急救药品的运用

急救药品的作用与运用急救药品的作用与运用 1 肾上腺素肾上腺素 n 一一 .药理作用药理作用 n 加强心肌收缩性，加快心率，收缩皮肤、粘膜、肾血管血管，小加强心肌收缩性，加快心率，收缩皮肤、粘膜、肾血管血管，小 剂量时舒张骨骼肌和肝脏血管，升高血压，消除支气管粘膜水肿剂量时舒张骨骼肌和肝脏血管，升高血压，消除支气管粘膜水肿 。 n 二二 .临床应用临床应用 n 可用于溺水、麻醉、手术过程意外等所致心脏骤停；时治疗过敏可用于溺水、麻醉、手术过程意外等所致心脏骤停；时治疗过敏 性休克的首选药，还可控制支气管哮喘的急性发作。与局麻药合性休克的首选药，还可控制支气管哮喘的急性发作。与局麻药合 用可减少吸收、延长药效，减少毒副作用和出血，用于鼻粘膜和用可减少吸收、延长药效，减少毒副作用和出血，用于鼻粘膜和 齿龈出血齿龈出血 n 三三 . 用法用量用法用量 n 过敏性休克过敏性休克 皮下注射或静注皮下注射或静注 0.010.03mg/kg.次或用量遵医嘱。次或用量遵医嘱。 n 四四 .注意事项注意事项 n 1、勿与碱性溶液合用。、勿与碱性溶液合用。 n 2、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导 致脑出血。致脑出血。 n 3、常见的副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者心、常见的副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者心 室颤动而致死。室颤动而致死。 2 多巴胺多巴胺 n 一一 .药理作用药理作用 n 加强心肌收缩力、增加心排出量，舒张肾血管，同时具有排钠利加强心肌收缩力、增加心排出量，舒张肾血管，同时具有排钠利 尿的作用尿的作用 n 二二 .临床应用临床应用 n 用于各种休克，如感染中毒性、心源性及出血性休克，也可与利用于各种休克，如感染中毒性、心源性及出血性休克，也可与利 尿药合并用于急性肾衰竭。尿药合并用于急性肾衰竭。 n 三三 . 用法用量用法用量 n 静脉滴注静脉滴注 1020mg/次，根据病情、血压调整滴速。治疗剂量范围次，根据病情、血压调整滴速。治疗剂量范围 为每分钟为每分钟 2.5-10g/kg 。用量遵医嘱。用量遵医嘱。 n 四四 .注意事项注意事项 n 1、控制滴速，防止外渗。、控制滴速，防止外渗。 n 2、剂量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常。、剂量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常。 n 3、用药期间注意监测血压、心排血量、心电图、尿量。、用药期间注意监测血压、心排血量、心电图、尿量。 3 间羟胺间羟胺 n 一一 .药理作用药理作用 n 收缩小动脉和小静脉，皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是收缩小动脉和小静脉，皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是 肾脏血管。此外脑、肝、肠系膜甚至骨骼肌的血管也呈收肾脏血管。此外脑、肝、肠系膜甚至骨骼肌的血管也呈收 缩反应。缩反应。 n 升压作用较去甲肾上腺素弱而持久，略增加心肌收缩性，升压作用较去甲肾上腺素弱而持久，略增加心肌收缩性， 使休克病人心排出量增加。使休克病人心排出量增加。 二二 .临床应用临床应用 临床上作为去甲收缩血管肾上腺素的代用品，用于各种临床上作为去甲收缩血管肾上腺素的代用品，用于各种 休克早期。休克早期。 三三 . 用法用量用法用量 n 1、肌肉注射、肌肉注射 0.040.2mg/kg.次。次。 n 2、静脉滴注、静脉滴注 0.32mg/kg.次次 ,用量及滴速随血压情况而定。用量及滴速随血压情况而定。 用量遵医嘱。用量遵医嘱。 n 四四 .注意事项注意事项 n 1、控制滴速，防止外渗。、控制滴速，防止外渗。 n 2、不宜与碱性药物共同滴注。、不宜与碱性药物共同滴注。 n 3、血压高、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患、血压高、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患 者禁用。者禁用。 4 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 n 一一 .