CT检查技术的临床应用ppt课件

CT检查 技 术 的 临 床 应 用 1 一、 颅脑 CT检查 技 术 与 应 用 （一） CT平 扫 n 横断面 扫 描： 应 用于 颅脑 外 伤 、急性 脑 出血、 脑 梗死、 脑 先天性畸形、 脑 萎 缩 、 脑积 水等疾病，有 时 需加做增 强 扫 描 。 n 冠状面 扫 描：用于垂体瘤、 颅 底病 变 、 小 脑 病 变 以及大 脑 凸面病 变 。 2 一、 颅脑 CT检查 技 术 与 应 用 （一） CT平 扫 横断面 n 体位及参数：仰卧位， 头 先 进 ，下 颌 内收。 最常用 扫 描基 线 是听眦 线 （ OML）， 即眼外 眦与外耳孔的 连线 。 层 厚与 层 距 8 10mm 连续 由下至上逐 层扫 描，一般 扫 描 10 12个 层 面。 扫描体位 扫描基线 扫描层面 3 一、 颅脑 CT检查 技 术 与 应 用 （一） CT平 扫 n 观 察 脑组织结 构窗 宽 80 100Hu，窗位 35Hu n 观 察 颅 骨 结 构窗 宽 1000 1500Hu，窗位 250 350Hu 头 部 CT 软组织 窗 ：可 见 硬 膜外出血 头 部 CT 骨窗：可 见 左 侧额 骨骨折 4 （一） CT平 扫 冠状面 n 扫 描体位与参数： 仰卧或俯卧位， 头过 伸， 头 先 进 。仰卧取 颌顶 位，俯卧取 顶颌 位（常用） ，两者均要求使 扫 描 层 面与 OML垂直。 层 厚与 层 距与横断面相同。 仰卧示意 图 俯卧示意 图 一、 颅脑 CT检查 技 术 与 应 用 5 （二） CT增 强 扫 描 1 适 应证 ： 血管性、感染性及占位性病 变 ， 垂体微腺瘤及 脑 瘤 术 后随 访 可直接增 强 扫 描。 2 扫 描前准 备 ： 空腹 4 6h， 一般先做碘 过 敏 试验 ,呈阴性者 ,病人或家属 签 字后 ,再行增 强 扫 描。 3 扫 描方法： 可横断面或冠状面，确定范 围 ， 扫 描参数同平 扫 ；用高 压 注射器或手推注射， 以 2.5 3ml/s的速度 团 注 对 比 剂 50ml， 扫 描 启 动时间 可同 时进 行 ，也可根据 检查 的目的和疾 病的种 类 有所延 迟 。 一、 颅脑 CT检查 技 术 与 应 用 6 （三） 图 像后 处 理 1重 组 技 术 ： 不涉及原始数据的 CT图 像 处 理方法 ，如多平面 图 像重 组 （ MPR）、 三 维图 像 处 理（ 3D）等 （ 1） 脑 血管 CT成像（ CTA） ： 可用于 脑动 脉瘤、 脑 血管畸形、大面 积脑 梗死及静脉 窦 血栓等疾病 诊 断 螺距 1或 1.5mm， 层 厚 1mm， 重建 间 隔 0.5mm， 矩 阵 512512 ，注射速度 3.5 4ml/s ， 高 压 注射器静脉 团 注 对 比 剂 80100ml， 注 药 后 15 18s开始螺旋 扫 描 。 一、 颅脑 CT检查 技 术 与 应 用 7 （ 2） 脑 CT灌注成像（ CTP） 是指用 CT动态 增 强 来分析局部器官或病 变 的 动态 血流 变 化 ，并以 图 形和 图 像的形式将其 显 示出来的一 种功能性成像技 术 。 灌注参数包括： 脑 血流量（ CBF） 脑 血容量（ CBV） 对 比 剂 峰 值时间 （ TTP ） 表面通透性（ PS） 一、 颅脑 CT检查 技 术 与 应 用 8 （ 2） 脑 CT灌注成像（ CTP） 技 术 参数：高 压 注射器静脉 团 注 50ml碘 对 比 剂 ，注射速度 3 7ml/s， 注射开始后 5 7s对选 定的 层 面 进 行 连续 多次 扫 描 管 电压 80 120kV， 管 电 流 200mA， 1s/ 层 ， 层 厚 5 10mm， 共 扫 描 40 50层 ， 总 扫 描 时间 40 45s 在后 处 理工作站利用 专 用 软 件 计 算出各灌 注参数 值 并可形成彩色功能 图 。 一、 颅脑 CT检查 技 术 与 应 用 9 CT Perfusion-CTP 从中可以 选择 不同算法和不同功能的 CT 灌注模型： 头颅脑 血流灌注的 显 示 脑 中 风 的早期 诊 断 脑肿 瘤的血流灌注 体部 肿 瘤的血流灌注 进入 CT灌注软件 主控板 进 入此界面后可以按 毕 加索 式的界面 设 置逐条 进 行操作。 