ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ppt课件

ASIA脊髓损伤标准神经学分级简介 1 ontents 1. The introduction of modified ASIA 2. The several elements of modified ASIA 3. The procession of ASIA classification 4. Discussion 2 修订后的 ASIA标准包括： 1.通过关键感觉点检查的感觉评分 2.基于肌节并使用关键肌描述的运动平面的定义和运动评分 3.定义神经节段 4.定义完全性或不完全性脊髓损伤 5.定义保留部分功能区域 6.ASIA损伤分级（重点介绍） 7.不完全性脊髓损伤综合征分型（可选） The modified ASIA 3 感觉评分检查每侧 28个关键感觉点： 分别检查针刺觉和轻触觉并分别评分 (0分 =缺失， 1分 =受损， 2分 =正常 )；总分为 0 112分 第一部分 感觉评分 颈椎 胸椎 腰骶椎 C2枕骨粗隆 C3锁骨上窝 C 肩锁关节的顶部 C 肘前窝的外侧面 C6拇指 C 中指 C8小指 T1肘前窝的尺侧面 T2腋窝 T3第 3肋间 T4第 4肋间 (乳线 ) T5第 5肋间 (在 T4与 T6之间 ) T6第 6肋间 (剑突水平 ) T7第 7肋间 (T6与 T8之间 ) T8第 8肋间 (T7与 T9之间 ) T9第 9肋间 (T8与 T10之间 ) T10第 10肋间 (肚脐水平 ) T11第 11肋间 (T11与 T12之间 ) T12腹股沟韧带中部 T12L1与 L2之间上 1/3处 L2大腿前中部 L3股骨内上髁 L4内踝 L5足背第 3跖关节 S1足跟外侧 S2胭窝中点 S3坐骨结节 S4， 5肛门周围 (作为 1个平面 ) 4 5 第一部分 感觉评分 通过关键感觉点检查的感觉评分操作方法 ： 轻触 针刺 右 左 右 左 C2 S4-5 任何肛门感觉 有 /无 总分 + = 轻触评分、针刺评分 （最大值） 56+56=112 0 缺失 1 受损 2 正常 6 第二部分 运动评分 ASIA 标准的关键肌有 10组： C5 屈肘肌 (肱二头肌和旋前圆肌 ) C6伸腕肌 (桡侧伸腕长肌和短肌 ) C7伸肘肌 (肱三头肌 ) C8中指屈指肌 (指深屈肌 ) T1小指外展肌 (小指外展肌 ) L2屈髋肌 (髂腰肌 ) L3伸膝肌 (股四头肌 ) L4踝背伸肌 (胫前肌 ) L5长伸趾肌 (趾长伸肌 ) S1踝跖屈肌 (腓肠肌和比目鱼肌 ) 运动评分总分为 0 100分 7 第二部分 运动评分 运动评分的具体方法：分上肢和下肢两组 右 左 C5 屈肘肌 (肱二头肌和旋前圆肌 ) C6伸腕肌 (桡侧伸腕长肌和短肌 ) C7伸肘肌 (肱三头肌 ) C8中指屈指肌 (指深屈肌 ) T1小指外展肌 (小指外展肌 ) 上肢总分 25+25=50 右 左 L2屈髋肌 (髂腰肌 ) L3伸膝肌 (股四头肌 ) L4踝背伸肌 (胫前肌 ) L5长伸趾肌 (趾长伸肌 ) S1踝跖屈肌 (腓肠肌和比目鱼肌 ) 上肢总分 25+25=50 运动评分总分为 0 100分 肛门随意收缩：有 /无 8 这里所提出的神经节段的概念等同于功能正常的最尾端的节段 具体定义方法如下：功能正常系运动评分为 5感觉评分为 2 右 左 感觉 运动 第三部分 定义神经节段 9 定义完全性或不完全性损伤由骶髓情况而定 如果肛门自主收缩消失， S4-5感觉评分为 0分， 且任何肛门感觉均不存在，则定义为完全损伤， 否则为不完全损伤。 第四部分 定义完全 /不完全损伤 10 第五部分 定义保留部分功能区域 (zone of partial preservation， ZPP) 是指有部分神经支配的节段的尾侧界限（不是 0分） 11 第六部分 ASIA损伤评级 ASIA损伤分级： A 完全性损害 :在骶段无任何感觉运动功能保留。 B 不完全性损害 :在神经平面以下包括骶段（ S4 S5） 存在感觉功能，但无运动功能。 C 不完全性损害 :在神经平面以下存在运动功能， 并且大部分关键肌的肌力小于 3级 D 不完全性损害 :在神经平面以下存在运动功能， 并且大部分关键肌的肌力大于或 等于 3级 E 正常 :感觉和运动功能正常。 12 第六部分 ASIA损伤评级 分级步骤： 建议按以下顺序进行脊髓损伤分级： 1、确定左侧和右侧的感觉损伤平面 2、确定左右两侧的运动平面 在没有进行肌肉检查的区域，可以假定运动损伤平面与感觉平面相同 3、确定单侧神经支配平面 这是双侧感觉运动功能都正常的最低平面，是步骤 1与步骤 2确定的平面中最 偏头侧的。 4、确定损伤是否完全 5、确定 ASIA损伤等级 13 第六部分 ASIA损伤评级 确定 ASIA损伤等级步骤： 完全损伤？ 如果是， AISA=A 否 不完全性 运动功能损伤？ 如果否， AISA=B， 如果是