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关于医疗建筑设计方案中的创新 医疗建筑设计是一类较为复杂的建筑设计类型，文章 通过对千佛山医院内科保健综合楼方案设计全过程的论述， 阐述了医疗建筑方案创作首先应该是一个城市公共建筑设 计的过程，而思维的创新应来源于解决设计问题侧重点和 解决方式的改变。 医疗建筑设计 思维 创新 医院目前主入口设置在经十路上，项目用地位于医院 院区内东北角处，比邻经十路和山师东路，千佛山位于院 区南侧，地理位置极其重要。 本次可建设用地为面积约 7760O 的矩形，用地范围有 配电室一处，服务于整个医院，项目建成使用后方可进行 置换拆除。 项目用地西侧分别为现状医技楼和门诊综合楼，两栋 建筑均靠近经十路且地上两层由玻璃廊道相连。 基于以上现状，提出以下几个问题： 1.项目用地位置在城市中如此重要，建筑应以何形式 融入城市规划，如何呼应千佛山？ 2.在用地紧张的情况下，如何解决医院提出的众多功 能，尤其是在首层设置不同功能的单独入口？ 3.如何解决建筑的停车问题？ 4.针对现状，如何设置配电室？ 5.如何与用地西侧的两栋沿街建筑进行协调，与之 “和谐相处” ，怎样实现它们之间的功能对接？ 6.如何考虑新建建筑与医院远期可持续发展的关系？ 方案构思的过程即是解决问题的过程，将哪个问题看 作主要问题去解决，在众多解决方式里面如何选择最优的 解决方式？这些都将极大地影响着方案的生成。 新建建筑与原有建筑在裙房西侧二层处设两处连廊， 有效进行与现有功能和远期可持续发展功能的连接。 建筑一至四层为保健门急诊及体检，东侧凹进避让现 状配电室。五层为设备层，同时也作为结构转换层，五层 以上各层的东侧不再凹进。每层两个护理单元的模式，通 过对比“工”字型、 “U”字型及“口”字型等多方案后， 认为口字型最优。 “工”字型的北楼受日照影响大，难以满 足病房对于日照的需求；“U”字型能良好地利用日照和千 佛山良好的景观资源，但北侧两个山墙面对着经十路，建 筑形象难于保证；“口”字型解决了“U”字型的问题，两 个护理单元分别沿东、南向和西、南向展开，将东、西向 病房向南侧扭转 15 度，千佛山的美景便可朝向病房展开， 而且有效减少了东西向日晒，北向集中布置医护用房，形 成独立的医护工作区，同时屏蔽了经十路上的交通噪声对 于病房的影响。故口字型被列为最优方案。 沿经十路立面采用极简的处理手法，用简洁的立面处 理包容内部复杂的功能构成，从经十路看过去简洁大方， 视觉冲击力强，标志性明显。 经过第一轮的反复推敲后，发现方形立方体体量对于 周围建筑来说过于庞大，同周围建筑协调不够，随即进行 了第二轮深化构思。 首先对总平面进行总体协调改进，在裙房东北侧较多 突出主楼，这样更好地与西侧的门诊综合楼围合出院前广 场，就单栋建筑来说，也有一个内凹空间作为进入建筑的 缓冲空间，在这个缓冲空间内设保健门诊入口和保健急诊 入口，考虑到体检人流量较小，在建筑西侧开设体检入口， 保健病房和内科病房入口仍然设置在建筑南侧。 由于医院主入口和建筑出入口之间存在约 3m 的高差， 故提出通过进院的一条低标高道路进行人车的分流，行人 进入医院后经过坡道进入院前广场，由广场对进入各个建 筑的人员进行分流，而机动车则从院前道路直接进入地下 车库，地下可提供 436 个停车位，患者可由车库内各个电 梯进入建筑不同区域进行就诊。这一设计不仅解决了人车 分流，还增加了广场下部的停车空间。 为了避免建筑体量巨大，将北侧体块打破成为两块， 中间由玻璃廊道和空中庭院等虚空间连接；仔细研究医院 现有建筑肌理，决定用相似的手法和材质处理裙房，使离 人视线最近的裙房整体统一起来，高层部分贯穿了院区已 有的横线条处理手法，将表皮横线条做成凹进凸出的折板 造型，这样既做到了院区整体感觉的统一，也做到了个体 的标新与立异。从建筑内部来看，虚空间的处理增加了内 部使用的多样性与趣味性，充分为医生和患者考虑，更突 显人性化。 第三轮构思 经过上一轮的深化与调整，方案受到了专家及院方的 一致好评，仅对其沿经十路上的建筑形象提出了更高的要 求，若更多考虑延续原有肌理，将导致其标志性形象的减 弱。 基于以上考虑，对北侧沿经十路体量进行了“瘦身” 、 “拔高”的“整形手术” 。南侧建筑作为背景建筑将其压低， 高层建筑直接落地处理，裙房不再突出上层建筑，这样着 重突出沿经十路建筑的高耸与挺拔。同时，北高南低，更 好地满足北侧的日照要求。两栋高层的设置更削弱了建筑 的东西向体量，化整为零。两栋高层的设置更方便地避让 了现有配电室的位置，采用体块的变化，不再使用结构的 技术措施处理，减少了设计费用。 上述设计需要北侧高层和南侧高层保持最大间距，以 保证病房所需的日照要求，北侧高层需尽量往北侧布置， 导致北侧室外空间紧张难以设置空间较大的入口广场。为 了解决这一问题，在保证院区北广场的同时，将建筑西北 退让设置入口广场，集中解决门急诊和体检的出入口。北 广场人车分流及其地下停车的构思仍然保留，侧向广场的 设置将人流引向基地内侧，形成该建筑独有的集散广场， 空间环境品质相对提高。同时将内科楼和保健楼出入口完 全分开设置，内科楼出入口设置在建筑北侧，保健楼出入 口设置在建筑南侧。地下车库的主出入口设置于建筑北侧 广场上，地下车库可解决停车位 385 个。 平面设计时将入口门厅相应地设置在建筑西侧，在中 庭周围设置通往各层的交通核，并设置医疗街。现有门急 诊及未来功能均通过医疗街来进行衔接。病房部分变化较 大，由原来的口字型变成了两个“一”字型，将病房均布 置在南侧，北侧设置医护工作区。 三轮方案构思都意在解决开篇所述的几个问题，但解 决问题的侧重点不同、方式不同则衍生出不同的 3 个方案。 从三轮方案的深化调整中也不难发现两个问题：第一，医 疗建筑的设计特点。医疗建筑首先是城市公共建筑，应首 先解决其作为公共建筑的一般问题，如与城市的关系、与 周围建筑的关系、与城市形象的协调关系等；其次医疗建 筑与其他公共建筑相比存在特殊性，即功能的多样性、流 线的复杂性以及进行医疗工艺设计