点 击 Registration按 钮 做 图 象的 较 正以减少 图 象在 X， Y 方向的运 动 ，而后点 击 Next CT灌注后 处 理工作界面 10 （ 2） 脑 CT灌注成像（ CTP） 右 侧 大 脑 半球 脑 梗死（箭 头 ） 11 二、 头颈 部 CT检查 技 术 与 应 用 （一）眼 眶 n 扫 描方向： 包括横断面与冠状面 扫 描 n 适 应证 ： 眼球突出的病因 诊 断，眼内 肿 瘤，眼肌 肥大，炎性假瘤，血管性疾病及眼外 伤 、眶内异 物等 n 横断面体位与参数： 仰卧位， 头 先 进 ， 听眶 线 与 床面垂直，两外耳孔与床面等距，保持眼球固定 不 动 。 扫 描范 围 从眶下壁至眶上壁， 层 厚 2 3mm， 层 距 2 3mm， 行无 间 距逐 层扫 描或螺旋 薄 层扫 描 12 .眼眶横断面 扫 描 左 侧 眼眶内球后金属异物 二、 头颈 部 CT检查 技 术 与 应 用 13 2冠状面 扫 描 适用于病灶位于眼眶上、下壁 先 扫 描 头颅侧 位定位像 划定 扫 描 线 （尽量垂直听 眦 线 从眶尖或中 颅窝扫 描至眼 睑 扫 描技 术 条件 及参数与横断面 扫 描相同。 框 内 血肿 软组织 窗 宽 180 240HU， 窗位 35 40HU； 观 察骨的 窗 宽 10001500HU， 窗位 350400HU 。 二、 头颈 部 CT检查 技 术 与 应 用 14 （二）耳部 扫 描方法 薄 层 靶 扫 描或 HRCT;横或冠状面 扫 描 适用 证 先天性耳畸形、中耳炎性疾病、 肿 瘤 性疾病、 颞 骨外 伤 等。 横断面 仰卧位，从外耳道 扫 描至岩骨上 缘 。 层 厚、 层 距均 为 1 2mm， 视 野 25cm， 选择 高 kV、高 mA， 大矩 阵 512512，高分辨力重 建算法。 冠状面 仰卧或俯卧 ， 扫 描 层 面平行于下 颌 骨 升支后 缘 ，从外耳道前壁 扫 描至乙状 窦 前壁 。 扫 描条件与横断面 扫 描相同。 二、 头颈 部 CT检查 技 术 与 应 用 15 （二）耳部 耳部 CT扫 描 图 像后 处 理 应 采 取高分辨力骨 算法。 图 像 显 示 软组织 窗 宽 为 200 300HU， 窗位 3540HU； 骨 窗 宽为 2000 4000HU， 窗位 400 600HU。 横断面：听小骨 冠状 面：听小骨 二、 头颈 部 CT检查 技 术 与 应 用 16 （三）鼻和鼻 窦 扫 描方向 包括横断面和冠状面 扫 描。 适用 证 鼻和鼻 窦肿 瘤、炎症、外 伤 等。 横断面 头 先 进 ， 仰卧位 ； 头颅侧 位像划定 扫 描 范 围 ，基 线 与硬腭平行，向上 连续扫 描至 额窦 。 层 厚 层 距 35mm， 视 野 25cm， 矩 阵 512512 。 冠状面 头 先 进 ，仰卧位或俯卧位； 扫 描 层 面与 听眦 线 垂直，范 围 包括 额窦 、 筛窦 、上 颌窦 、 蝶 窦 和鼻腔； 扫 描条件与横断面 扫 描相同。 二、 头颈 部 CT检查 技 术 与 应 用 17 （三）鼻和鼻窦 软组织 窗 宽为 240 350Hu， 窗位 30 40Hu ；骨窗的窗 宽 为 1000 1500Hu，窗位 为 350 400Hu 。 二、 头颈 部 CT检查 技 术 与 应 用 18 （四）喉部 扫 描方向 多采用横断面 扫 描，可做冠状位重 组 。 适用 证 喉部 肿 瘤，外 伤 及 颈 部淋巴 结 等。 横断面 头 先 进 ，仰卧位；范 围 从第四 颈 椎向下 至 环 状 软 骨下 缘 1cm。 扫 描 时 病人 连续发 “E”音 ；管 电压 120kV， 电 流 170mA， 层 厚与 层 距一 般 为 5mm连续扫 描，需要重 组时层 厚 为 1 2 mm螺旋 扫 描。 二、 头颈 部 CT检查 技 术 与 应 用 19 （四）喉部 软组织显 示 窗 宽为 300 350Hu， 窗位 为 35 40HU； 观 察喉 软 骨或 颈 椎等骨 质 结 构 时 也可 采用骨窗条 件，窗 宽为 1000 1500Hu， 窗位 为 300 350Hu。 