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全科医学学习心得 全科医生也称家庭医生，是接受过全科医学专门训练 的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个 人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的 医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理 的医生。 下面，小编为大家分享全科医学学习心得，希望 对大家有所帮助! 全科医学学习心得一： 作为中英初级卫生保健合 作项目，我非常荣幸于 20XX 年 11 月 19 日至 20XX 年 12 月 9 日被北京市西城区卫生局选派赴英国参加全科医学培训。 三周时间内，50%时间接受理论课授课，50%时间参与英国 全科医生的诊室工作，进行了家庭医生团队、慢病管理、 绩效考核、临终关怀、循证医学、继续教育、诊室管理、 沟通技巧等方面的培训及见习。 英国的全科医学教育采用 5+2+3 模式。 “5”是高中毕 业生后要经过 5 年的临床医学本科教育， “2”是在取得医 师资格后，还要经过 2 年的临床基础训练;“3”即还要完 成 3 年的全科临床培训，期间至少要在全科诊所接受 1 年 的培训，然后才可在英国医学总会(UK General Medical Council)注册成为全科医生。英国的全科医生分为全职医 生和兼职医生，全职医生固定在一个诊所工作，如果有事 不能来或想去休假旅游，可以雇佣兼职医生，兼职医生可 以在数个诊所工作。在英国，大部分诊所是私人的，每个 诊所有一个或数个老板，这些老板是全科医生，他们主要 从事医疗和教学等工作，同时还雇佣数个全科医生、护士 进行日常医疗工作，此外，老板还会雇佣非医疗专业的管 理经理和工作人员，负责员工工作安排、经费运转、诊所 维护、水电等各项诊所管理事宜。这样，全科医生可以更 有效地救治患者。 英国居民生病一般先找自己的全科医生就诊，当全科 医生不能解决时，由其联系转往其他医院。在英国，居民 85%到 90%的健康问题都可以在诊所解决。每个诊所承担大 约 1 万名左右居民的各项初级卫生保健工作。包括：疾病 诊疗，传染病、慢性非传染性疾病的治疗和管理，意外伤 害的预防，急救医疗，家庭护理，妇女产前、产后保健， 儿童保健，老年保健，重点人群的疾病筛查，社区康复， 健康教育等。诊所要处理患者的各种情况：一是患者疾病 处理。全科医生可以处理各种疾病，如急症、肌肉骨髂、 心血管、皮科、儿科、妇科、精神心理等疾病，不仅要管 目前就诊的疾病，还要管理伴随的其他疾病，如心衰、甲 状腺功能低下、精神疾病等，真正做到以人为本的管理。 二是改变患者就医习惯。比如有些人应该来看病却没有来， 有些人没有必要却每天来，通过健康教育改变患者观念。 三是机会性健康促进。比如患者来到诊所，同时做免疫接 种、发育状况检查、计划生育、宫颈细胞学检查、量血压 及一些健康建议如运动、饮食、倡导不吸烟、不酗酒、不 烂用药物、不吸毒等。 居民就诊需提前预约，由诊所接待员进行约诊，一个 全科医生每周看病人数大致是 170 人，每位患者看病时间 10-15 分钟，全科医生不穿工作服，倾心细听患者陈述病情， 适当做些询问，体检，主要是疾病的诊断、治疗、帮助患 者分析病情、解释，就像朋友关系。护士做大量健康促进、 慢性病管理工作，有些护士擅长于哮喘和慢性呼吸道疾病， 有些则比较擅长于糖尿病，有些则擅长于心血管方面的咨 询，有的做一些常规性的护理工作。通过团队合作更好服 务于居民。 诊所收入的 80%是由注册患者数量决定的，为 68 镑/人 /年，其中老年人、儿童、残疾人等再乘以系数，20%是由 绩效考核(QOF 系统)决定的，收入与开处方、检查等诊疗服 务量无直接关系。英国十分重视全科医疗的质量管理，制 定了质量效果框架 ，即 QOF 系统。这个框架总共 1000 条内容，分为 4 大类，对具体指标赋予一定分数实现 量化，并按总的分数向全科医生支付报酬。第一是临床服 务，第二是组织结构框架，第三是病人反馈意见，第四是 额外服务。临床服务方面包括 10 种疾病：哮喘、非传染性 疾病、慢性呼吸道疾病、慢性心脏病、脑血管疾病、糖尿 病、高血压、精神疾病、中风、癌症，这 10 种疾病医生要 提供高质量服务。 从英国学习回来，颇有一些体会。 第一，我十分感慨英国全科医生所掌握知识的广度， 基本内科、外科、妇科、儿科等疾病都可以诊治。其实在 现实中，通过用心、适当培训，这些知识是很容易掌握的， 只有这样，才能做到真正意义上的居民健康“守门人”的 角色，才能做到以人为本的健康管理。 第二，我十分感慨团队合作精神。