肾内科题库.doc

1. 最有助于诊断尿路感染实验室检查是:aa.尿培养b.尿沉淀的革兰氏染色c.经静脉尿路造影术(ivp)d.细菌包裹试验e.尿路超声波检查 2. 下列哪项检查是反映远曲小管和集合管功能?ea.内生肌酐清除率b.血尿素氮及肌酐c.核素肾图d.psp排泄试验e.浓缩及稀释试验 3. 男性48岁,三天前误服生青鱼胆后出现恶心呕吐,少尿,浮肿,检查bun28mmol/l(78mg)，cr 736mol/l(8.3mg)，血cocp 14vol，血钾7.5mmol/l(7.5mg),bp18/14kpa(135/105mmhg), 最有效处理方法 :ea.大剂量呋噻米（速尿）静推b.5sb静滴c.降钾树脂口服或灌肠d.利尿合剂e.血液透析 4. 男性,15岁,两周来尿少,用利尿剂治疗无效,原来精神萎靡,四肢发冷,来院急诊,测bp8/5.2kpa(60/40mmhg),脉搏120次/分,高度浮肿,尿蛋白+,血浆白蛋白15g/l,cr40ml/分,根据病史检查分析患者休克原因:ca.急性肾小球肾炎合并感染性休克b.慢性肾小球肾炎合并心源性休克c.肾小球肾病伴低血容量性休克d.紫癜性肾炎伴过敏性休克e.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克 5. 女性,28岁,因急性无尿五天,来院急诊,查体:血压20/14kpa(150/100mmhg),b超:膀胱无充盈,血:bun34mmol/l(95mg/dl),cr624mol/l(7.1mg/dl),k7.0mmol/l(7.0meq/l),co-cp12mmol/l(27vol%),最有效的治疗措施是:ea.静滴50葡萄糖+5碳酸氢钠+呋噻米（速尿）b.静滴50葡萄糖+普通胰岛素+呋噻米（速尿）c.静滴10葡萄糖+呋噻米（速尿）+5碳酸氢钠d.静滴20甘露醇+5碳酸氢钠+呋噻米（速尿）e.血液透析或腹膜透析 6. 男性,31岁,外伤性肝破裂,术后4小时无尿,为确定无尿原因,病史中首先应了解:ca.肾或输尿管有无绞痛史b.有无高血压史c.有无休克史d.有无慢性肾病史e.腹腔有无感染史 7. 女性,38岁,反复发作尿频、急、痛,伴右肾区不适五年,除尿菌阳性外,测血微球蛋白值在正常范围,而尿-微球蛋白值显著增高,应如何解释?ca.肾小球滤过功能增加b.近端肾小管排泌功能增加c.近端肾小管回吸收功能减退d.远端肾小管排泌功能增加e.远端肾小管回吸收功能减退8. 尿毒症患者,内生肌酐清除率3.5g 16. 肾病综合征若为选择性蛋白尿,其病生改变主要是:aa.肾小球滤过膜电荷屏障破坏b.肾小球滤过膜分子屏障破坏c.肾小球硬化d.肾小球纤维化及玻璃样变e.肾小球萎缩、间质增生 17. 患者女性28岁,尿频、尿痛,腰部明显酸痛,下午出现低热,有盗汗、体重减轻,肉眼血尿、双肾区明显叩击痛,查尿常规红细胞（+）,蛋白（+）,脓细胞（+）,hb100g/l,血沉40mmol/h,哪项病史对诊断有帮助?da.过敏史b.月经史c.预防接种史d.感染病史e.遗传病史 18. 患者男性35岁,近二年来夜尿增多,常感头痛、头晕、厌食,近三日来感恶心、呕吐,少尿,bp22.7/13.3kpa(170/100mmhg),心率120次/分,胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音,双肺底部可闻及湿性罗音,尿比重1.010,尿蛋白(+)hb50g/l,血bun22.4mmol/l,血cr462mol/l,cocp20mmol/l,k5.9mmol/l,本例应考虑为ca.