二、 头颈 部 CT检查 技 术 与 应 用 20 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 （一）常 规扫 描方法 n 体位与范 围 ： 病人仰卧位，双臂上 举 ；定 位于胸骨柄切迹水平，先 摄 取胸部正位定 位像，划定 扫 描范 围 ，从肺尖至肺隔角。 n 扫 描参数： 层 厚 为 710mm， 层 距 710mm， 原 则 上采用高 电压 、低 电 流 ，即 电压 大于 120kV， 管 电 流 120170mA。 病灶 较 小可局部采用薄 层 或高分 辩 力 CT扫 描， 层 厚和 层 距 2 3mm， 并采用骨重建算法。 21 胸部 CT扫 描定位片 胸部 CT通常 需要两种窗技 术 来 观 察 组 织结 构与病 变 ，一种是肺 窗：窗 宽为 1500 2000HU， 窗 位 450 600HU； 另一 种是 纵 隔窗： 窗 宽为 250 350HU， 窗位 30 50HU 。 22 （ 二）特殊 扫 描方法 1. 高分辨力 CT扫 描（ HRCT） 适 应证 ： 肺部小 结节 病 变 。 肺部 间质 性病 变 。 肺部囊性病 变 。 气道病 变 如支气管 扩张 的 检查 。 胸膜病 变 。 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 23 技 术 要求： 薄 层扫 描， 层 厚与 层 距 为 12mm 放大 扫 描或靶 扫 描， 视 野 25cm以下 应 用大矩 阵 ，如 512512 采用高分辨力算法重建，即采用骨重建算 法 适当增 强 扫 描条件，即提高管 电压 和 电 流 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 24 1. 高分辨力 CT扫 描 普通 CT扫 描 HRCT扫 描 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 25 （二）特殊 扫 描方法 2. 低 剂 量 CT扫 描 （ low dose CT， LDCT ） 适 应证 :成人胸部健康体 检 、肺癌普 查 、 肺小 结节 病 变 随 访 、眼眶、鼻 窦 及儿童 颅脑检查 等。 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 26 CT扫 描参数 （ 1）国外低 剂 量 CT扫 描参数 为 ： 电压 130kv， 电 流 50mA,层 厚 10mm， 螺距 2 （ 2）国内低 剂 量 CT扫 描参数 为 :电压 120kv，管 电 流在 2050mA之 间 ， 层 厚 710mm 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 27 2. 低 剂 量 CT扫 描 常 规剂 量 CT扫 描 低 剂 量 CT扫 描 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 28 （二）特殊 扫 描方法 3. 肺功能定量分析 扫 描 要求在深呼吸气分 别进 行 扫 描 ,利用 专 用 软 件 计 算全肺体 积 、肺容 积 差、肺容 积 变 化率和容 积 比等参数，以反映肺的功能 情况。主要用于慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 的肺功能 评 价。 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 29 （二）特殊 扫 描方法 4. 心 脏 与冠状 动 脉 MSCT成像 适 应证 ： 冠状 动 脉各种先天性 变 异的 诊 断。 冠状 动 脉狭窄、 闭 塞的 筛选 与 诊 断。 冠状 动 脉斑 块稳 定性的 诊 断与 评 价。 冠状 动 脉内支架 术 后 对 支架通 畅 情况的 评 价。 冠状 动 脉搭 桥术 后 桥 血管通 畅 程度的 评 价 。 心 脏 功能分析与 评 价。 心 脏 各 类肿 瘤与先心病的 检测 与 诊 断。 