公立医院改革实施方案.docx

公立医院改革实施方案 公立医院改革实施方案 以“推进发展，提高效率， 减轻负担，促进健康”为总体原则，紧抓医保资金总额预 付制试点改革契机，围绕医院总体工作思路，力争在公立 医院改革领域取得新突破，以改革促发展、惠民生，努力 让医院发展更具活力，患者就医更放心、更安心、更舒心。 通过实施改革试点工作，加快建立以医疗服务质量、 效率和满意度为核心的新的现代医院管理体制、运行机制 和医疗服务模式，强化医疗质量管理，优化医疗服务流程， 提高服务效率，解决医院运行瓶颈问题，保持和提升医院 核心竞争力。让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院 可持续健康发展，为全面推进首都公立医院改革提供可借 鉴可推广的经验。 医院主要承担医保资金总额预付制试点任务。确立以 “统一思想，高度重视，明确目标，严格管理，绩效考核， 薪酬挂钩”的总体要求，组织实施试点任务。 1. 加大监控力度 注重实施过程管理。以医生门诊工 作站增设内控系统作为降低门诊人次均费用的重要工具， 利用系统信息提示、药量按照开药原则自动换算等功能， 降低超适应证、重复开药等错误发生率，避免发生大处方、 滥用药现象，降低药占比。同时，对临床及药、检、放科 室提高质量控制标准，严格遵守医疗制度及技术规范，合 理控制检查项目。 2. 增加激励机制 将总额预付资金结余纳入奖励分配， 与任务完成情况和综合绩效考核评价挂钩，鼓励引导医务 人员规范诊疗行为，合理检查、合理用药、科学施治、高 效服务，落实各项控费措施，确保人次(例)均费用下降。 3. 完善约束机制 加强对改革措施落实情况的督查考 核。 4. 融入督导管理 继续开展院领导督导查房，加强对 医改工作中重大问题的调查研究，指导临床规范诊疗行为、 合理用药。 5. 加强规范化管理 全面推进主诊医师负责制，充分 发挥诊疗团队作用，继续完善主诊医师负责制管理模式和 监控机制，年内争取建立以主诊医师团队为基础的核算体 系，促进主诊医生负责制全面落实；强化抗菌药物的合理 使用，建立其全过程监督管理；不断完善临床路径管理， 建立临床路径管理指标，按月在院周会反馈各病种实施情 况；加大优质护理服务推进力度；加强医生规范管理，减 少抗菌药物滥用、减少大处方、减少大检查。发扬善于求 真务实、敢于改革创新、勇于挑战难题的精神，以病人为 中心，实现全过程连续性诊疗模式。 6. 建立联合办公机制 进一步加强总额预付试点工作 的统筹协调和综合管理，建立医疗部门“协同办公、部门 联动、责任明确、限时办结”的联合办公机制，及时协商 解决试点任务进程中存在的人员、流程和管理等方面问题， 加快试点任务的推进速度。 强化院科两级精细化管理。医院以基础数据为依托， 将总额预付总控指标按科室进行分解，制定各科室的年基 础值、期望值与挑战值，并作为年终科室绩效考核指标， 严格指标管理。以追求社会效益为宗旨，以强化管理为核 心，以保障医疗服务质量和安全、提高运行效率为主要内 容，把调动医务人员积极性、切实减轻患者医药负担为目 标，健全监督考核与薪酬体系。 20XX 年，为保证试点工作顺利开展，医院将从四方面， 以 18 项重点工作为抓手，全力以赴完成医院医改任务。 坚持把创新医疗服务作为深入推进公立医院改革的切 入点，将改善患者就医体验作为医院改革的落脚点，为医 院持续健康发展提供有力保障。 1. 暑期迎峰度夏专项工作 针对暑期大量患儿在家长 陪同下前来就诊、验光配镜的特点，20XX 年 5 月起，启动 暑期门诊筹备工作；7 月 1 日启动暑期工作预案。通过挖掘 内部潜力，增加眼科服务量；调整门诊空间，优化就诊流 程；做好导医咨询，疏导就诊高峰；向南区分流患者，全 力做好后勤保障等多项举措，提高工作效率，尽最大努力 满足患者就医需求。 2. 继续推进预约诊疗，优化门诊服务流程推广“先诊 疗、后结算”模式；积极配合医管局京医通卡试点工作； 增加号源投放，扩容服务能力。 3. 院领导督导查房 在 20XX 年院领导带队行政查房的 基础上，建立院领导督导查房制度；对科主任是否按时查 房和查房内涵质量进行督查。通过院领导现场办公，及时 解决医疗运行中的问题，保障医疗质量与安全。 4. 提高床位使用率专项工作 通过采取有效措施，提 高医院收治住院患者的能力；实施床位动态管理，实现床 位“调余补缺” ，缓解患者住院难，全院床位使用率争取达 到 90%以上。 5. 缩短平均住院日专项工作 建立以一日病房为依托 的医疗布局调整及医疗流程改造，积极探索一日病房工作 持续改进、不断完善。努力将医院平均住院日控制在 10 日 以内，提高优质卫生资源利用效率，减少待床患者人数。 6. 严格药事管理， 规范抗菌药物临床应用 完善医院 药事管理；深入推进“抗菌药物临床应用专项整治活动” 。 在巩固以往工作成果的基础上，20XX 年，今年，我们将从 明确各部门职责，运用信息化手段促进抗菌药物合理使用， 建立奖惩机制等多个方面入手进一步做好抗菌药物管理， 并将规范类切口手术的抗菌药物预防性使用和抗菌药物 的治疗性使用作为工作重点，确实保证患者的用药安全， 降低患者的用药费用。 1. 加大投入，打造科研管理平台 构建医院科研管理 信息化平台，投入百万元用于院内基金项目支持。 