全科医生不是无所 不能的，全科医生也是术有专攻的，有的侧重糖尿病的诊 治，有的侧重妇科诊治，遇到稍微疑难的患者，全科医生 间就可会诊，即可方便患者，又可提高全科医生的诊疗水 平。医生、护士也是一起合作管理患者，医生更多给予患 者疾病诊断、治疗，护士除完成常规的抽血、检查等工作 外，注册护士协助医生进行患者的健康教育、健康促进工 作，一些病情平稳的患者甚至就由注册护士进行管理，使 得医生更多的精力用于提高诊治水平，更好地提高医术。 第三，资源的合理应用。英国每个社区都有一个机构 进行社区服务，如上门输液、临终关怀等，即可满足社区 居民的需求，即可将诊所有限的医护人员从繁重的护理工 作中解脱出来，更多的时间用于管理患者。 这次英国学习虽然时间较短，但收获颇多，有一些已 在我日常工作慢慢实现。做为一个青委会委员，我经常思 索一个问题：就是如何发挥青委会在全科医学事业中的作 用? 1. 在英国，首诊医生为全科医生，但遇到困惑问题时， 全科医生与专科医生间有很好的沟通，通常通过 e-mail 或 电话联系，或转诊至专科医生处，在交流过程中不断提高 全科医生的水平。青委会组成结构较好，一是包含了全科 医生，也包含了专科医生;二是专科医生涉及的专业较广， 完全能满足全科医生的需求。可以建立全科医生论坛网站， 青委会的委员轮流值班来解答全科医生的问题，可以是专 科医生解答专业问题，也可以是全科医生解答管理问题、 经验分享等。 2. 在英国期间，我十分关注全科医生继续教育问题。 与国内全科医生的继续教育主要为集中授课不同，他们仅 很少一部分参加集中授课培训，大部分时间是诊室中的病 例分享、audit(临床审计)。授课最大的缺陷是有时学与用 会脱节。在英国诊室我参加一次 audit，讨论的是耳鼻喉科 转诊是否正确，事先将一年中转诊耳鼻喉科的病例全部找 出来，把全科医生的名字删除，同时发给大家专科医生转 回的意见，然后大家讨论是否有必要转诊，遇到同样问题 下一次怎么办，我想通过这样的 audit 更能提高全科医生 的水平，也更加实用。其实，在中国，全科医生缺少的就 是这种直接的指导。由于青委会的优势，完全可以承办类 似的病例讨论、audit 等，可以先设计一个主题，征集病例， 主持人可以由全科医生青委和专科医生青委共同担当，与 全科医生共同探讨临床中遇到的问题。 #p#分页标题#e# 3. 在英国，每一位全科医生都是很自 豪的，和带教老师(Doctor Edward)聊起这种自豪感时， Edward 告诉我，其实 30 年前英国全科医生的地位也是很 低下的，被认为是“低水平”的医生，与目前国内的情景 有些相似，经过 30 年的努力，越来越多优秀的人才成为全 科医生，造就了英国全科医学事业的蓬勃发展。Edward 经 常问我的问题是：你学到了什么，什么能为中国的全科事 业做出一点贡献?我告诉他，中国很多事是体制问题，想改 变很难，但 Edward 说如果谁都不想去改变，那么这件事永 远就不可能改变，我们要做的是从身边的事做起，做力所 能及的改变。这句话对我触动很大，是的，作为青委会委 员，确实应该为全科医学事业的发展献言献策。可以先确 定主题，组织青委会做调研，提出一些实用性建议，为全 科医学贡献自己一份微薄的力量，个人的力量是有限的， 集体的力量是伟大的，通过不断的努力，我想在不久的将 来，中国的全科医学也会蓬勃发展! 全科医学学习心得二： 通过这一学期的学习，我 对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一 职业有了更充分的了解。 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预 防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综 合性医学专业学科，是一个临床二级学科;其范围涵盖了各 种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强 调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健 康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将 个体与群体健康融为一体。 全科医疗强调持续性、综合性、 个体化的照顾。强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和 维持健康;强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务， 并必要是协调利用社区内外其他资源;其最大特点是强调对 当事人的“长期负责式照顾” 。