结核性心包炎b.风湿性心包炎c.尿毒症性心包炎d.化脓性心包炎e.病毒性心包炎 19. 一位36岁女教师,反复浮肿已7-8年,近来症状加剧,便如常,检查胸腹腔积液,下腹压痛反跳痛。肾b超双肾缩小,bun46mmol/l,scr1580mol/l,住院后首先应如何处理?ba.优质低蛋白饮食b.血液透析c.腹膜透析d.结肠透析e.转外科 20. 男,15岁,上感后二周出现浮肿,尿少,肉眼血尿。血压19/12kpa(145/90mmhg),尿蛋白(+),请分析其浮肿发生机制。ca.抗利尿激素分泌增加b.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活c.肾小球滤过率下降d.血浆胶体渗透压降低e.肾小管重吸收功能下降21. 男患，2型糖尿病史15年，目前尿pro2+，scr130mol/l,fbg7.6mmol/l,chol6.8mmol/l,tg2.2mmol/l，测bp180/100mmhg。在下述治疗中，对保护肾功最有利的治疗ca.胰岛素b.他汀类药物c.acei类药物d.利尿药e.肠道吸附剂 22. 女，27岁，身高164cm，确诊sle4年，2年前终止激素治疗，2个月前上感后开始出现颜面红斑，关节疼痛，继之周身水肿，测bp150/100mmhg,尿检示pro3+，bld3+,rbc50-60/hp，wbc20-30/hp，scr达398mol/l,bun17.66mmol/l,血c0.27g/l,ds dna(+),双肾彩超示左肾10.24.5cm，右肾9.95.2cm。此患者当前最适宜的治疗ca.立即透析b.ctx冲击c.甲强龙冲击（血透保障下）d.优质低蛋白饮食e.降压 23. 患者男性22岁,二月前受凉后发热,咽痛。用青霉素治疗五天后退热。约半月后发现眼睑及两下肢浮肿,尿色深红。血压20/12kpa(150/90mmhg),查尿蛋白+,红细胞满视野。肾功能正常。住某院按急性肾炎服中药治疗。浮肿见消,但高血压、血尿持续不减轻,查bun 16mmol/l,scr 396mol/l,目前处理:ea.用西药降压利尿剂治疗b.加用强的松治疗c.用雷公藤治疗d.复查肾功能,查尿渗透压e.肾活检 24. 女性26岁,因肾病综合征住院,肾功能正常,应用利尿剂及强的松治疗,每日40mg,四周后浮肿消失,尿蛋白减轻(+),但又感冒发热,胸透右下肺炎,即肌注青霉素(80万u二次/日)及庆大霉素(8万u二次/日)治疗五天后退热停药,感恶心,不能进食,尿少400ml/日。尿蛋白增多+,浮肿又重,尿渗透压370mosm/l,查scr486mol/l,bun 18mmol/l,目前处理:ea.加大强的松用量b.改用强的松冲击治疗c.继续强的松治疗,加强对症药物d.再用静点抗生素e.限制液量,加用利尿剂 25. 肾炎水肿的主要机制是:ea.血浆胶体渗透压下降b.毛细血管壁通透性增加c.血adh水平下降d.心钠素产生减少e.肾脏球管平衡失调 26. 尿毒症病人在下列哪种情况需急诊透析?da.bun30mmol/lb.少尿一天c.血cocp6.5mmol/le.scr1080mol/l 27. 女性,34岁,反复浮肿,腰酸,乏力一月余,尿常规检查蛋白+,白细胞少许,红细胞少许,颗粒管型少许,诊断为慢性肾炎,体检时最可能发现水肿部位是:ea.踝部b.胫部c.阴部d.腹部e.眼睑 28. 