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 30 4. 心 脏 与冠状 动 脉 MSCT成像 检查 前准 备 ： （ 1）禁食水，控制心率在 60次左右 （ 2）介 绍检查过 程及有关事宜，消除患者 紧 张 情 绪 （ 3）按要求 连 接 导线 和放置 电 极 （ 4） 对 患者 进 行反复的屏气 训练 （ 5）建立静脉通道， 连 接高 压 注射器 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 31 4. 心 脏 与冠状 动 脉 MSCT成像 检查 步 骤 与技 术 参数 ： （ 1）先作胸部正、 侧 定位像 扫 描 （ 2）确定 扫 描 时间 ： 触 发 或 经验 （ 3）确定 扫 描范 围 ： 气管隆突水平至心 脏 隔面下 2cm （ 4） 设 置 扫 描参数： 0.5s螺旋 扫 描、 层 厚 0.625mm或 1.25mm； FOV250mm；矩 阵 512512； 电压 和 电 流分 别为 120kv和 330 420mA 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 32 （ 5）非离子型高 浓 度碘 剂 ，注射速度 3.5ml/s， 用量 75 100ml （ 6） 扫 描 过 程中要求患者正常吸气后屏气 （ 7） 图 像相位窗的 选择 ： 心 动 周期 R波后 75和 70%相位窗上 进 行横断面 CT图 像重 建 （ 8）重 组 方法： 对 左、右冠状 动 脉及其分 支 进 行 MPR(多重曲面重 组 )、 MIP（最大 强 度投影）、 VR（溶 积 再 现 ）及 CTVE（仿 真内 镜 ）等重 组 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 33 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 34 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 35 5. 肺 动 脉栓塞 CT检查 （ 1） CT增 强 ， 扫 描范 围 自胸腔入口到肺下 界膈面 （ 2） 扫 描参数： 120kv， 120 170mA， 层 厚 5mm， 扫 描速度 0.5s， 重建 层 厚 1mm， FOV： 38cm以上 （ 3） 对 比 剂 注射速率： 3 4ml s， 用量 80 100ml， 延 迟时间 ：注射后 8 10秒或 采用触 发 （ 4） 对 盆腔以下双下肢 进 行 CT扫 描 ，有助 于同 时发现 下肢静脉的血栓 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 36 5. 肺 动 脉栓塞 CT检查 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 37 6. 肺部 CT仿真内 镜检查 （ 1） 扫 描方法与肺部平 扫 相似，在胸部正 位定位像上 选 取 扫 描范 围 （ 2） 扫 描参数： 电压 120kv， 电 流 120 170 mA， 层 厚 1 3mm， 重建 间 隔 1.5 3mm， 螺距 1.0 （ 3）工作站 专 用 软 件 进 行仿真内 镜图 像重 组 ， （ 4）主要用于气管与支气管病 变检查 和中 心型肺癌 显 示病 变 与支气管的关系等 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 38 6. 肺部 CT仿真内 镜检查 三、胸部 CT检查 技 术 与 应 用 39 四、腹部 CT检查 技 术 与 应 用 腹部 CT检查 前 应 充分做好胃 肠 道准 备 工 作 （一）胃 肠 道常用 对 比 剂 1.阳性 对 比 剂 2% 3%碘水 对 比 剂 2.中性 对 比 剂 水加 20mg 山莨宕碱（ 654- 2）口服 3.阴性 对 比 剂 脂肪密度 对 比 剂 或气体 40 （二） CT平 扫 1.体位与范 围 仰卧位 ,双臂上 举 ； 扫 描 时 屏气，常 规进 行横断面 扫 描。 