 25 例，低位肛瘘患者 25 例，有 48 例患者具有 0.511 年不等的 糖尿病史，有 2 例患者在接诊后被诊断 为糖尿病。所有被选为研究对象的患者 不具有影响、干扰研究的其它症状和病 史。同时，上述两组患者在年龄、性别、 肛瘘类型、糖尿病史等资料的比较上差 异无统计学意义（P0.05） ，可以进行 比较研究。 1.2 干预措施 该次研究采取的干预措施为，对 照组患者采取常规肛瘘护理方法进行治 疗，观察组患者在对照组常规肛瘘护理 的采用上使用肛瘘合并糖尿病护理干预 的方法进行治疗。其中，对观察组患者 采取的肛瘘合并糖尿病护理干预的主要 内容如下。 1.2.1 患者血糖干预 由于患者均 为肛瘘合并糖尿病患者，在进行肛瘘治 疗护理的同时，一定要保证患者的糖尿 病保健科学有效进行，这也是患者在围 术期护理的关键所在。根据相关研究显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 示，在手术治疗肛瘘前，要将患者的血 糖浓度保持在 710 mmol/L 左右。该 次研究要求护理人员通过多种护理手段， 力争在手术之前保证患者的血糖浓度处 于 78 mmol/L 左右。在肛瘘手术开始 之前，对血糖仍然处于 10 mmol/L 以上 的患者立即采取胰岛素等降血糖药物治 疗，保证患者能够以健康的生理指标进 行手术。在肛瘘手术之后，对患者的血 糖保持也不能掉以轻心，正常的术后血 糖能够有效降低手术的不良反应和并发 症。由于手术并发症和不良反应往往发 生在手术结束的 15 d 之内，该次研究要 求护理人员在这一阶段对患者务必做好 血糖控制工作，增强患者的术后健康情 况。采取胰岛素进行血糖降低的患者， 尽量在进食前 30 min 进行胰岛素注射， 护理人员要保持对患者的严密监测，防 止患者出现异常情况。 1.2.2 饮食规划和排便护理 对不 同的患者采取科学合理的饮食规划对患 者的疾病康复具有重要意义。从糖尿病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 患者饮食规划的总体要求来看，要求为 患者制定高碳水化合物、低脂肪的营养 摄入。因此，在收治肛瘘合并糖尿病患 者后，仍然要采取综合性的饮食规划， 根据患者的体重、身体情况和饮食禁忌 等，为患者提供恰到好处的营养摄入。 对一般成年人采取每日每千克体重 105130 kJ 的热量，对轻度体力劳动 患者采取 120150 kJ 热量的摄入，对 重度体力劳动患者采取 175 kJ 热量以上 的摄入。在热量配比方面，要保证糖类、 蛋白质类和脂肪类食品的合理分配，使 食品分配达到糖尿病保健要求，同时又 能灵活置换2。同时，需要尤其注意的 方面是，虽然豆制品中包含较高的蛋白 质营养，但是在使用后容易产生气体， 不推荐肛瘘手术患者食用。蔬菜和水果 要根据患者的实际情况进行规划，在合 理区间内要求患者尽量多食用这 2 类食 物，既能够起到降低血糖的效果，又能 够防止患者出现便秘，造成大便干结或 不畅。在这一方面，术后要对患者进行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 防便秘治疗，通常在患者术后第 2 天采 取麻子仁丸等药物，医嘱患者晨起先喝 淡盐水或香油等，达到防治便秘的效果。 对患者进行持续性的腹部按摩，依照顺 时针方向，2 次/d，50150 下/次，促 进患者的肠蠕动。若患者在上述护理干 预下仍然出现便秘情况，可以使用开塞 露等，严禁患者在排便时过于用力或时 间过长。 1.2.3 手术创口护理 经过该院较 长时间的临床手术和护理研究，发现手 术创口的护理工作是影响手术成功率和 术后恢复效果的重要方面。要求护理人 员在手术 48 h 内对患者进行严密监测， 检查患者创口敷料是否完好，是否出现 出血情况，以及患者疼痛情况等。在患 者术后 48 h 可以进行换药，采取中药洗 剂加开水并进行患处熏洗的方法，先对 患处进行 35 min 的气熏，之后进行 1520 min 的坐浴，此过程能够起到活 血、消肿以及止痛等效果。在坐浴后清 理干净患处，防止对伤口产生刺激和感 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 染，若伤口分泌物过多，可以使用生理 盐水进行清理。在换药过程中要放置紫 草油或采取艾力克纱条，但伴随患者的 恢复，要逐步减少引流物的放置。除此 之外，要注意引流物的内松外紧，保证 创口能够正常恢复。若在创口恢复的过 程中出现肉芽愈合过快过慢，对创口愈 合产生消极影响等情况，必须及时清理， 使伤口重新愈合。 1.3 观察指标 观察指标为对照组和观察组患者 的 SAS 评分、 SDS 评分、患者满意程 度、患者不良反应产生率和患者治疗成 功率。 1.4 统计方法 选择 SPSS 14.0 统计学软件对上 述数据进行分析计数资料用百分率 （%）表示，采用 2检验，计量资料用 （xs）表示，并用 t 检验，P0.05 则 差异有统计学意义。 2 结果 在采取不同的护理干预方法后， 数据显示，采取常规肛肠科护理的对照 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 组患者的 SAS 评分为（45.796.84 ）分， SDS 评分为（ 48.316.40）分，患者对 护理满意的例数为 39 例，护理满意率 为 78.00%，患者不良反应出现 12 例， 不良反应产生率为 24.00%，患者成功 治愈的为 42 例，治疗成功率为 84.00%；观察组患者的 SAS 评分为 （31.084.13）分，SDS 评分为 （33.615.82）分，患者对护理满意的 例数为 48 例，护理满意率为 96.00%， 患者不良反应出现 2 例，不良反应产生 率为 4.00%，患者成功治愈的为例，治 疗成功率为 98.00%。研究数据表明， 采取肛瘘合并糖尿病护理干预的观察组 在患者的 SAS 评分、SDS 评分、患者 满意程度、患者不良反应产生率和患者 治疗成功率等指标的比较上显著优于对 照组水平，差异有统计学意义 （P0.05） 。 3 讨论 肛瘘是当前我国的一种常见病症， 全称为肛门直肠瘘，为产生在肛门职场 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 附近的脓块、肿块破裂或采取切口引流 而导致的后遗症，表现为一条完整的通 道，一侧处于肛窦位置，一侧在肛门边 缘外或直肠壁位置3。上述为典型肛瘘 的表现，非典型症状可能只有一侧开口， 即只有内口或外口，有的肛瘘症状表现 不明显，只表现为硬结等。虽然肛瘘的 临床表现不同，但是其容易造成患者患 处持续流脓、瘙痒、出现异味等，对患 者的生活质量有严重的影响。由于糖尿 病患者的抵抗力较差，在经过相关治疗 或不良行为后，容易产生肛瘘症状，并 且往往会出现反复感染和伤口恢复慢等 情况。因此，需要针对肛瘘合并糖尿病 患者做好相关护理工作，保证患者的身 体健康，营造更加良好的医患关系，履 行为患者服务的职责。在对肛瘘合并糖 尿病患者的护理干预中，需要在患者的 血糖干预护理、饮食和排便护理以及手 术创口护理方