危重患者的护理及配合抢救技术ppt课件

危重患者的护理及配合抢救技术 1 1.掌握危重患者的护理、吸氧法、吸痰法 。 2、熟悉危重患者的病情评估、抢救工作的 组织管理与抢救室的设备、洗胃法和人 工呼吸器的使用。 2 什么是危重患者？ 病情严重、变化快、随时可 能发生生命危险的患者 3 1 凡病情危重需要抢救时，值班人员应立即进行抢救， 并及时通知值班医生。 2科室护士长和主管护师协助主任组织危重患者的抢救。 3科室根据患者病情，成立抢救小组，必要时应设专人 护理。 4严密观察病情变化，认真填写危重护理记录单。 5保证抢救药品、物品完好，处于备用状态。 6抢救中认真执行查对制度，紧急情况下，可执行医生 口头医嘱，但护士必须复述一遍经医生确认无误后再 执行，防止差错事故的发生。 7各种抢救用药和治疗护理操作，要及时记录，并按医 疗文件进行保管。 8抢救同时，做好家属的安抚工作，取得家属的配合。 危重患者抢救制度 4 1，结合日常工作随时观察，结合日常工作随时观察 2，通过经常巡视病房主动观察，通过经常巡视病房主动观察 3，对重点观察对象重点观察，对重点观察对象重点观察 1.视诊：意识状态、表情视诊：意识状态、表情 、体位、肢体活动、皮肤、体位、肢体活动、皮肤 等等，便于及时判断病情等等，便于及时判断病情 危重程度。危重程度。 2，听诊，听诊 3，触诊，触诊 4，叩诊，叩诊 5，嗅诊，嗅诊 观察观察 方法方法 一，危重患者病情 观察方法、内容 5 表情与面容 发育与体型 饮食与营养 (4)体位 姿势、步态 皮肤与粘膜 6 病情观察内容 4 一般情况 发发 育正常育正常 时时 ，年，年 龄龄 和体格和体格 成成 长长 状状 态态 之之 间间 的关系是平的关系是平 衡的。衡的。 正常成人正常成人 头围为头围为 身身 高的高的 1/7,胸胸 围为围为 身高的一身高的一 半，两上肢展开的半，两上肢展开的 长长 度度 约约 等等 于身高，坐高等于下肢的于身高，坐高等于下肢的 长长 度。度。 发发 育育 饮食与营养饮食与营养 营营 养状养状 态态 是根据皮肤、毛是根据皮肤、毛 发发 、皮下脂肪、肌肉的、皮下脂肪、肌肉的 发发 育情况育情况 综综 合判断的，也可合判断的，也可 通通 过过 一定一定 时间时间 内体重的内体重的 变变 化化 来来 观观 察察 营营 养状养状 态态 。 面容与表情面容与表情 典型面容：典型面容： 急性病面容急性病面容 慢性病面容慢性病面容 贫贫 血面容血面容 甲亢面容甲亢面容 二尖瓣面容二尖瓣面容 满满 月面容月面容 病危面容病危面容 体体 位位 主主 动动 卧位、被卧位、被 动动 卧位、卧位、 被迫卧位被迫卧位 常常 见见 的异常步的异常步 态态 有有 : 蹒蹒 跚步跚步 态态 （ 鸭鸭 步）、醉步）、醉 酒步酒步 态态 、共、共 济济 失失 调调 步步 态态 、慌、慌 张张 步步 态态 、剪刀步、剪刀步 态态 、 间间 歇性跛行、保歇性跛行、保 护护 性跛性跛 行等。行等。 步步 态态 观观 察皮肤察皮肤 颜颜 色、色、 弹弹 性、温度、湿度以及有性、温度、湿度以及有 无皮疹、出血、水无皮疹、出血、水 肿肿 等等 情况。情况。 如如 贫贫 血患者皮肤、血患者皮肤、 黏膜黏膜 苍苍 白；休克患者常白；休克患者常 苍苍 白湿冷；肝胆疾病患者白湿冷；肝胆疾病患者 常有巩膜和皮肤黄染等常有巩膜和皮肤黄染等 现现 象。象。 皮肤与黏膜皮肤与黏膜 睡睡 眠眠 观观 察睡眠的深度、察睡眠的深度、 时时 间间 及睡醒后的反及睡醒后的反 应应 。睡眠。睡眠 紊乱可出紊乱可出 现现 入睡困入睡困 难难 、早、早 醒、睡眠浅、多梦易醒、醒、睡眠浅、多梦易醒、 睡眠睡眠 过过 多、梦游等多、梦游等 现现 象。象。 呕吐呕吐 时应时应 注意注意 观观 察察 发发 生的生的 时间时间 、方式及呕吐物、方式及呕吐物 的性状、量、的性状、量、 颜颜 色、气味色、气味 和伴随症状。和伴随症状。呕呕 吐吐 物物 观观 察察 排泄物排泄物 的量、的量、 次数、次数、 颜颜 色、气味及排色、气味及排 泄泄 时时 伴随的症状，必要伴随的症状，必要 时时 收集收集 标标 本送本送 检检 。 引流液引流液 应观应观 察各种察各种 引流液的量、性引流液的量、性 质质 的的 变变 化以及引流管是否通化以及引流管是否通 畅畅 。