总体来讲更加的人性话，更 多的体现病人与医生之间的感情交流。 全科医生也称家庭医生，是接受过全科医学专门训练 的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个 人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的 医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理 的医生。 具体说来，全科医生重点以社区为服务对象，提 供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障，给与病人持 续性、综合性的照顾。全科医生的工作是以社区为范围， 以家庭为单位，以病人为中心。他们更注重的是人，而不 像专科医生一样，相比更侧重于疾病本身;在对病人进行康 复治疗的时候，他们更加注重病人的权利，因为人虽然有 疾病在身，但不能否认他仍是一个完整的人，有自己的家 庭、社会背景，所以全科医生必须全面了解每个就诊病人 家庭、社会各方各面的详细信息，以便能更好了解造成病 疾的原因，采取更加全面且有针对性的治疗方案。一名合 格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率， 而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。 全科医疗与专科医疗是各司其职、相辅相成的;但在服 务内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服 务的金字塔的顶部，所所处理的多为生物医学上的疑难重 病，往往需要动用昂贵的医疗资源，常依赖各个不同专科 的高新技术。专科医生是运用越来越复杂的精密仪器装置 救治患者的技术权威，而患者是“听凭医生处置”的高技 术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层， 处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的 卫生资源，以低廉的成体维护大多数民众的健康，并长期 并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导 致的功能性问题;这些问题往往涉及服务对象的生活方式、 社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中，患者(个体 或群体)医护人员得力的合作伙伴，是社区或家庭管理目标 的制定与实施的主体之一。作为专科医生，则要坐在医院 的门诊大楼里等待病人“登门造访” 。由于就诊患者数量多， 流动性大，势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病 人，因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属 性，而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面，也就是 说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。 相比之下， 全科医生不仅要解决就诊者的生理病疾，还要注重患者的 心理，行为因素，提供长期性服务，以帮助病人杜绝暴露 于各种危险因素下。所以说，全科医生的工作更能体现当 今的生物心理社会医学模式。 “健康所系，性命相托” ，每当我们医学生看见这句话 时，总有说不出的冲动和感慨，同时更多的是责任。而全 科医学的理论给我们点明了很多宝贵的经验和教训，也为 我们以后的临床工作奠定了一定基础。一个称职的全科医 生不止要具备精湛的技艺，还要具有时刻为病人着想的素 质;不仅要及时了解病人的病情，还要了解病人的心情;不 论是多难治的疾病，只要病人和医生都在尽最大的努力， 那我们就是成功的。全科医学让我学到了一种不同的思维 方式，更重要的是“如何全面看待问题” ，很好的运用生物 心理社会医学模式去思考，去解决问题。 临床中的情况是千变万化的，但以病人为中心的落脚 点永远不会变，只有深入了解了病人的心理、生理特点， 才能迈出第一步，才能有的放矢。全科医生不仅要把握急 重症的转诊时机，防止慢性病，还得解决病人的心理，行 为问题，帮助处理他人家庭问题等等，总之，全科医生的 工作并不轻松。 我国的全科医疗起步较晚，还并不发达，全科医学教 育在我国也起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教育模 式。希望今后中国政府能够加大在这方面的投入，促