一位成年男子因招工前来医院体检,测血压22/13.3kpa(165/100mmhg),尿常规检查蛋白+,白细胞少许,红细胞+,比重1.014,血红蛋白80g/l,当医生告诉他已经患了慢性肾炎时,你认为以下哪种原因是正确的?ca.多数病例由急性肾炎转为慢性肾炎b.多数患急性肾炎儿童由于病程迁延不愈转为慢性肾炎c.多数慢性肾炎患者无急性肾炎病史d.多数慢性肾炎的发病与链球菌感染有关e.多数发病是细菌侵入肾小球毛细血管直接损害所致 29. 26岁女性,半年来尿急,尿频,发热,腰酸痛三次,每次持续1-3天,服用抗菌药物症状消失即停药。尿白血球(+)-(+)红细胞(+)-(+),尿培养二次均为大肠杆菌,最可能的诊断是ca.急性膀胱炎b.急性肾盂肾炎c.复发性肾盂肾炎d.慢性肾盂肾炎急性发作e.尿急尿频综合征(尿道综合征) 30. 男性,65岁,7天前发热,尿频,尿急,尿痛,用抗生素治疗无效,既往有排尿不畅史，在体检时要特别注意以下哪项?ba.肾区叩击痛b.前列腺检查c.膀胱区叩诊d.皮肤出血情况e.输尿管压痛点 31. 32岁男性患者反复浮肿,血压升高已五年,疑为慢性肾炎,近一天排水样便及柏油样便入院,体检血压24/13.3kpa(180/100mmhg),呼吸急促35次/分。心肺肝脾无异常。入院生化检查,血尿素氮25mmol/l,血肌酐502umol/l,co-cp10mmol/l,血钾2.5mmol/l,血钙1.9mmol/l,血磷3.0mmol/l,血红蛋白60g/l，此时最适宜的第一步治疗:ea.静脉滴注5%nahcob.静脉滴注酚妥拉明c.输新鲜血d.静脉推注10%葡萄糖酸钙e.静脉滴注钾盐 32. 一男性18岁大学生,无症状常规体检发现血压21/13kpa(160/100mmhg)。眼底检查无异常,尿蛋白+,其余均正常,最可能存在下列哪项情况?ea.肾血管性高血压b.原发性高血压c.尿路感染d.直立性蛋白尿e.慢性肾小球肾炎 33. 男性14岁,全身高度水肿1月,血浆白蛋白 1.6克/dl,尿蛋白+,应首选治疗措施ea.输白蛋白b.输全血c.使用利尿合剂d.使用环磷酰胺e.使用糖皮质激素 34. 男性25岁,反复双下肢水肿2年,伴头昏,3天前昏迷来急诊。检查:贫血貌,神志不清,呼吸深大16次/分,双肺(-)。bp20.8/13kpa(160/100mmhg),血红蛋白5g/dl,尿蛋白+,血肌酐1200mol/l。pco8mmol/l。即给碳酸氢钠治疗,其后神志清楚,呼吸平稳。但患者出现手足频繁抽搐。是由于ea.原发性癫痫b.高血压脑病c.血清磷酸浓度升高d.血清甲状腺激素升高e.血清游离钙离子浓度降低 35. 男性20岁,反复全身水肿3年,加重1周,每次发作经强地松治疗有效。检查:尿蛋白+,颗粒管型+,尿蛋白电泳白蛋白占90%以上,尿fdp(-),引起该患者水肿最可能的原因是:ba.肾小球滤过率下降b.血浆白蛋白降低c.继发醛固酮增多d.有效循环量降低e.继发抗利尿激素增多 36. 男性30岁,夜尿增多2年伴头昏。3天前昏迷来急诊,血压24/13kpa(180/100mmhg),双肺少许湿罗音,有心包摩擦音,肝肋下刚及,皮肤有少许出血点,比重1.010。尿蛋白+,血红蛋白6g/dl,血小板计数610/l。以下哪项诊断最可能:da.再生障碍性贫血伴颅内出血b.肝昏迷c.糖尿病昏迷d.慢性肾炎尿毒症e.高血压脑溢血 37. 男,35岁,来诊主诉全身浮肿三周,血压20/14kpa(150/105mmhg),尿蛋白5.0g/l,尿红细胞5-8/hp,血浆白蛋白15g/l,尿fdp(+),给予激素治疗,判断疗效最主要靠:da.浮肿减轻程度b.血压下降程度c.