药理作用药理作用 n 正性肌力与正性缩率作用，前者强于后者，很少增加心肌正性肌力与正性缩率作用，前者强于后者，很少增加心肌 耗氧量，也较少引起心动过速。耗氧量，也较少引起心动过速。 n 二二 .临床作用临床作用 n 用于心源性休克和充血性心力衰竭。用于心源性休克和充血性心力衰竭。 n 三三 . 用法用量用法用量 n 静滴静滴 5g/kg。用量遵医嘱。用量遵医嘱 n 四四 .注意事项注意事项 n 1、可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。、可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。 n 2、房顫、高血压、室性心率失常、心肌梗死等慎用。、房顫、高血压、室性心率失常、心肌梗死等慎用。 n 3、不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。、不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 n 5 酚妥拉明酚妥拉明 n 一一 .药理作用药理作用 n 舒张血管，增强心肌收缩力，加快心率，增加心排出量。舒张血管，增强心肌收缩力，加快心率，增加心排出量。 n 二二 .临床应用临床应用 n 治疗外周血管痉挛性疾病，抗休克治疗，尤其对休克症状改善不治疗外周血管痉挛性疾病，抗休克治疗，尤其对休克症状改善不 佳而左室充盈压增高疗效好，适用于感染性、心源性和神经源性佳而左室充盈压增高疗效好，适用于感染性、心源性和神经源性 休克。休克。 n 三三 . 用法用量用法用量 n 肌注或静滴肌注或静滴 0.10.3 mg/kg.次。用量遵医嘱次。用量遵医嘱 。 n 四四 .注意事项注意事项 1. 可引起直立性低血压、心动过速或心率失常。严重动脉硬化及可引起直立性低血压、心动过速或心率失常。严重动脉硬化及 肾功能不全者肾功能不全者 。 6 阿托品阿托品 n 一一 .药理作用药理作用 n 具有抑制腺体分泌，松弛平滑肌，扩瞳，升高眼内压，加具有抑制腺体分泌，松弛平滑肌，扩瞳，升高眼内压，加 快心率，扩张血管等作用。快心率，扩张血管等作用。 n 二二 .临床应用临床应用 n 可解除各种内脏绞痛，对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，作为可解除各种内脏绞痛，对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，作为 麻醉前给药减少呼吸道腺体及唾液腺分泌；可用于治疗缓麻醉前给药减少呼吸道腺体及唾液腺分泌；可用于治疗缓 慢型心律失常及抗休克；散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎；有慢型心律失常及抗休克；散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎；有 机磷农药中毒、阿斯综合征。机磷农药中毒、阿斯综合征。 n 三三 . 用法用量用法用量 n 静注或皮下注射：静注或皮下注射： 0.030.05mg/（ kg.次）次） n 四四 .注意事项注意事项 1. 1、青光眼和前列腺肥大者禁用。、青光眼和前列腺肥大者禁用。 2. 2、常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、 体温升高及尿潴留等。剂量过大可出现中枢神经兴奋症状体温升高及尿潴留等。剂量过大可出现中枢神经兴奋症状 ，兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡，兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡 。 7 山莨菪碱山莨菪碱 n 药理作用与阿托品类似，主要用于感染性休克，也可用于内脏平药理作用与阿托品类似，主要用于感染性休克，也可用于内脏平 滑肌绞痛，是阿托品的代替品，副作用较少滑肌绞痛，是阿托品的代替品，副作用较少 n 用法用量：用法用量： n 肌注或静脉注射肌注或静脉注射 0.51mg/(kg.次次 )。用量遵医嘱。用量遵医嘱。 n 地塞米松地塞米松 n 一一 .药理作用药理作用 n 是一类长效糖皮质激素，具有抗炎、抗感染、抗过敏、抗是一类长效糖皮质激素，具有抗炎、抗感染、抗过敏、抗 休克及退热等作用。