排泄物及引流液排泄物及引流液 7 观察观察 T P R BP 体温低于 35 或突然升高达 40 以上 脉搏 60次 /min 或 140次 /min 出现下颌呼吸或腹式呼吸 舒张压 90mmHg 以上 或收缩压 90mmHg 以下 或血压时高时低 8 3 意识状态 意识是大脑功能活动的综合表现， 正常人意识清楚、反应敏捷。 意识障碍：人体对外界环境刺激缺乏正 常反应的一种精神状态。 表现为思维、定向力、知觉、情绪等精 神活动的异常改变。 9 意意 识识 障障 碍碍 的的 程程 度度 1，嗜睡：处于睡眠状态，能被言语或 轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言 不连贯，定向力部分障碍，有躁动 幻觉。 3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷 10 浅昏迷浅昏迷 深昏迷深昏迷 意识意识 大部分丧失，无自主运动大部分丧失，无自主运动 完全丧失完全丧失 外界外界 刺激刺激 对一般刺激均无反应对一般刺激均无反应 对强烈刺激可出现痛苦表情对强烈刺激可出现痛苦表情 各种刺激均无反应各种刺激均无反应 深浅深浅 反射反射 各种反射均存在各种反射均存在 深浅反射均消失深浅反射均消失 生命生命 体征体征 一般无明显改变一般无明显改变 呼吸不规则，呼吸不规则， 血压可有下降，血压可有下降， 仅能维持呼吸与循环的仅能维持呼吸与循环的 最基本功能最基本功能 大小便大小便 可有大小便失禁或潴留可有大小便失禁或潴留 大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留11 正常瞳孔 异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大 12 心理状态： 情绪、意志、自主状态、 住院有无 焦虑、恐惧、绝望、抑郁等 特殊检查或药物观察： -特殊检查后的观察 -使用某些治疗方法时对患者的观察 -特殊药物治疗患者的观察 13 病情观察与记录 保持呼吸道通畅2 确保病人安全3 5 二、危重病人支持性护理 4 提供心理护理 加强临床护理 14 （一）病情 观 察与 记录 及时观察、准确判断危重病人的病情 变化，是抢救危重病人的重要环节。要注 意病人病情及生命体征的动态变化，准确 及时做好各项护理记录。如病人出现呼吸、 心跳停止等危急情况，要立即报告医生，并 做好应急处理。 15 （二）保持呼吸道通 畅 昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼 吸道分泌物，防止误吸；舌后坠者， 用舌钳拉出，保持功能位；人工气道者 应及时雾化、吸痰；如病情允许，及时 为病人翻身、叩背，促进病人咳嗽、 排痰，改善通气，预防继发感染。 16 （三）确保病人安全 对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保 证其安全，必要时可使用保护具。对牙 关紧闭、抽搐的病人，可用压舌板裹上 数层纱布，放于上下臼齿之间，以免咬 伤舌。室内光线宜柔和，工作人员动作 要轻稳，避免引起病人抽搐。及时、准 确执行医嘱，确保医疗安全。 17 加强临床护理加强临床护理 2 5 3 4 1注意眼、口、鼻及 皮肤的护理 补充营养及水分 维持排泄功能 维持肢体功能 保持各种导管 通畅 （四）加强临床护理 18 1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理 危重病人眼、口、鼻常出现分泌物 ，应及时用湿棉球或纱布擦拭。眼睑 不能自行闭合者易发生角膜干燥，导 致 结膜炎 或并发 角膜溃疡 ，可涂抗生 素眼膏、覆盖凡士林纱布保护。做好 口腔护理，每日 2 3次 。注意保持床 褥、内衣整洁、舒适，防止压疮的发 生。 六勤：勤观察、勤翻 身、勤擦洗、勤按摩 、勤整理、勤更换 19 2.补充营养及水分 应设法增进病人的食欲，帮助 自理缺陷的病人进食。对不能进 食者，给予鼻饲或胃肠外营养。 对液体不足的病人，应补充足够 的水分。 20 3.维 持排泄功能 保持二便通 畅 ，尿潴留或尿失 禁者，可采取相 应 措施，必要 时 实 施留置 导 尿。便秘者可酌情 给 予 缓 泻 药 物或灌 肠 ；大便失禁者 要保持床褥整 洁 ，做好皮肤 护 理 。 21 4.