n 肝 脏 、胆囊、脾：从膈 顶 开始 扫 至肝右叶下 缘 n 胰腺：范 围 自膈 顶 开始 扫 至胰腺 钩 突下 缘 十二 指 肠 水平段， 层 厚、 层 距 应为 5mm n 肾脏 ：范 围 自 肾 上腺区开始 扫 至 肾 下极下 缘 n 肾 上腺：范 围 自膈 顶扫 至 肾门 平面， 层 厚与 层 距 为 35mm n 胃和十二指 肠 ： 扫 描范 围 自膈 顶扫 至 脐 部 四、腹部 CT检查 技 术 与 应 用 41 2.CT扫 描参数 配好合适 浓 度 对 比 剂 检查 前 30分 钟 第一次口服 300500ml， 检查 前即 刻口服 200300ml； 管 电压 120 140kV， 管 电 流 150mA或根据病人体型适当增加， 层 厚 8 10mm， 间 隔 8 10mm， 螺距 1.5 2.0，采集 视 野 为 大 视 野（ 38cm以上） ，重建方法 为标 准重建。 四、腹部 CT检查 技 术 与 应 用 42 3.窗技 术 肝 脏 窗 宽 100 150Hu，窗位 45 60Hu； 胰腺窗 宽 250 350Hu，窗位 35 50Hu； 肾脏 窗 宽 250 350Hu，窗位 35 45Hu； 肾 上腺窗 宽 250 350Hu，窗位 10 45Hu； 腹腔及腹膜后窗 宽 300 400Hu，窗位 20 40Hu。 四、腹部 CT检查 技 术 与 应 用 43 （三） CT增 强 扫 描 1肝 脏 通常 为 三期，即 动 脉期、 门 脉期和平 衡期。 n 动 脉期： 对 比 剂 注射后 25 30s扫 描 n 门 脉期： 对 比 剂 注射后 60s扫 描 实 相 n 平衡期： 对 比 剂 注射后 90 120s进 行 扫 描 n 如只 进 行肝 脏动 脉期和 门 脉期增 强 扫 描， 则 称 为 双期 扫 描 。有 时还 可根据病 变 的需要（ 如肝 脏 海 绵 状血管瘤）做不同 时 期的延 迟 增 强 扫 描 四、腹部 CT检查 技 术 与 应 用 44 CT增 强 扫 描 肝 脏 海 绵 状 血管瘤 45 CT增 强 扫 描 肝 脏 原 发 性小 肝癌 动 脉期增 强 ：明 显 增 强 门 脉期增 强 ：快速退出 46 2胰腺 胰腺疾病的 CT增 强 扫 描一般行双 期 扫 描 扫 描 时间 与 扫 描参数同肝 脏 。 四、腹部 CT检查 技 术 与 应 用 47 3 肾脏 包括三期： （ 1） 肾 皮 质 期： 对 比 剂 注射后 25 30s （ 2） 肾实质 期： 对 比 剂 开始注射后 70 120s （ 3） 肾 排泄期或 肾 盂期： 对 比 剂 开始注射 后 5 10min 四、腹部 CT检查 技 术 与 应 用 48 肾脏 增 强 扫 描 49 （四）肝 脏 血管造影 CT扫 描 1 动 脉造影（ CT-A） 是指在血管造影室 经 皮穿刺股 动 脉插管，将 导 管置于肝固有 动 脉内并 进 行腹腔 动 脉和 肠 系膜上 动 脉造 影；螺旋 CT机 时 比 对剂 用量 为 20 40ml 即可。 2 动 脉性 门 静脉造影（ CTAP） 注射 对 比 剂 20 25s后开始 扫 描，螺旋 CT对 比 剂 用 量 为 100 120ml。 四、腹部 CT检查 技 术 与 应 用 50 （五） CTA 1 胸腹部大血管 CTA 适用于 血管畸形，血 管狭窄，血管 闭 塞和血管瘤以及主 动 脉 夹层 等。 技 术 条件：管 电压 130kV， 电 流 200 240mA， 视 野 25 32cm， 层 厚 1.252.5mm ， 标 准重建。注射速 度 3 4ml/s， 剂 量 100ml， 注射后 18 28s启 动扫 描， 时间 在 30s内，成像范 围 30 45cm或更 长 。 四、腹部 CT检查 技 术 与 应 用 51 胸 腹部 CTA ： 显 示胸腹主 动 脉 夹层 ， 重 组 方法分 别为 MIP( 最大密度投 影 )和 SSD(表面 遮盖三 维 重 建技 术 )。 52 2 肾动 脉 CTA 检查 前准 备 同胸腹部大血管 CTA， 层 厚 2mm或小于 2mm， 重建 间 隔 1.5mm， 注射 速度 4 5ml/s， 注射 剂 量 80 100ml， 延 迟时间 12s。 