对于过敏性休克，地塞米松是次选药休克及退热等作用。对于过敏性休克，地塞米松是次选药 ，可与肾上腺素合用。，可与肾上腺素合用。 n 二二 .注意事项注意事项 n 1、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合手术后、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合手术后 病人忌用或慎用。病人忌用或慎用。 n 2、停药时逐渐减量。、停药时逐渐减量。 n 8 速尿速尿 n 一一 .药理作用药理作用 n 是一种高效能的排钾利尿药是一种高效能的排钾利尿药 n 二二 .临床应用临床应用 n 用于肺水肿和其他严重水肿，是急性肺水肿迅速有效的用于肺水肿和其他严重水肿，是急性肺水肿迅速有效的 治疗手段之一，还适应于脑水肿合并心衰者。对控制高治疗手段之一，还适应于脑水肿合并心衰者。对控制高 血钙及加速某些毒物的排泄都有一定的意义。血钙及加速某些毒物的排泄都有一定的意义。 n 三三 . 用法用量用法用量 n 肌注或静脉注射肌注或静脉注射 0.51mg/kg.次。用量遵医嘱。次。用量遵医嘱。 n 四四 .注意事项注意事项 n 1、缓慢静脉注射，不宜与其他药物混合注射。、缓慢静脉注射，不宜与其他药物混合注射。 n 2、长期大量用药时，应检查血中电解质浓度。、长期大量用药时，应检查血中电解质浓度。 9 异丙嗪异丙嗪 n 一一 .药理作用药理作用 n 具有抗过敏，防晕止吐及镇静作用，对荨麻疹、过敏具有抗过敏，防晕止吐及镇静作用，对荨麻疹、过敏 性鼻炎疗效好，同时对气道炎症也有一定的治疗效果性鼻炎疗效好，同时对气道炎症也有一定的治疗效果 。 n 二二 .临床应用临床应用 n 用于皮肤粘膜过敏、晕动病用于麻醉和手术前后的辅用于皮肤粘膜过敏、晕动病用于麻醉和手术前后的辅 助治疗，防治放射病性或药源性恶心、呕吐，与氯丙助治疗，防治放射病性或药源性恶心、呕吐，与氯丙 嗪、哌替啶配成冬眠合剂用于人工冬眠。嗪、哌替啶配成冬眠合剂用于人工冬眠。 n 三三 . 用法用量用法用量 n 1、肌肉注射、肌肉注射 0.51mg/kg.次。次。 n 2、静脉注射，遵医嘱。、静脉注射，遵医嘱。 n 四四 .注意事项注意事项 n 1、常见镇静、嗜睡、乏力等中枢抑制症状。、常见镇静、嗜睡、乏力等中枢抑制症状。 n 2、驾驶员及高空作业者避免服用。、驾驶员及高空作业者避免服用。 10 纳洛酮纳洛酮 n 一一 .临床应用临床应用 n 用于解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类用于解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类 药的呼吸抑制药的呼吸抑制 ,并使病人苏醒并使病人苏醒 。解救呼吸抑。解救呼吸抑 制及其他中枢抑制症状，也可用于急性酒精制及其他中枢抑制症状，也可用于急性酒精 中毒、休克、脊髓损伤、中风及脑外伤。中毒、休克、脊髓损伤、中风及脑外伤。 n 二二 . 用法用量用法用量 n 静脉注射。用量遵医嘱。静脉注射。用量遵医嘱。 n 三三 .注意事项注意事项 n 心功能不全和高血压患者慎用心功能不全和高血压患者慎用 11 甘露醇甘露醇 n 一一 .药理作用药理作用 n 具有脱水机利尿作用具有脱水机利尿作用 n 二二 .临床应用临床应用 是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药。还是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药。还 可用于预防急性肾功能衰竭。可用于预防急性肾功能衰竭。 三三 . 用法用量用法用量 n 静脉注射或滴注。静脉注射或滴注。 510ml/kg.次。用量遵医嘱。次。用量遵医嘱。 n n 四四 .注意事项注意事项 n 1、 30分钟注入或滴注。分钟注入或滴注。 n 2、注意防止渗漏及静脉炎。、注意防止渗漏及静脉炎。 n 3、不与其它药物混合应用。、不与其它药物混合应用。 n 4、心功能不全尿闭等患者禁用。活动性颅内出血者、心功能不全尿闭等患者禁用。活动性颅内出血者 ，除非在手术过程中或危及生命时，一般不宜用。，除非在手术过程中或危及生命时，一般不宜用。 12 地西泮地西泮 n 一一 .药理作用药理作用 具有镇静催眠，抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫作用具有镇静催眠，抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫作用 二二 .