保持各种 导 管通 畅 危重病人身上常安置多种 导 管，如 输 液管、 输 血管、吸氧管、 导 尿管、 术 后 引流管等，要妥善固定，安全放置，防 止 导 管扭曲、受 压 、堵塞、脱落，确保 通 畅 。 22 （五）提供心理 护 理 注意观察清醒病人的心理变化，及时 满足病人的需求，尊重病人的权利，保 护病人的自尊。及时鼓励、安慰、疏导 病人，解释说明各种抢救措施的目的， 关心理解病人，缓解病人的心理压力。 23 一一 抢救工作的组织管理与抢救工作的组织管理与抢救设备抢救设备 二二 常用抢救技术常用抢救技术 三三 危重患者的支持性护理危重患者的支持性护理 24 （一）组织管理（一）组织管理 建立责任明确的组织架构建立责任明确的组织架构 及时制定抢救方案及时制定抢救方案 做好查对工作做好查对工作 及时、准确做好各项记录及时、准确做好各项记录 安排护士参加医生组织的安排护士参加医生组织的 查房、会诊、病例讨论查房、会诊、病例讨论 做好抢救器械和药品的管做好抢救器械和药品的管 理理 抢救用物的日常维护抢救用物的日常维护 25 + 抢救室 + 抢救床 + 抢救车 急救药品 各种无菌急救包 其他用物 + 急救器械 （二）抢救设备管理 26 + 以能升降的活动床为佳，令备一块木板。以能升降的活动床为佳，令备一块木板。 + 木板床，作心脏按压时使用木板床，作心脏按压时使用 二，抢救器械和急救药品 27 二，抢救器械和急救药品 无菌用物：注射器及针头、输液器、 输血器、压舌板、舌钳、牙垫 非无菌用物：听诊器、血压计、手电 筒、止血带、宽胶布 28 3. 抢抢 救救 器器 械械 二，抢救器械和急救药品 五定： 定数量、定位置、 定专人管理、 定期消毒灭菌、 定期检查维修 29 吸痰法吸痰法 （二）（二） 氧气吸入法氧气吸入法 （一）（一） 洗胃法洗胃法 （三）（三） 人工呼吸器使用人工呼吸器使用 （四）（四） 心肺复苏心肺复苏 （五）（五） 30 （ 2）一般用物 31 1.缺氧程度判断缺氧程度判断 根据根据 动动 脉血氧分脉血氧分 压压 和和 动动 脉血氧脉血氧 饱饱 和度的水平，和度的水平， 并并 结结 合合 临临 床表床表 现现 分分 为为 三种：三种： 轻轻 度低氧血症度低氧血症 中度低氧血症中度低氧血症 重度低氧血症重度低氧血症 吸氧吸氧 浓浓 度（度（ %） = 21 4 氧流量（氧流量（ L/min） 2.相关量相关量 的的 换换 算算 3.可供可供 时时 数数 计计 算算 氧气筒内氧气供氧气筒内氧气供 应时间应时间 可按下列公式可按下列公式 计计 算：算： 4.供氧装置供氧装置 供氧装置有中心供氧供氧装置有中心供氧 装置、氧气筒供氧装置。装置、氧气筒供氧装置。 5.吸氧法吸氧法 吸氧法吸氧法 是通是通 过给过给 患者吸患者吸 入氧气以提高血氧含量入氧气以提高血氧含量 及及 动动 脉血氧脉血氧 饱饱 和度，和度， 纠纠 正缺氧。正缺氧。 临临 床上用于各床上用于各 种原因造成缺氧状种原因造成缺氧状 态态 病病 人的急救与治人的急救与治 疗疗 。 氧中毒氧中毒 肺不肺不 张张 呼吸抑制呼吸抑制 晶体后晶体后 纤维组织纤维组织 增生增生 6.氧氧 疗疗 的副作用的副作用 氧中毒氧中毒 肺不肺不 张张 呼吸抑制呼吸抑制 晶体后晶体后 纤维组织纤维组织 增生增生 氧气疗法氧气疗法 （ oxygenic therapy） 是指通过给氧，提高患者动脉血氧是指通过给氧，提高患者动脉血氧 分压（分压（ PaO2）和动脉血氧饱和度（）和动脉血氧饱和度（ SaO2） , 增加动脉血氧含量增加动脉血氧含量 (CaO2)，纠正缺氧状，纠正缺氧状 态，促进组织的新陈代谢，维持机体生态，促进组织的新陈代谢，维持机体生 命活动的一种治疗方法。命活动的一种治疗方法。 32 4.供氧装置 （ 1） 中心管道供氧装置 （ 3） 氧气枕供氧装置 （ 2） 氧气筒与氧气表装置 33 通过给氧，提高动脉血通过给氧，提高动脉血 氧含量及动脉血氧饱和度，氧含量及动脉血氧饱和度， 纠正各种原因所造成的缺氧，纠正各种原因所造成的缺氧， 维持机体生命活动。维持机体生命活动。 目的目的 告知告知 解释氧疗目的及操作过程解释氧疗目的及操作过程 可能出现的不适。可能出现的不适。 教会患者配合操作的方法教会患者配合操作的方法 及注意事项。及注意事项。 