妈富隆在治疗痤疮中的作用PPT医学课件

妈富隆在改善皮肤方面问题的应用 1. 激素在痤疮形成中的作用 2. 新一代口服避孕药孕激素的发展及其选择 性指数变化 3. 口服避孕药在改善痤疮方面的临床应用 激素在痤疮形成中的作用 SHBG 雌激素雌激素 CBG 游离游离睾酮睾酮 CP SHBG 孕激素孕激素 /雄激素雄激素 CBG = 游离游离睾酮睾酮 CP = Anderson 1974 SHBG=性激素结合球蛋白性激素结合球蛋白 ; CBG=皮质类固醇结合蛋白皮质类固醇结合蛋白 ; CP=铜蓝蛋白铜蓝蛋白 口服避孕药的发展 孕激素 1960s 去氧炔诺酮等 1970s 左炔诺孕酮， 炔诺 肟 脂 等 1980s 去氧孕烯 & 孕二烯酮 孕激素的选择性指数孕激素的选择性指数 (S I)* n 孕激素活性：与孕酮受体孕激素活性：与孕酮受体 (PR)的结合亲和力的结合亲和力 n 雄激素活性：与雄激素受体雄激素活性：与雄激素受体 (AR)的结合亲和力的结合亲和力 n 选择性指数选择性指数 (SI)： 与与 PR结合亲和力结合亲和力 与与 AR结合亲和力结合亲和力 选择性指数越大，孕激素活性越大，选择性指数越大，孕激素活性越大， 副作用越小副作用越小 SI = * 参考文献： Rekers et al. Contraception into the next decade. Carnforth, Parthenon Publ Group, 1988 不同孕激素的选择性指数（ SI） 参考文献： Kloosterboer, et al. Contraception. 1988 妈富隆妈富隆 口服避孕药改善痤疮的机制 增高 SHBG水平 降低游离睾酮水平 口服避孕药在改善痤疮方面的临床应用口服避孕药在改善痤疮方面的临床应用 妈富隆 对 SHBG的影响 Liukko et al. 1988 (N=17) 400 350 300 250 200 150 100 50 0 月数 243 6 12 18 nmol/l 治疗前 妈富隆与 LNG对 SHBG水平的影响 200 150 100 50 0 * 治疗前治疗前 3个周期个周期 Fertility and Sterility 1984 SHBG nmol/l 妈富隆妈富隆 (N=10) 150 LNG / 30 EE (N=10) * p0.001 提示妈富隆可改善痤疮，且应坚持提示妈富隆可改善痤疮，且应坚持 服用服用 3个以上周期个以上周期 对游离睾酮的作用 妈富隆 与 30 EE / 150 LNG Hammond et al. 1984 妈富隆妈富隆 150 LNG / 30 EE50 40 30 20 10 0 * * * p0.001 *p0.05 (N=10) 游离睾酮游离睾酮 pmol/l 治疗前治疗前 3个周期个周期 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 3个周期个周期 6个周期个周期 3个周期个周期 6个周期个周期 妇女百分比妇女百分比 顽固性顽固性 新增的新增的 消失消失 妈富隆 对痤疮和脂溢性皮炎的作用 Bilotta and Favilli 1988 脂溢性皮炎脂溢性皮炎 (N=917) 痤疮痤疮 (N=1021) 对中度和严重痤疮的作用 妈富隆 与 50 EE / 1000 CPA 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 基线 周期 1 周期 3 周期 6 妇女百分比 妈富隆 (N=32) 50 EE / 1000 CPA (N=34) Charoenvisal et al. 1996 0 妈富隆 对多毛症的作用 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 3个周期个周