尿fdp下降程度d.蛋白尿减轻程度e.血尿减轻程度 38. 男,62岁,三年来常有尿频,尿疼,bp24/14kpa(180/105mmhg),双肾区叩击痛,尿脓细胞20-30/hp,尿培养变形杆菌10/ml。下列哪种治疗方法最适宜?a.抗菌药物治疗二周停药观察cb.低剂量药物抑菌疗法c.系统抗菌药联合治疗d.数种抗菌药物分组轮流使用e.单剂抗菌药治疗 39. 男,16岁,上呼吸道感染2周后出现颜面浮肿,血尿,高血压,入院诊治。该病例引起水肿的机理主要是:ca.低蛋白血症b.全身毛细血管通透性增加c.肾小球滤过率下降d.醛固酮增多e.心力衰竭 40. 一个无症状的18岁大学新生,男,在体格检查中发现血压21.5/13kpa(159/99mmhg)。眼底检查正常。尿检查除蛋白+外,其余正常。以下哪一种情况是最可能存在的?da.肾血管性高血压b.原发性高血压c.体位性蛋白尿d.肾实质性高血压e.泌尿道感染 41. 男,13岁,因肉眼血尿1天来门诊,尿常规检查蛋白+,红细胞满视野,红细胞管型1-3/高倍视野,白细胞2-3/高倍视野,抗链球菌溶血素o试验为1800,血c下降,内生肌酐清除率118ml/min,还需了解哪项病史以有助于该患者的临床诊断?ba.药物史b.近期的感染史c.剧烈体育活动d.尿路刺激征e.关节疼痛及皮疹史 42. 女,28岁,因畏寒、发热、伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1天来急诊。体检:t39.6,肾区有明显叩痛,首要的处理是:ca.肾区超声检查b.血培养c.尿常规与尿培养d.腹部平片及静脉肾盂造影e.立即给予对革兰阴性杆菌有效的抗生素 43. 女,35岁,因尿频、尿痛2天,伴乏力、发热来门诊。鉴别该患者是肾盂肾炎和膀胱炎最有意义的发现是:da.1小时尿白细胞计数大于30万个b.中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数10/mlc.b型超声检查发现右肾盂有积水d.尿沉渣见到白细胞管型e.发热及血白细胞增高 44. 女,46岁,近2年常感腰酸不适,尿频来门诊。查体:血压19/13kpa(145/100mmhg),下肢轻度水肿。实验室检查:血红蛋白120g/l,尿蛋白+,定量1.2g/l,尿白细胞5-10个/高倍视野,尿红细胞2-5个/高倍视野,白细胞管型0-1个/高倍视野,尿比重1.010,酚红试验15分钟排泄,15,中段尿培养无细菌生长。血尿素氮7.3mmol/l。肌酐170mol/l,内生肌酐清除率76ml/min,静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不规则。下列哪项对诊断最有意义?ca.近2年腰酸、尿频b.酚红试验15分钟为15c.静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不则d.尿比重1.010e.内生肌酐清除率76ml/min 45. 女性,34岁,腹痛,腹泻6天,少尿4天来急诊,曾接受补液,庆大霉素治疗,体检:血压22/13kpa(160/100mmhg),双下肢凹陷性浮肿,双肺可闻湿罗音,心尖部奔马律。化验:血红蛋白110g/l,白细胞11.310/l,尿素氮28.6mmol/l,肌酐1084mol/l,血钾5.5mmol/l,钠130mmol/l,pco17mmol/l,最适宜的治疗:da.抗感染b.强心甙c.降压d.透析e.纠正酸中毒 46. 