各条颅神经清晰MRI影像ppt课件

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 大脑后动脉的位置差异 1 中间 近端 远端 41 25 27 在无临床症状的 392侧 动眼神经中， 210侧 (53.6%)的大脑后动脉 与动眼神经之间无间隙 ，紧贴神经表面或稍微 压迫神经。 大脑后动脉的位置差异 2 42 7侧 （ 1.7%） 可见 PCA压迫 动眼神经成一 压迹 43 175侧 （ 44.6% ） PCA与神经 之间有一定的 距离，距离最 大者达 7mm。 44 B.与小脑上动脉 SCA的解剖关系 45 多数（ 236侧， 60.2%） 紧贴动眼神经下表面 22 46 其中 5例可见小脑上动 脉压迫神经，向上形 成明显的压迹 47 155侧 （ 39.1%） 与神经之间有一 定的距离，最大 6mm 48 有 1例 SCA与 PCA一起 从动眼神经上方越过 49 血管对动眼神经的影响 PoCA PoCA 50 血管对动眼神经的影响 51 2、滑车神经 trochlear nerve 滑车神经 是上斜肌的运动神经 起于 中脑背面下丘 下方，绕大脑脚外侧前行， 经过环池，紧贴或隐藏在小脑幕的游离缘进入 海绵窦的后外侧角，然后经眶上裂入眶。 52 53 常规扫描显示滑车神经的不足 54 脑膜瘤对滑车神经的压迫 55 脑膜瘤 56 脑膜瘤 -2 57 脑膜瘤 -2 58 3D-CESS 的优势 59 TRA COR 60 3 重组图像的技巧 第一步：显示滑车神经脑池段的长轴 61 第二步：调整双侧对称 62 30例（ 60条）双侧在一个平面上显示 63 7例（ 14条）双侧不在一个平面上 64 69(93.2%) 条显示滑车神经与小脑幕的关系 65 5(6.8%)条无法追踪出关系 . 66 滑车神经走行的不同类型 1、 同时向前外两个方向行向小脑幕游 离缘 41/69(59.4%)条 2、先向侧方行向小脑幕的游离缘，然 后向前走在小脑幕的下面 28/69(40.6%)条 67 41/69(59.4%)条滑车神经同时向前外两个方 向行向小脑幕游离缘 68 69 28/69(40.6%)条 滑车神经先向侧方行向小脑幕的游离缘， 然后向前走在小脑幕的下面 70 71 3、三叉神经解剖 三叉神经核（桥脑） 脑池段（ CAP池） 三叉神经节 （半月节 , Meckel腔） I支 眼支 II支 上颌支 III支 下颌支 72 常规 MRI的三叉神经： 73 三叉神经干 74 三叉神经半月节 75 T2WI半月节的表现 （脑脊液信号） 76 三叉神经瘤 77 三叉神经瘤 78 三叉神经瘤 （半月节） 79 三叉神经瘤 （半月节） 80 三叉神经瘤 （半月节） 健侧 患侧增大的半月节 81 三叉神经瘤 （半月节） 82 细微解剖： 83 多方位显示（ MPR技术的应用） 84 三叉神经横断切面标本及 MR 85 不同角度的横断切面 单纯三叉神经干 三叉神经干与半月结 86 1、三叉神经根束在进入 Meckel腔之前聚拢成束状； 2、三叉神经根束在进入 Meckel腔之前呈分离状。 三叉神经干的横断面细微 解剖差异 87 三叉神经（矢状切面） 88 三叉神经干（矢状位） 89 三叉神经半月节（ Meckel腔） 诠释：为什么 T2WI上，半月节仅仅显示为脑脊液信号 ，实际上是 Meckel腔的信号为主。 90 Meckel腔 是脑脊液包裹的腔隙，走着三条 神经分支，在这里交换神经元，所以 称半月节。并不存在 “圆形或椭圆形 的实性神经节 ” 91 冠状位的半月节（ Meckel腔） 92 三叉神经半月节（ Meckel腔） 93 血管对三叉神经干的压迫 94 血管压迫三叉神经干 左侧可见细小血管穿过三叉神经干 95 肿瘤对三叉神经的压迫和包绕 96 神经纤维瘤病 双侧三叉神经干、右侧內听道神经纤维瘤 97 4、展神经 abducent nerve 展神经根部纤维源于第四脑室底部 下面脑桥内的神经核，此神经核和围绕 它的面神经核形成面神经丘。展神经起 于桥脑延髓沟中线附近。 