护士准备：护士准备： 衣帽整洁，洗手、戴口罩衣帽整洁，洗手、戴口罩 患者准备：患者准备： 取合适、舒适的体位取合适、舒适的体位 环境准备：环境准备： 防震、防火、防热、防油防震、防火、防热、防油 用物准备用物准备 : 治疗盘、供氧装置治疗盘、供氧装置 准备准备 单侧鼻导管给氧法 操作规程操作规程 单侧鼻导管给氧法操作规程单侧鼻导管给氧法操作规程 注意事项注意事项 1. 严格遵守操作规程，切实做好严格遵守操作规程，切实做好 “ 四防四防 ” 。 2. 使用氧气时，先调节流量而后用；停用时使用氧气时，先调节流量而后用；停用时 先拔导管，再关闭氧气开关；先拔导管，再关闭氧气开关； 3. 注意注意 选择适当的用氧浓度。选择适当的用氧浓度。 4. 持续鼻导管给氧者，每日更换鼻导管持续鼻导管给氧者，每日更换鼻导管 2次以次以 上，使用鼻塞、头罩者每天更换一次，上，使用鼻塞、头罩者每天更换一次， 使用面罩者每使用面罩者每 4 8h更换一次。更换一次。 5. 氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽 ， 以防灰尘进入筒内，以防灰尘进入筒内， 于再次充氧时引起爆炸。于再次充氧时引起爆炸。 6. 对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂 “ 满满 ” 或或 “ 空空 ” 的标志的标志 。 34 （ 1） 中心管道供氧装置 由医院中心供氧站通过管道把氧 气输送到各病区、门诊、急诊室的 各病室。连接流量表和湿化瓶即可 使用。 35 （ 2）氧气筒与氧气表装置 1） 氧气筒： 为圆柱形无缝钢筒，筒内高压达 150kg/ cm2 气约 6000L。 在筒的顶部有一总开关，可控制氧气的流出。 顶部的侧面有一气门，可与氧气表相连，是氧气自筒中输出 的途径。 2） 氧气表： 由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀 组成。压力表可测知氧气筒内的压力，以 Mpa表示。 减压器可将来自氧气筒内压力减低至 2 3 kg/cm2 （ 0.2 0.3Mpa）， 使流量平稳，保证安全。流量表测量 氧气每分钟的流出量，用 L/min表示，以浮标上端平面所 指刻度读数为标准。湿化瓶内盛蒸馏水或冷开水 1/3 1/2， 用来湿化氧气，以免呼吸道黏膜受到干燥气体的刺激 安全阀的作用是当氧气流量过大、压力过高时，内部活塞自 行上推，使过多的氧气由四周的小孔流出，以保证用氧安全。 3） 装表法： 将氧气表装在氧气筒上，以备急用。先将氧气 筒安置在氧气支架上，打开总开关放出少量氧气吹去气门处 灰尘，将氧气表接在氧气筒的气门上，略向后倾斜，用手 初步旋紧螺帽，再用扳手旋紧，使氧气表垂直于地面，直立 于氧气筒旁。连接湿化瓶，关闭流量表开关，打开总开关， 再开流量表，检查氧气流出通畅，无漏气，关闭总开关及 流量表，备用。 4） 卸表法 :氧气筒内氧气用完后（ 应 剩余 5kg/cm2）， 需将 氧气表卸下。卸表 时 ，先关 闭总 开关，再放出流量表内余气， 关 闭 流量表，用左手托 稳 氧气表，右手持扳手旋松氧气表螺 帽，再用手旋开，将氧气表卸下。卸表后，氧气筒 标 明 “空 ” 的 标 志，存放于指定地点。 36 37 38 （ 3）氧气枕供氧装置 氧气枕为一长方形橡胶枕，一角有导管 与枕内相通，导管上有调节器可调节流量。 使用方法是将氧气枕充满氧气，连接湿化瓶 后，检查并清洁病人的鼻腔、连接鼻导管， 打开调节器，检查通畅，轻轻插入鼻孔，固 定。病人头部枕于氧气枕上，借重力使氧流 出。适用于急救和转运病人。使用过程中， 湿化瓶要垂直放稳。新的氧气枕内有滑石粉， 用前须反复冲洗，直至洗净为止，否则会引 起吸入性肺炎，甚至窒息。 39 5. 吸氧法 双侧鼻导管 吸氧法 单侧鼻导管 吸氧法 鼻塞法 面罩法 头罩法 氧气帐法 附图 附图 2.准备1.目的 3.方法 4.注意事项 40 41 42 目的 （ 1）提高血氧含量及动脉血氧饱和度。 （ 2）纠正各种原因引起的缺氧。 43 准备 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 了解吸氧的目的、注意事项、配合要点。 3.用物准备 供氧装置、治疗盘内放治疗碗、鼻导管、 玻璃接管、纱布、吸氧导管、胶布、棉签、杯内盛 冷开水、弯盘、别针、扳手、用氧记录单、笔。 4.环境准备 温湿度适宜、安静整洁、禁止明火、避 开热源。 