自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连失败因素分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不 连失败因素分析 摘要目的：分析自体骨移植治 疗四肢骨折术后骨不连失败因素，总结 治疗经验。方法：选取本院四肢骨折术 后骨不连患者作为样本，采用自体骨移 植方法治疗，观察治疗效果，分析治疗 失败的影响因素。结果：自体骨移植治 疗四肢骨折术后骨不连失败率 8.96%。 吸烟、开放性骨折、合并基础疾病、萎 缩或感染性骨不连患者，治疗失败率更 高。结论：应视患者骨折类型、合并基 础疾病情况以及骨不连类型，制定合理 的治疗方案，提高自体骨移植治疗四肢 骨折术后骨不连的有效率。 中国论文网 /6/view-12967998.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 自体骨移植；四肢骨折； 骨不连 骨不连属于四肢骨折术后常见并 发症，发生率在 5%-10%之间。导致骨 不连发生的原因较多，及时治疗是改善 四肢骨折患者预后的关键。有研究指出， 采用自体骨移植方法治疗四肢骨折术后 骨不连效果较好，但仍存在治疗失败的 几率。本文于本院 2015 年 7 月-2016 年 7 月收治的四肢骨折术后骨不连患者 中，随机选取 67 例作为样本，观察了 自体骨移植治疗失败的影响因素： 1 资料与方法 1.1 一般资料 于本院 2015 年 7 月-2016 年 7 月 收治的四肢骨折术后骨不连患者中，随 机选取 67 例作为样本，患者临床资料 如下：性别：男性 37 例、女性 30 例。 年龄：21-56 岁，平均（36.871.51）岁。 四肢骨折类型：开放性骨折 45 例、闭 合性骨折 22 例。 67 例患者均行四肢骨折固定术治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 疗，且治疗后，骨折未愈合。来院检查， 均确诊为骨不连。 1.2 方法 67 例患者全部采用自体骨移植方 法治疗：（1）根据患者骨不连特点， 选择不同部分的自体骨作为移植骨。 （2）踝关节骨折术后骨不连者，移植 骨以胫骨远端骨为主。 （3）手舟骨骨不 连者，移植骨以桡骨远端骨为主。 （4） 感染型骨不连患者，首先治疗感染，后 视患者骨不连类型采用不同方法治疗。 1.3 观察指标 观察 67 例患者骨不连治疗效果。 观察导致自体骨移植治疗四肢骨 折术后骨不连失败的因素。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 处理数据， p0.05 时，认为数据对比具有统计学差 异。 2 结果 2.1 67 例患者骨不连治疗效果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 通过对 67 例患者骨不连治疗情 况的观察发现，61 例患者治疗有效，有 效率 91.04%。6 例患者治疗失败，失败 率 8.96%。 2.2 导致自体骨移植治疗四肢骨 折术后骨不连失败的因素 对比治疗成功及失败的患者的临 床资料，发现导致自体骨移植治疗四肢 骨折术后骨不连失败的因素如表 1。 表 1 提示，吸烟、开放性骨折、 合并基础疾病、萎缩或感染性骨不连患 者，治疗失败率更高。性别对治疗效果 无影响。 3 讨论 骨不连指骨折术后患者骨骼未在 一定时间内愈合、延长治疗时间 8m 后 仍未愈合的一种症状，属于骨折术后常 见并发症，发病对患者预后及骨折部位 功能影响较大。 自体骨移植是临床用于治疗四肢 骨折术后骨不连的主要术式，有效率较 高。但受多种因素影响，手术仍存在失 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 败的可能。本文研究发现，自体骨移植 治疗四肢骨折术后骨不连失败率 8.96%。吸烟、骨折类型、合并基础疾 病情况以及骨不连类型，均属于影响骨 不连治疗效果的关键因素：（1）吸烟： 本文研究发现，治疗失败的患者中，83%的 患者均具有吸烟习惯，可以认为，吸烟 属于导致骨不连治疗失败的主要因素之 一。尼古丁具有抑制血管长入以及成骨 的作用。长期吸烟者，骨质疏松问题的 发生几率更高，骨折愈合更加困难。 （2）骨折类型：开放性骨折患者常存 在软组织剥脱问题，骨折位置供血差。 闭合性骨折则无上述问题。因此，与闭 合性骨折相比，开放性骨折患者术后骨 不连治疗的失败率更高。本文研究l 现，治疗失败的患者中，83%的患者均 为开放性骨折。 （3）合并疾病情况合并 高血压、糖尿病等基础的患者，骨不连 治疗时需注意控制基础疾病。与未合并 基础疾病的患者相比，治疗难度较大， 失败率更高。本文研究发现，治疗失败 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 的患者均合并基础疾病。其中 2 例为高 血压、4 例为糖尿病。 （4）骨不连类型； 骨不连主要包括肥大型、萎缩型及感染 型三种类型。与肥大型骨不连相比，萎 缩型及感染型治疗难度更大，其中感染 型治疗最为困难。本组研究中，骨不连 治疗失败的患者，67%均为感染型。合 并感染者，需在控制感染后再行自体骨 移植术治疗骨不连，容易延误治疗时机， 且如感染治疗不彻底，很容易对手术效 果造成影响。 （5）年龄：本组研究中， 骨不连治疗失败的患者共 6 例，其中 3 例为男性、3 例为女性。性别对比无统 计学差异，表明骨不连治疗失败，与患 者性别无显著联系。 为提高四肢骨折治疗有效率及安 全性，手术时应提高对开放性骨折患者 的重视程度，同时应询问患者是否存在 吸烟史，以为患者制定合理性的手术方 案，提高手术的针对性。针对存在吸烟 史的患者，术后应加强护理，确保骨折 能够有效愈合，避免骨不连发生。一旦 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 发生骨不连，需立即采取自体骨移植术 治疗。应视患者骨不连的位置，合理选 取移植骨，提