女性,28岁,因双手指关节疼痛2年入院,偶伴肘、肩关节疼痛。化验:尿蛋白+,红细胞+,血红蛋白100g/l,白细胞3.510/l,血小板800x10/l,c0.55mg/l,最可能的诊断是:aa.系统性红斑狼疮b.类风湿性关节炎c.原发性肾病综合征d.骨关节炎e.过敏性紫癜 47. 男性,15岁,因少尿,颜面浮肿3天来门诊,10天前曾有咽痛,既往体健。体检:血压19/12kpa(147/90mmhg),心肺无异常。尿常规:蛋白+,红细胞+,下列哪项最有助于诊断?ba.血肌酐b.补体cc.血红蛋白d.血浆白蛋白e.尿蛋白定量 48. 男性,35岁,农民,因头晕、恶心、厌食半月,黑便、少尿2天来诊,伴气促。体检:脉搏100次/分,血压24/14kpa(180/105mmhg),贫血貌,双踝部凹陷性浮肿,双肺底中小水泡音,心界扩大。化验:白细胞9.810/l,血红蛋白60g/l,尿蛋白+,为明确诊断应首选做哪项检查?ba.胃镜b.肾功能c.胸片d.大便潜血e.心电图 49. 65岁男性,夜尿增多伴蛋白尿三年。近一个月微热、咳嗽。痰液不多,白色泡沫状。体温37.4,胸片示双侧中、下肺肺炎。抗菌治疗三周,胸片复查: 肺炎无好转。将痰液二次送培养为正常菌群生长,霉菌(-)。ppd皮试为正常范围,痰找肿瘤细胞(-)。下一步应该首先做:ba.接收入院做支气管活检b.送检血尿素氮、肌酐和双肾b超c.经支气管镜以获取更好的痰标本d.双肺炎症部位ct扫描e.取三次痰标本做抗酸杆菌检查 50. 男性40岁,因车祸脾破裂、右下肢开放性骨折入院。入院后第天开始少尿, 24小时尿量300毫升, 血压20.5/10.5kpa(155/80mmhg),心率55次/分,律齐,血肌酐205mol/l(2.32mg/dl)，血尿素氮11.5mmol/l(32.21mg/dl)，血碳酸氢根18.5mmol/l,血钠130mmol/l, 血氯94mmol/l,血钾7.5mmol/l,此患者最有效:a的治疗方法是:a.血液透析b.严格限制水分摄入c.限制含钾高的食物,不输库血和清除坏死组织d.纠正代谢性酸中毒e.早期严格控制蛋白质,并适量补充氨基酸,保证热卡供给 51. 慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s,血肌酐792mol/l,其最佳治疗为aa.透析b.饮食治疗c.氨基酸疗法d.氧化淀粉治疗e.强力利尿治疗 52. 男性,65岁,经骨髓检查确诊多发性骨髓瘤6个月,3日前发现右肾绞痛,肉眼血尿,查肾区叩痛明显,尿检本周氏蛋白+,rbc满视野,x线平片(-),超声检查右肾中度积液,疑小结石,血肌酐为220mol/l。为防止急性肾功衰竭发生下列哪项措施宜采用?ba.适度的补液扩容b.静脉尿路造影c.服用排石汤d.应用解痉药物e.应用抗菌素 53. 女性39岁,近两个多月来乏力,厌食,面部及四肢出现浮肿,气短,夜间有时不能平卧体检:bp19/13.3kpa(143/100mmhg);胸片:两隔肋角变钝;尿蛋白+,rbc20-25/hp，血bun 18mmol/l,scr403mol/l,血浆蛋白68g/l,白蛋白24g/l,最可能的诊断是:ca.链球菌感染后肾小球肾炎b.高血压病并心功能不全c.慢性肾炎肾功能不全氮质血症期d.狼疮性肾炎e.紫癜性肾炎 54. 女性,56岁,20余年来反复出现低热,腰酸3-4年来夜尿多。近一周突然右上腹痛,寒战,高热,出现肉眼血尿。