2. 引进人才，加强基础学科建设 医院进一步明确 “稳定、改革、发展”的工作思路，以心血管学科发展为 突破口，引进院外心血管学科带头人之一北京市高层 次卫生技术领军人才马长生教授。通过其在心血管疾病介 入治疗领域的深厚造诣，带动学科发展建设成为医疗技术 精湛的重点学科，培养技术力量雄厚的高级人才，提升医 院综合实力。 3. 培育人才，学科教育结合临床发展 完善北京同 仁医院人才工作委员会机构设置及职责 ，进一步明确党管 人才的手段和方法。落实经费支持；完善教育管理体系， 注重内涵建设。 1. 结合医改梳理并完善全院规章制度 传承同仁百年 工作积淀，结合医改新形势、新要求，从行政管理、医疗 质量管理、医疗服务管理、人事管理、财务管理和安全保 卫等六方面，进一步梳理和完善各项规章制度和岗位职责。 修订院级会务制度，控制会议数量和质量，精简议题， 提高办公效率；落实会议决议的执行督办机制，保证决策 及时传达、全面执行。通过完善制度与细化岗位责任制相 结合，为医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效管理的持 续改进搭建更广阔的平台。 2. 结合医改对医院绩效考核办法，修订并完善与薪酬 挂钩的院内绩效考核体系 进一步丰富、创新医院绩效考核， 进而从绩效考核走向医院绩效管理。将绩效考核与奖金分 配挂钩，重新规划奖金分配方案。通过绩效管理和薪酬管 理实现医院和职工的同步发展，提高职工收入。 3. 党委为医改提供思想组织保障两个考核体系 继续完善党支部工作量化考核和共产党员工作考核体系， 落实医改政策与绩效考核挂钩，进一步提高党支部书记和 党员对医改工作的关注度，为医改提供有力支撑。 4. 干部培养与队伍建设，发挥主力军作用 围绕医改 的中心任务和医院发展的主流方向，严格干部的选拔任用、 考核和管理，并以干部管理学院作为医改教育培训的重要 平台。 5. 建设护理后备人员库，解决护理人员短缺 充分调 动与发挥护士的工作潜能，为后期培养全科护理骨干做准 备，促进优质护理服务工作真正落到实处，提出建立护理 人员储备库的工作设想。 6. 加强医院信息化建设，助推医院管理科学化 完善 医院信息系统，加强系统深层次应用；建设三区统一的电 子病历系统；强化信息决策分析和管理职能。医院建设创 新，改善医疗服务环境 1. 以医改要求建设门诊服务中心，促新型“一站式” 服务模式建设 落实医管局关于建立门诊服务中心的要求， 在三个院区的门诊大厅显著位置均设立门诊服务中心，整 合患者门诊服务需求，完善各项服务举措和设施 2. 拓展医疗服务空间，改善门诊就医环境 将西区、 东区原出租商用的房屋收回，用于扩大医疗用房；以医院 三区门诊规划调整改造为契机，调整工作流程，改善医院 内部环境，为患者提供便捷、宽敞、整洁、明亮、舒适的 就医环境。 3. 南区二期规划建设 南区二期规划以医院三区总体 布局规划为基础，体现“绿色医院”设计理念，符合医院 建筑最新趋势，运用科学先进的设计，实现安全、高效、 低成本运行。 遵循医院未来发展的整体要求，与医院综合发展、科 室建设紧密结合，使医疗资源、硬件环境、管理环境高度 整合、高度统一，满足医院长远发展目标。 成立医院改革领导小组及医院改革工作办公室。 1. 实行项目化管理 由主管部门制定项目时间进度计 划表，主管部门遵照领导小组决议执行落实；定期组织召 开专项研讨会、办公会，向领导小组报告阶段性工作进展； 对工作效果不显著、项目实施过程中出现的问题评估分析， 协调相关处室修订工作方案；对取得成效的工作举措进行 总结，为经验推广奠定基础。 2. 信息化建设夯实管理根基 继续完善医院信息化建 设，建立数据报送决策机制。要求全院高度重视数据统计、 测算及填报工作，加强相关人员培训，做好数据质控工作。 3. 规范医院经济管理 规范财务管理。对医院基本建 设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退 休人员费用和承担公共卫生任务等方面的财政补助，严格 按照财政资金管理要求履行程序。 从成本控制中实现效益的提升。控制运行成本以盘活 现有资源和降低运行成本为重点，压缩、削减行政公务费 用，强化节约意识。 4. 实施全面预算管理 将医院改革发展的总体经营目 标通过编制预算，层层分解到各科室，在预算管理的指导 和控制下，有计划、有步骤地执行。通过实际完成预算情 况的分析与评价，实现对预算执行部门的绩效考核与奖惩。 5. 与职工共享发展成果 注重让人民群众得实惠的同 时，充分考虑职工利益，不断提高员工幸福指数 ，发挥 医务人员主体作用。通过职工代表等多种途径畅通诉求表 达渠道，通过医院人才培养机制、激励约束机制改革，使 医务人员劳务价值得到体现。 1. 加强思想政治建设 在推进公立医院改革的过程中， 坚持并加强党的领导，按照科学发展观的要求，以强核心、 固堡垒、当先锋为重点，发挥党组织的政治、思想、组织 保障作用。充分发挥党支部和团支部作用，调动和保护干 部职工的积极性和创造性。 2. 加强政策措施的宣贯 通过会议、培训、座谈、文 件等形式加强对公立医院改革政策措施的宣贯，把干部职 工思想统一到医改工作上来，为推动公立医院