44 双侧鼻导管吸氧法 操作步骤 核对解释 停用氧气 整理记录 插管固定 调节流量 清洁鼻腔 装表连接 45 核对解释 携用物至床前，核对床号、 姓名，说明目的，取得合作 46 装表连接 将流量表插入床头中心管道 供氧装置插孔内，湿化瓶盛蒸馏 水或冷开水 1/3 1/2满，连接好湿 化瓶。 47 清洁鼻腔 检 查鼻腔黏膜及通气情况 棉签蘸水清洁鼻腔 连接鼻导管 48 调节流量 打开流量表，根据需要 调节好流量，鼻导管蘸水湿润 并检查鼻导管通畅。 49 插管固定 将鼻导管轻轻插入双侧鼻 孔约 1，再将导管绕过耳后， 固定于下颌处，松紧适宜，用 安全别针固定于枕旁 ,向病人及 家属说明用氧期间不可自行调 节流量。 50 整理记录 整理用物归位，洗手， 记录用氧时间及氧流量，签名。 51 停用氧气 先拔出鼻导管，再关闭流 量表，帮助病人清洁鼻部，舒适 体位，嘱休息。取下氧气表， 整理用物归位，记录停用氧气 时间。 52 危重患者的抢救成功率是反映医院医疗 质量的重要指标 。 抢救中护士所承担的技术水平，组织配 合的好坏，将直接影响抢救的成败。 53 三，护士应具备的素质 1 提高应急救治意识 危重患者病情凶险 , 变化复杂。这就要求护士要有强烈的应急救 治意识，对患者出现的变化，应立即做出反 应，准确判断，分清病情的轻重缓急。重点 突出快、稳、准；逐渐养成对危重病情观察 的特殊敏感性，提高抢救护理意识。 54 2，树立严肃认真的工作作风 医护人员应积极 主动 ,团结协作 , 严格执行各项规章制度和操作规 程 ,工作中严肃认真、小心谨慎 ,杜绝差错和过失 。 3.有效的反应质量 护士对急危重症患者作出的 快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这 样，才能真正提高对危重患者的救治效果。 三，护士应具备的素质 55 三，护士应具备的素质 4，强烈的责任感 危重患者由于病情危及生命 , 而处于极度的痛苦之中 ,因此把希望寄托在医护人 员身上。护士要能做到以患者生命为重 , 能够加 班加点工作，勇于为患者奉献时间、高度负责的 精神。 5，具备良好的心理素质、 “慎言 ”的品质 在抢 救危重患者的工作中 , 护士不要想当然地冒然回 答问题，使患者、家属产生恐惧心理。 前提是娴熟的抢救配合技术。 56 1，危重病人需抢救时，应立即通知医生进 行抢救，在医生未到达之前，护士尽量不 要离开病人，应立即进行紧急处理，如： 吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、测量生 命体征、止血、迅速建立静脉通路。 2，备好各种急救药品与物品，并置于床旁 ，便于随时急用。 四，抢救配合要点 57 3，密切观察病情变化，我们可将抢救中 护士的配合分成三部分：呼吸配合、 循环系统配合、抢救现场记录。 4，凡因抢救未能及时记录者，应在抢救 结束后进行补记，注意使用药品、各 种操作的时间顺序的先后。 58 5，积极配合医师进行抢救，认真、及时、正确 执行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大声复 述一遍，二人核对无误后方可执行，并记录 在护理记录单内。 6，认真为病人做好各项基础护理，例如六洁： 面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴，躁 动病人须加床档及保护性约束，确保病人安 全。 59 1，危重患者的病情监测最重要的是 意识水平监测 2，呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸器、 吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血压 的监测，气管切开配合等。 3， 循环配合：抽血、配血、输液、输血、 心电监护、心电图、执行各种医嘱，应 用各种药物、导尿等。 五，危重患者的护理 60 3 ，抢救记录 : 及时填写抢救记录单，记录病 人来诊时间，病人的神志、血压、脉搏等， 并负责对外联系，如电话通知其家属或单位 ，无名氏要登记送来人的姓名及电话，为公 安机关提供线索。 五，危重患者的护理 61 是对由于外伤、疾病、中毒、意外 低温、淹溺和电击等各种原因，导 致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取 重建和促进心脏、呼吸有效功能恢 复的一系列措施。 