临床应用临床应用 n 用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性 惊厥。静脉注射是目前用于治疗癫痫持续状态的首选药；惊厥。静脉注射是目前用于治疗癫痫持续状态的首选药； 静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 。 三三 . 用法用量用法用量 n 肌注或静脉：肌注或静脉： 0.10.3mg(kg.次次 ) n 四四 .注意事项注意事项 n 1、呼吸抑制，静注宜缓慢，每分钟、呼吸抑制，静注宜缓慢，每分钟 2-5mg。 n 2、常见嗜睡、头错、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤、常见嗜睡、头错、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤 。 n 3、长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，、长期连续用药可产生依赖性和成瘾性， 停药可发生撤停药可发生撤 药症状，应逐渐减量。药症状，应逐渐减量。 4、本品含有苯甲醇，禁止用于儿、本品含有苯甲醇，禁止用于儿 童肌肉注射。童肌肉注射。 13 苯巴比妥苯巴比妥 n 一一 .作用和运用与安定相同作用和运用与安定相同 二二 .用法用量用法用量 n 肌注或静脉：儿童按体重一次肌注或静脉：儿童按体重一次 35mg或用量遵医嘱或用量遵医嘱 n 三三 .注意事项注意事项 n 1.静脉注射不宜过快。静脉注射不宜过快。 n 2.大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显抑制。过量大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显抑制。过量 可麻痹延髓呼吸致死。可麻痹延髓呼吸致死。 n 3.头晕、困倦，久用可成瘾性，长期用于癫痫时不可头晕、困倦，久用可成瘾性，长期用于癫痫时不可 突然停药。注射。突然停药。注射。 14 可拉明可拉明 n 一一 .药理作用药理作用 又名尼可刹米，直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉又名尼可刹米，直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉 体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，提供中体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，提供中 枢对二氧化碳的敏感性，是呼吸频率加快，幅度加深，通枢对二氧化碳的敏感性，是呼吸频率加快，幅度加深，通 气量增加，呼吸功能改善。气量增加，呼吸功能改善。 二二 .临床应用临床应用 n 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 三三 . 用法用量用法用量 n 皮下、肌内或静脉注射，皮下、肌内或静脉注射， 1015mg/kg.次。用量遵医嘱。次。用量遵医嘱。 n 四四 .注意事项注意事项 n 1、抽搐及惊厥患者禁用。、抽搐及惊厥患者禁用。 n 2、大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌、大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌 强直强直 15 洛贝林洛贝林 n 一一 .药理作用药理作用 又名山梗菜碱，通过刺激颈动脉体和主动脉体化学又名山梗菜碱，通过刺激颈动脉体和主动脉体化学 感受器，反射性兴奋呼吸中枢。感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 二二 .临床应用临床应用 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。用于治疗新用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。用于治疗新 生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化 碳中毒。