急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理

急性炎症性脱髓鞘性急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病病人的护理多发性神经病病人的护理 1 Company Logo 呼吸肌麻痹的观察和护理难点 病人的身体状况及病情观察重点 2 Company Logo 主 要 内 容 概 述 护 理 评 估 护 理 诊 断 护 理 措 施 3 Company Logo 一、概 述 v概 念： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神 经病 ,又称吉兰 -巴雷综合征 , 是可能与感 染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性 ）特发性多发性神经病 。 v临床特征： 急性、对称性、弛缓性肢体瘫 痪及脑脊液蛋白 -细胞分离现象，病情严重 者，出现延髓和呼吸肌麻痹。 4 Company Logo 一、概 述 v流行病学特点： 儿童与青壮年多见， 河南与河北交界的农村，有数年一次 夏、秋季流行的趋势。 v发病机制： 机制不明，一般认为本病 为一种迟发性自身免疫性疾病。病人 血液中可能存在抗周围神经髓鞘抗体 或对髓鞘有害性的细胞因子 。 5 Company Logo 二、护 理 评 估 健康史健康史1 身体状况身体状况2 心理社会状况心理社会状况3 辅助检查辅助检查4 治疗要点治疗要点5 6 Company Logo (一 )健康史 v询问病人病前 1 4周有无呼吸道、肠道感 染病史，有无疫苗接种史。 v了解病人既往健康状况。 7 Company Logo v1 运动障碍 肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。 病情危重者在 1 2日内迅速加重，出现四肢完全性 瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生 命。腱反射减低或消失，严重者可发生轴索变性出 现肌萎缩。 v2 感觉障碍 肢体感觉异常，如烧灼、麻木和不适感等和（或） 感觉缺失呈 手套、袜子形分布。 (二 )身体状况 8 Company Logo v3 脑神经损害 脑神经麻痹，双侧面神经瘫球麻痹。 v4 自主神经损害 多汗、皮肤潮红、手足肿胀 营养障碍 ，严重者可致心动过速及直立性低血压 。 (二 )身体状况 9 Company Logo （三）心理社会状况 u 情绪紧张、焦虑不安。 u 呼吸困难、吞咽障碍时，病人可出现 恐惧、悲观。 10 Company Logo （四）辅助检查 典型脑脊液改变： 蛋白增高而细胞数正常 ，称蛋白 -细胞分离现象 ，为本病特征性表现。 脑 脊 液 检 查 11 Company Logo （五）治疗要点 u 血浆置换疗法 u 应用免疫球蛋白、糖皮质激素及免疫抑制剂等 u 辅助治疗用药为 B族维生素、辅酶 A、 ATP、加兰他 敏及地巴唑等 u 呼吸肌麻痹危及生命的病人，应及早使用呼吸机 12 Company Logo 三、护理诊断 v低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。 v躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。 v清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及肺部感 染所致分泌物增多等有关。 v吞咽障碍 与脑神经受损致延髓麻痹、咀嚼肌无力及 气管切开等有关。 v恐惧 与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等有关。 13 Company Logo 四、护 理 措 施 一般护理一般护理1 病情观察病情观察2 用药护理用药护理3 心理护理心理护理4 健康指导健康指导 5 14 Company Logo （一）一般护理 | 饮食护理 高热量、高蛋白、丰富维生素易 消化饮食。喂食速度要慢，以免呛咳，严重者 鼻饲。进食时及食后 30min宜抬高床头，防止 窒息。 | 预防并发症 经常更换体位； 保持瘫痪肢体的功能位； 早期做好肢体的运动训练。 15 Company Logo （二）病情观察 u呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析 变化。 u呼吸肌麻痹致缺氧的表现：呼吸费力、烦 躁、出汗、口唇发绀 ，血氧饱和度降低， 动脉血氧分压低于 70mmHg 。 16 Company Logo （三）用药护理 u 糖皮质激素： 应激性溃疡等，应观察有无 胃部疼痛不适和黑粪 。 u安眠、镇静药： 可产生呼吸抑制，不能轻 易使用，以免掩盖或加重病情。 17 Company Logo （四）心理护理 应及时了解病人的心理状况，主动关心病 人，耐心倾听病人的感受，解释病情。 告知病人本病经过积极治疗和康复锻炼， 大多预后好，使病人增强信心，配合治疗 。 18 Company Logo （五）健康指导 l疾病知识指导 指导病人及家属掌握本病有关 知识及自我