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B超监测卵泡发育超监测卵泡发育 B超 :腹部 阴道 内容 :了解卵巢基础状态 自然周期 促排卵周期 了解卵巢的基础状态了解卵巢的基础状态 基础卵泡数 病理性囊肿 卵巢的位置 其它 多囊卵巢 多囊卵巢 自然周期卵泡发育的监测自然周期卵泡发育的监测 时间 :月经周期第八天 ,10mm 增长速度 :每日 1.30.5mm, 平均 1mm,排 卵前一天增长速度 2-3mm 排卵前大小 :20-24mm(14-28 mm) 卵泡数目 :5-11%两个优势卵泡 发育中的卵泡 排卵前征象排卵前征象 u卵泡周围低回声晕 ,排卵将在 24小时内 u20-30%周期卵泡内见到一个突入卵泡腔 的中等回声的卵丘 ,预示 36小时内 u卵泡内产生一个圆齿形结构 6-10小时后 u卵泡接近卵巢表面 排卵后声像排卵后声像 u卵泡消失 u卵泡明显缩小 ,内壁塌陷 ,内有散在的细小 光点 u排卵后 1-2天内子宫直肠凹陷少量液体 u短暂的过程 子宫内膜的改变子宫内膜的改变 u子宫内膜的超声像 u厚度 :卵泡早期 5mm 中期 6-8mm 排卵前达最高值 12.562.88mm u“三线 ”征 :三条平行的强回声线 卵泡破裂 24小时 黄体期 LH峰预测排卵峰预测排卵 uLH值上升基值的 1.5倍 ,排卵将在 23.6-38.2小时 发生 ,平均 32小时 u 尿 LH测定简单方便 ,与血有很好的相关 ,滞后不 超过 12小时 u 每日至少测定两次尿 LH,97-99%的 LH 峰被检 出 ,如每日测定一次 ,5-10%的 LH 峰会被遗漏 uHCG的亚单位的氨基酸序列中有 85%与 LH相 同，交叉反应 宫颈粘液的测定宫颈粘液的测定 u羊齿状结晶 u椭圆体 黄素化卵泡未破裂综合征黄素化卵泡未破裂综合征 LUFS u稀疏散在的细小光点 u线状强回声呈水波纹 u大量强回声呈网状 IVF-ET周期的监测周期的监测 u第八天 10mm左右，每天增长 2-3mm u第八天内膜厚度 6-8mm，每天增长 1mm ，注射 HCG日达 9-11mm u小于两个卵泡放弃 u每侧各有 10卵泡，促排卵药量不可过大 u每侧各有 15-20卵泡， OHSS可能 HCG注射时机注射时机 u两个卵泡直径达 16或 18mm u最大卵泡接近 18mm测尿 LH u卵泡期 LH过高促卵子过熟或未熟老化 uHCG启动卵子的最后形成与黄体形成 CC周期周期 u卵泡大小与自然周期相同 u18-20mm时注射 HCG u宫颈粘液与子宫内膜 u易发生 LUFS HMG周期周期 u最大卵泡达 16-18mm u易发过度刺激 u3-5个卵泡直径大于 14mm，或有 10个以 上小卵泡，避免多胎妊娠和 OHSS 卵泡发育异常卵泡发育异常 u小卵泡排卵： 14-18mm u无排卵：小于
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