98 常规扫描难以显示 99 3D-CISS也难以显示全程 100 以横断面为基础的矢状位重组 101 102 以矢状面为基础的横断位重组 103 TRA SAG COR 104 后处理技术使展神经在横断位和 矢状位上均有极高的显示率 105 展神经在 横断位 以 97%（ 110）的几率显示 106 展神经在 矢状位 以 97%（ 110）的几率显示 14 107 在冠状位以 95%(108)的几率显示 展神经短轴在冠状位呈点状显示 108 MR显示展神经与 Dorello管的关系 硬膜层之间的空间为岩部斜坡静脉汇合点（ PVC） ; PVC被岩部蝶骨韧带分成两部分 ; 下面的部分为 Dorello管，展神经从此进入岩骨斜坡段 109 展神经与 Dorello管（斜矢状位） 110 展神经与 Dorello管（斜横断位） 111 展神经与 小脑前下动脉 AICA的关系 112 95/110条 (86.4%) 小脑前下动脉 (AICA) 在展神经脑池段显示。 113 展神经与小脑前下动脉的位置关系 1、 小脑前下动脉（ AICA）在展神经下方穿过 63.1%（ 60/95） 2、 小脑前下动脉（ AICA）在展神经上方穿过 31.6% (30/95) 3、由于与血管接触密切而不能区分位置关系 5.3%（ 5/95） 114 63.1%（ 60/95）小脑前下动脉（ AICA）在展神经下方穿过 ， 115 31.6% (30/95)小脑前下动脉 AICA 在展神经上方穿过 116 5条神经由于与血管接触密切 , 不能区分位置关系 117 矢状位 MPR有利于分析 展神经与 AICA的毗邻关系 118 71/95 侧（ 74.7%）小脑前下动脉 AICA与展神经紧密接触 119 24/95 侧（ 25.3%）小脑前下动脉 AICA 与展神经没有接触 120 BA对展神经的压迫 121 BA对展神经的压迫 122 肿瘤对展神经的压迫 123 面神经核（桥脑下部） 脑池段（桥小脑角池） 管内段（内耳道） 岩内段 膝状神经节 (a) 鼓室段（水平段） (b) 乳突段（垂直段） (c) 5、面神经解剖 124 面神经与位听神经 面神经及位听神经 均起自桥脑与延髓 交界的外侧。 125 横断切面上，面神经在前方； 冠状切面上面神经在上方。 126 面听神经 127 MR的限度与 CT的优势 128 面神经管面神经管 129 面神经管 130 横断扫描无法显示 面神经管下壁 131 外伤患侧面神经管水平段下壁骨折 132 面神经瘤 133 最佳角度观察病变 134 6、位听神经（前庭耳蜗神经） 耳蜗神经 前庭上神经 前庭下神经 135 前庭耳蜗神经的微细解剖 前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗 大神经进入内耳道，在 CPA内难以区分前 庭神经和蜗神经。 136 在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗 神经。蜗神经前行走向耳蜗底部， 137 耳蜗神经 138 前庭神经在距内听道底约 1-2mm处分出前 庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆 囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半 规管。 139 横断图像难以分辨前庭上下神经 ，斜矢状位的 MPR图像可以清晰 显示 前庭上 前庭下 面神经 蜗神经 A P 140 斜矢状位显示四条神经排列 前庭上 前庭下 面神经 蜗神经 A P 141 MPR图像蜗神经萎缩变细 感音性耳聋 正常对 照 142 听 神 经 瘤 143 听神经瘤 144 听神经鞘瘤 平扫 强化 145 CPA池增宽与小脑病变鉴别 146 听神经瘤 147 听神经瘤 MRI 148 听神经瘤 MRI149 鉴别诊断 150 鉴别诊断 151 微 小 听 神 经 瘤 152 微小听神经瘤 153 微小听神经瘤 154 右侧面神经受侵（ 绿箭头