碳中毒。 三三 . 用法用量用法用量 n 用量遵医嘱。用量遵医嘱。 n 四四 .注意事项注意事项 n 1、静脉注射需缓慢。、静脉注射需缓慢。 n 2、剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚、剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚 至惊厥等。至惊厥等。 16 西地兰西地兰 n 一一 .药理作用药理作用 n 对心脏有正性肌力副性频率作用，同时可以促进钠和对心脏有正性肌力副性频率作用，同时可以促进钠和 水的排出，发挥利尿作用。水的排出，发挥利尿作用。 n 二二 .临床应用临床应用 n 治疗慢性心功能不全，对伴有心房纤颤或心室率快的治疗慢性心功能不全，对伴有心房纤颤或心室率快的 心功能不全疗效最佳；可治疗某些心率失常如心房纤心功能不全疗效最佳；可治疗某些心率失常如心房纤 颤、心房扑动、阵发型室上性心动过速颤、心房扑动、阵发型室上性心动过速 n 。 三三 . 用法用量用法用量 n 静注：静注： 2岁。岁。 0.035mg/kg.次次 n 2岁岁 0.020.03mg/kg.次次 n 四四 .注意事项注意事项 n 1、缓慢静脉注射，并监测心率。、缓慢静脉注射，并监测心率。 n 2、过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、 黄绿视等。黄绿视等。 n 3、禁与钙剂同用。、禁与钙剂同用。 17 氨茶碱氨茶碱 n 一一 .临床应用临床应用 n 用于支气管哮喘，心源性哮喘、喘息型支气管炎、阻用于支气管哮喘，心源性哮喘、喘息型支气管炎、阻 塞性肺气肿等缓解喘息症状塞性肺气肿等缓解喘息症状 。 n 二二 . 用法用量用法用量 n 一次一次 0.250.5g加入加入 5%-10%GS稀释后静脉滴注。用稀释后静脉滴注。用 量遵医嘱。量遵医嘱。 n n 三三 .注意事项注意事项 n 1、缓慢静脉滴注。、缓慢静脉滴注。 n 2、静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律、静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律 失常、血压剧降、惊厥、休克等。失常、血压剧降、惊厥、休克等。 18 10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 n 一一 .临床应用临床应用 治疗钙缺乏、过敏性疾患，用于镁、氟中毒的解救治疗钙缺乏、过敏性疾患，用于镁、氟中毒的解救 ，心脏复苏时应用。，心脏复苏时应用。 n 二二 . 用法用量用法用量 n 用用 10%GS稀释后静脉注射，每分钟不超过稀释后静脉注射，每分钟不超过 5ml。用量遵。用量遵 医嘱。医嘱。 n 三三 .注意事项注意事项 n 1、缓慢静脉注射，防止渗漏。、缓慢静脉注射，防止渗漏。 n 2、静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚、静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚 至心跳停止。至心跳停止。 n 3、应用强心苷期间禁止静注本品。、应用强心苷期间禁止静注本品。 n 4、注意配伍禁忌，与多种药物可产生浑浊、絮状物、注意配伍禁忌，与多种药物可产生浑浊、絮状物 等。等。 19 利多卡因利多卡因 n 一一 .临床应用临床应用 n 用于急性心梗后室性早搏，心动过速、洋地黄类中毒用于急性心梗后室性早搏，心动过速、洋地黄类中毒 。心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常；局部。心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常；局部 麻醉。麻醉。 n 二二 . 用法用量用法用量 n 抗心律失常静脉注射抗心律失常静脉注射 1-1.5mg/kg.。用量遵医嘱。用量遵医嘱。 n 三三 .注意事项注意事项 n 1、剂量过大可引起惊厥、心跳骤停。、剂量过大可引起惊厥、心跳骤停。 n 2、严重房室传导阻滞者禁用。、严重房室传导阻滞者禁用。 20 50%GS n 一一 .临床应用临床应用 n 1、补充能量。、补充能量。 n 2、治疗低血糖症；高钾血症。、治疗低血糖症；高钾血症。 n 3、组织脱水剂、极化液用。、组织脱水剂、