胸腔镜肺大泡切除术和传统小切口开胸手术治疗自发性气胸的疗效对比

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胸腔镜肺大泡切除术和传统小切口 开胸手术治疗自发性气胸的疗效对 比 【中图分类号】R6 【文献标识 码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-0-02 中国论文网 /1/view-13035916.htm 自发性气胸是一类临床中常见的 呼吸系统疾病，具体是指肺脏实质或脏 层胸膜在没有介入性或外源性因素的干 预下发生破裂，导致气体蓄积在腹膜腔 内1。自发性气胸在临床上一般通过手 术方式治疗，本次研究就胸腔镜肺大泡 切除术和传统小切口开胸手术治疗自发 性气胸的疗效进行分析对比，现具体总 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 结如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 将我院收治的 64 例自发性气胸患者纳入本次研究，入选 病例均来自 2016 年 1 月至 12 月，采取 随机抽签的方式将所有患者平分为治疗 组（32 例）与对照组（32 例） 。治疗组 中男性 19 例，女性 13 例；年龄 2061 岁，平均年龄（40.73.9）岁。对照组 中男性 17 例，女性 15 例；年龄 2064 岁，平均年龄（41.24.1）岁。采用 SPSS19.0 统计学软件对两组患者的一般 资料进行分析处理，结果显示 P0.05， 提示不具有统计学意义，可进行组间对 比。 1.2 方法 治疗组患者采用胸腔镜 肺大泡切除术治疗，给予患者全身麻醉， 实施双腔管气管内插管，健侧单肺通气， 指导患者取健侧卧位并折刀体位以拉开 术侧肋间隙，行常规消毒铺巾，之后在 患侧腋前线第 3 或 4 肋间作一长度约为 3 厘米左右的切口并以切口套保护，以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 此为观察孔和操作孔。先放置胸腔镜， 观察胸腔内情况，明确肺大泡的数目、 位置、类型和肺表面粘连程度，再将手 术器械置入其中，胸腔镜一般放置在切 口上方并保持相对位置固定以减少对操 作器械的干扰，对胸腔内粘连组织行分 离处理，将肺表面纤维素膜分离，在电 灼切断后处理粘连的纤维素。如患者肺 大泡体积过大，则需在肺大泡中无血管 处以电灼将大泡刺破，之后将肺大泡壁 充分展开，使基底部充分暴露，采用国 产威克腔镜用 1 次性切割缝合器及组件 切除肺大泡及其附近的一部分正常肺组 织，在切缘喷涂生物蛋白胶，以防术后 出现肺漏气。在肺大泡切除后，往胸腔 内注入生理盐水，直至肺膨胀为止，并 仔细检查创面是否存在漏气情况，如未 发生漏气则用吸引器将将胸腔内的液体 吸出，采用干纱布对胸膜壁层进行摩擦 及壁层肋骨表面束条状烧灼，实施胸膜 固定术。术后留置 12#引流管 1 根于操 作孔。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 对照组患者采用传统小切口开胸 手术治疗，给予患者全身麻醉，在患侧 腋中线第五肋间作一切口，进入腹腔后 将粘连组织分离，之后依据具体情况进 行切除或缝合处理。两组患者在手术后 均常规留置引流管，使用抗生素预防感 染。传统小切口开胸手术术后留置 14#1 根引流管于另开腋中线第 7 或第 8 肋间 引流孔处。 1.3 评价标准 1.3.1 对比两组患者切口长度、 术中出血量、手术时间、住院时间四项 临床指标。 1.3.2 对比两组患者术后并发症 发生率。 1.4 y 计学方法 对实验数据采 用 SPSS19.0 进行录入、处理和统计， 组间对应的计数资料与计量资料统计对 比采用卡方检验和 t 检验，显著水平为 95%，当 P0.05 时，表示组间差异显著。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.1 治疗组与对照组患者术中术 后各项临床指标对比 相比于对照组患者，治疗组患者 切口长度更小，术中出血量更少，手术 时间和住院时间更短，且 P0.05，可见 统计学意义，见表 1。 2.2 治疗组与对照组患者术后并 发症发生情况对比 疗组患者并发症发生率（3.1%） 较对照组（18.8%）更低，P0.05，可 见统计学意义，见表 2。 3 讨论 自发性气胸的发病率较高，其发 病人群以青少年为主，具体可分为原发 性和继发性两大类。自发性气胸的致病 因素一般与患者肺部基础疾病相关，患 者多见胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽、 低血压、四肢冰凉等症状，积气量少的 患者一般无需治疗，其胸腔内积气可在 两周内自行吸收，积气量多的患者单用 药物治疗无法取得满意的效果，需实施 手术治疗。传统的小切口开胸手术在临 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 床中应用较广，有一定的疗效，但也存 在一定的局限性，其手术创伤较大，术 后恢复慢，并发症多发，疾病复发率高 2。胸腔镜肺大泡切除术是一类新型的 微创手术，相比于传统的小切口开胸手 术疗效更佳，其手术切口小，对患者造 成的创伤小，现代胸腔镜的应用能增大 手术视野，利于探查患者病情和手术操 作，可明显缩短手术时间，且这一术式 的应用可减少肺部感染、肺不张、肺漏 气等并发症的发生，疾病复发率低3。 本次研究显示，胸腔镜肺大泡切除术相 比于传统小切口开胸手术在治疗自发性 气胸中具有更大的优势，患者切口长度 更小，术中出血量更少，手术时间和住 院时间更短，并发症发生率