扫 描范 围 从第十一胸椎下 缘 至第五腰椎。 四、腹部 CT检查 技 术 与 应 用 53 肾动 脉 CTA 54 （ 六）胃 肠 道 CT仿真内 镜 （ CTVE） 1.检查 前作好胃 肠 道准 备 ，同胃 肠 CT扫 描 2.扫 描前 5 10min肌肉注射 654-2注射液 20mg 3.胃内服 对 比 剂 ； 肠 道要注入 1000 1500ml 气体 4.腹部常 规 条件 扫 描，但 层 厚 为 2 3mm， 重 建 间 隔 0.5 1.5mm， 螺距 为 1 1.5，一次屏 气 扫 完 5.在工作站利用 软 件重 组 形成胃 肠 道 CTVE图 像 四、腹部 CT检查 技 术 与 应 用 55 胃 肠 道 CT仿真内 镜 （ CTVE） 四、腹部 CT检查 技 术 与 应 用 56 1 扫 描准 备 n 检查 前一周，勿 行胃 肠 道 钡剂 造影 检查 。 n 检查 前一晚，口服泻 药 或当日 检查 前 1h 清 洁 灌 肠 n 检查 前 4h， 口服阳性 对 比 剂 500ml充盈小 肠 n 检查 前 2h， 再口服阳性 对 比 剂 500ml n 使盆腔内 肠 腔 显 影，可 检查 前行保留灌 肠 n 膀胱 扫 描者， 检查 前大量 饮 水、憋尿，使 膀胱充盈 五、盆腔 CT检查 技 术 与 应 用 57 2 扫 描方法 n 体位： 仰卧位， 头 先 进 ，双手上 举 n 定位： 扫 描 获 取正位定位像以确定 扫 描范 围 n 范 围 ： 自耻骨 联 合下 缘 开始 扫 描至 髂 前上棘 n 参数： 前列腺、子 宫扫 描 层 厚、 层 距 为 5mm； 精囊或小病 变层 厚、 层 距 为 3mm； 发现 病 变 行增 强 扫 描，技 术 要 求同腹部 五、盆腔 CT检查 技 术 与 应 用 58 盆腔 CT扫 描定位像 前列腺 肿 瘤 CT平 扫 与增 强 软组织 窗 窗 宽 250 400HU, 窗位 25 40HU 59 n 脊柱 CT检查 常 规 做横断面 扫 描，通 过 重 组 可 获 得冠状面和矢状面 图 像。 n 用于 检查 椎管是否狭窄，椎 间盘 及 韧带 病 变 ，也可用于 显 示椎体骨折及内固定治 疗 后随 诊 。 n 体位： 先除去病人佩 带 金属物品；病人采 取仰卧位， 为 了减少脊柱正常生理弯曲形 成的曲度， 颈 段 扫 描取前屈位，胸段、腰 段 扫 描取双膝屈位。 六、脊柱 CT检查 技 术 与 应 用 60 n 扫 描方法： 颈 椎到骶椎分段 摄 取各自 侧 位 定位像，在定位像上 选择 各自 扫 描范 围 及 扫 描参数。 n 椎体 扫 描： 常用于 检查 脊柱外 伤 引起的骨 折、脱位， 结 核或 肿 瘤引起的骨 质 破坏等 病 变 。 n 层 厚与 层 距： 5 8mm， 逐 层连续扫 描； 扫 描 层 面 应 与被 检查 椎体垂直。 六、脊柱 CT检查 技 术 与 应 用 61 腰椎椎体 CT扫 描示意 图 腰椎椎体 结 核 CT图 像 :软组织 窗与骨窗 62 n 椎 间盘扫 描： 多采用薄 层 靶 扫 描， 层 面 须 与椎 间 隙平行，一般每个椎 间盘扫 3 5 层 n 颈 椎、胸椎 间盘较 薄，可 选 用管 电 流 170mA， 层 厚、 层 距 2mm， 逐 层连续扫 描； n 腰椎 间盘较 厚，可 选 管 电 流 220mA， 层 厚、 层 距 为 3mm， 逐 层连续扫 描 六、脊柱 CT检查 技 术 与 应 用 63 颈间盘 CT扫 描定位像与 颈 椎 间盘 横断面 CT图 像 :轻 度突出 (箭 头 ) 骨窗的窗 宽 为 1000 1500HU， 窗位 400HU ； 软组织 窗 的窗 宽 300 350HU， 窗位 50HU 。 64 腰椎 间盘 CT扫 描定位像 :扫 描 线 平行于椎 间盘 ,扫 描三 层 65 对 脊柱 肿 瘤或复 杂 骨折病 人，利用二 维 、三 维 CT重 组 技 术 从不同的角度 显 示 肿 瘤与周 围组织 关系和骨 折内固定治 疗 的情况很有 临 床 实 用价 值 。 66 (一 )检查 方法 1 扫 描体位 头 先 进 ，仰卧体位