PPIC维护ppt课件

PICC 维 护 1 PICC定义 PICC(经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管 ) 是一根细细 ,柔软可弯曲的导管 它从肘部或上臂静脉置入 ,最终到达上腔静 脉入口 一般置入体内 3555cm( 与患者身高、左右 侧上肢及肘关节上下置管有关 )可在体内保 留 1年 2 PICC的优越性 l 提供可靠的输液取血途径 l 保护患者的周边血管 l 降低静脉炎的发生 l 降低液体渗漏的发生率 l 避免患者受到针刺痛苦 l 可用于补水、化疗、取血，或营养输液 l 不受年龄限制 l 可长期留置，不影响工作和学习 3 我院每周一、三、五上午 8： 0011 ： 30 病区 6位护士长 ( 或护士长派骨干护士 )轮流坐诊维护 4 PICC维护目的 l 冲洗导管，保持导管通畅，预防堵管 l 更换贴膜，保证穿刺点的无菌状态，同时固定 导管，避免导管移动，降低感染发生率 l 更换肝素帽，把由于肝素帽引起的潜在感染的 危险降至最低 5 PICC维护用物准备 l 一次性换药盒、（或无菌方巾、无菌弯盘 2个 、消毒棉球、无菌镊子）灭菌手套、肝素帽或 T型肝素帽、 10*12透明敷贴、防过敏胶布 l 0.9%生理盐水、 75%乙醇、碘伏、 20ml注射 器一次性 7号头皮针 、必要时备稀肝素液 6 PICC导管维护 l 警告：在使用和维护导管时，请勿使用小于 10ml的注射器 使用 10ml以上 注射器 建议 使用 20ml 注射器 7 冲洗导管 l 目的 保持导管通畅 l 频率 每次静脉输液，给药后，以及每次输血、血 制品或高粘滞性药物或取血后必须立即用 20ml生 理盐水冲管 （治疗间歇期每 7天冲管一次） l 方法 使用 20ml生理盐水以脉冲方式注入，最后 正压封管即当剩余最后 0.5-1ml液时，边推注注射 器的活塞边撤出注射器8 冲洗导管 l 警告 冲洗导管必须用 10ml以上的注射器，脉 冲方式进行 l 注意 输液结束、输血或血液制品、输全肠外 营养液及抽回血后须立即冲管，连续输液患 者，每 12小时进行冲管 9 更换肝素帽 l 目的 把由于过度使用肝素帽引发的潜在感染的可 能降到最低 l 频率 每 7天一次，或者依据肝素帽供应商的建议 不管什么原因取下肝素帽后 肝素帽有可能已被损坏时，例如有裂纹时 每次经由肝素帽抽过血且不能将残存血液清除 10 更换敷料 l 目的 预防感染 l 频率 穿刺置管后 24小时更换下敷料，以后 每 7天一次，或者在敷料松动或潮湿时立即 更换 11 操作步骤 l 洗手、戴口罩 l 询问患者有无酒精或碘酒过敏史 l 安置合适体位，穿刺侧肢体下垫无菌巾 l 将 20ml注射器抽好生理盐水连接 7号头皮针并连接 肝素帽，预充头皮针及肝素帽 12 操作步骤 l 小心地拆除原有敷料（从导管远心端向近心端 ）并丢弃 l 检查导管有无移位、穿刺点有无发红、肿胀、 有无渗物 l 再次洗手，打开无菌换药包 13 操作步骤 l 戴好无菌手套。用酒精棉球充分消毒连接器的螺 纹口及外围 l 连接预充好的肝素帽、脉冲方式注入生理盐水 l 用酒精棉球清洁穿刺点，从中心向外螺旋清洁， 范围至少达到 20cm直径（上下各 10cm,两侧到臂 缘），共清洁三遍，待干 14 操作步骤 l 用碘伏棉球清洁穿刺点，从中心向外螺旋清洁， 范围至少达到 20cm（上下各 10cm,两侧到臂缘） 共清洁三遍，待干 l 贴好透明贴膜（无张力粘帖） l 做好导管相关知识宣教及记录维护情况：局部皮 肤情况、体内深度、是否通畅更换肝素帽及敷贴 15 PICC维护注意事项 l 输液接头每周更换一次，如输注血液或胃肠外营 养液需 24小时更换 l 输注化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激 性药物或输血前后，应及时冲管 l 常规 PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂， 严谨 10ml以下注射器封管、给药 l 禁止使用 10ml以下注射器给及冲、封管，使用脉 冲式冲管（轻一下，重一下，有节律的推注，使 生理盐水在管内产生湍流）遇阻力忌强推16 PICC维护注意事项 l 不要将胶布直接贴到导管上，防止导管损坏，必 要时使用固定翼，酒精对导管有损伤，消毒时尽 量不碰 l 敷料潮湿、卷曲、松脱或破损等随时更换，穿刺 点有感染缩短更换时间，必要时使用百多邦 l 冲管时生理盐水的量：成人 20ml，儿童 6ml，特别 限制生理盐水者减半 l 导管固定避免折叠，禁止将体外部分人为移入体 内17 置管后患者活动知识介绍 l 穿刺后 24小时内穿刺侧手臂减少活动，可多做握拳 运动 l 保持穿刺部位清洁干燥，不要擅自撕下薄膜 l 日常生活可自理 l 避免游泳、盆浴、泡澡，可淋浴 l 避免重力撞击带 PICC的部位 l 穿刺侧部位避免提高、举重、用力甩膀活动，重量 以不超过一个热水瓶为准 18 导管的拔除 l 导管的留置时间应由医生来决定，在没有出现并发 症指征时， PICC导管可在人体内安全留置一年 l 导管拔除时，病人平卧，应从穿刺点部位轻轻地缓 慢拔出导管，切勿过快过猛 l 用无菌纱布封闭皮肤创口防止空气拴塞并固定 19 导管的拔除 l