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 62 呼吸心脏骤停的临床表现 突然面色死灰、意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 伤口不出血 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 63 步骤 打开气道 ： 仰头举颏法 ； 仰头抬颈法 ； 双下颌上提法 人工呼吸： 口对口人工呼吸法； 口对鼻人工呼吸法； 口对口鼻人工呼吸法 胸外心脏按压术： 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 64 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 1）评估周围环境安全。 2）判断意识：拍肩、呼叫，证实病 人 意识丧失。 3）摆放体位：病人取仰卧位，置于地 面或硬板上； 靠近病人跪地， 双膝与肩同宽。 4）开放气道：压额抬颏，观察口腔有 无异物，有异物立即取出。 65 5）人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有 无呼吸， 5 10秒；如无呼吸，立即口 对口吹气 2次，每次吹气时间超过 1秒， 并可以看到胸部起伏。 6）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动， 5 10秒；如无脉搏，立即进行胸外心 脏按压。按压时观察病人面部反应 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 66 胸外心脏按压方法： （ 1）扣手，两肘关节伸直 (肩肘腕关节呈 一直线 )； （ 2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不 可使用瞬间力量； （ 3）按压部位胸骨中下 1/3处； （ 4）按压频率 100次 /分； （ 5）按压深度 4 5厘米，每次按压后胸廓 完全弹回，保证松开与压下的时间基 本相等。 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 67 7）胸外按压与人工呼吸比率：不论 单人或双人均为 30 ： 2。 8）首轮做 5个 30 ： 2，历时约 2分 钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如 没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 68 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 69 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 注意事项： 1，争分夺秒，因人脑耐受循环停止时限 4-6分钟，由于 大脑缺氧造成不可逆损害，超时可造成终身残疾或复苏 失败 2，清除口咽分泌物，异物，保证呼吸道通畅，口对口 呼吸时要严密，异物不排除，返流造成呕吐物吸入。 3，按压部位要准确，用力合适，防止骨折，脾破裂， 姿势正确，避免按压造成呕吐物逆流窒息，患者头偏向 一侧 70 注意事项： 4，吹气在按压的间歇进行，吹气时，按压可 损伤肺部，降低通气效果 5，未恢复有效自主心律前，不宜中断按压， 需要换人时，尽量迅速，不能超过 5-7秒 5，心脏外伤，血气胸，广泛肋骨骨折时，应 进行胸内心脏按压 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 71 是进行人工呼吸最有效的方法之一， 对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的 患者进行辅助呼吸。达到增加通气量，改善 换气功能，减轻呼吸肌做功目的。 常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭 的抢救及麻醉期间的呼吸管理 。 目的 维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血