到急诊室,经检查:t39.2,尿pro+,rbc满视野,wbc20-30/hp,白细胞管型2-3个/hp,收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可能来自哪种途径?aa.上行感染(细菌沿尿路上行侵犯肾盂粘膜)b.血行感染(细菌从体内病灶入血达肾皮质)c.淋巴道感染肾脏(腹腔盆腔器官慢性炎症经淋巴道感染肾脏)d.免疫性肾组织损害(肾疤痕组织中存在致病菌抗原)e.直接感染(外伤或邻近器官感染波及) 55. 女性,35岁,尿频尿急,排尿痛8天,近两天高热,双侧腰痛。最可能的诊断是ca.急性膀胱炎b.肾结核(泌尿系结核)c.急性肾盂肾炎d.肾结石并尿路感染e.隐匿性肾炎并尿路感染 56. 男性,21岁,以面部浮肿3天来诊。体检咽部充血,扁桃体肿大。bp17/13.3kpa(127/100mmhg),尿常规:pro+,rbc8-10/hp,hb146g/l,下一步应该aa.给予青霉素b.应用利尿剂c.给予降压药d.低盐饮食e.口服潘生丁 57. 一患者清晨发现尿色深,检查尿红细胞2/4视野,畸形红细胞占55%,为进一步明确血尿来源首先应做哪项检查:aa.尿沉渣分析 b.肾功能检查c.肾盂静脉造影d.b型超声检查 e.膀胱镜检 58. 下列哪项能反映肾脏疾病的严重程度?da.肉眼血尿 b.尿量 c.尿蛋白量 d.贫血的程度e.水肿程度 59. 尿毒症最早和最常出现的症状是aa.胃肠道症状b.血液系统症状c.泌尿道症状d.神经系统症状e.循环系统症状 60. 男,30岁,3年来下肢间断浮肿,近日疲乏,无力,恶心,呕吐来急诊,查血压:21.8/13.2kpa(160/100mmhg),hb70g/l,为进一步明确诊断,首先应检查:aa.血bun,scrb.血k,na,clc.co结合力d.肝功e.血三脂 61. 男,26岁,患上感,注青霉素后突发寒战,腰背酸痛,到急诊就诊,检查:尿蛋白(+),尿潜血(+),尿胆原(+),尿胆红素(-),尿沉渣镜检无异常所见,该患的蛋白尿为:ba.肾小球性蛋白尿b.肾小管性蛋白尿 c.溢出性蛋白尿d.分泌性蛋白尿 e.组织性蛋白尿 62. 36岁,女,因恶心呕吐7天来诊,既往高血压三年。检查:贫血貌,bp28/15kpa(210/115mmhg),双眼结膜下均有出血,尿pro+,对该病人下列哪项检查应尽早进行?da.胃镜 b.出凝血时间及血小板 c.肾图d.血肌酐 e.眼底检查 63. 女性24岁,排尿不适,尿频,腰酸,反复血尿伴关节痛10余天。尿蛋白+,rbc20-25/hp,哪项结果对诊断肾炎最有价值?aa.红细胞管型b.颗粒管型c.上皮管型d.脂肪管型 e.透明管型 64. 男性,32岁,因发热静点先锋必,三天后热退,但出现面部浮肿,关节痛,腰酸乏力,查:hb 131g/l, wbc7.310/l, 分数嗜酸细胞7%,尿pro (+),rbc 5-7/hp，wbc 5-10/hp,24小时尿量750ml;血肌酐654mol/l,bun 28mmol/l,诊断为急性肾功不全,最可能的原发病是:ea.急性肾小球肾炎b.慢性肾炎急性发作c.急进性肾炎 d.急性肾盂肾炎e.急性间质性肾炎 65. 男性61岁,因浮肿逐渐加重20余天来院。bp16/10kpa(120/75mmhg),24小时尿蛋白定量13克,血浆总蛋白61g/l,白蛋白22g/l,尿c阴性。该病人蛋白尿性质属于哪种?ca.功能性蛋白尿b.肾小管性蛋白尿c.选择性蛋白尿 d.混合性蛋白尿e.非选择性蛋白尿 66. 45岁男性,因血尿腰酸4-5天来诊。15岁曾患肾炎。查:bp20/12kpa(150/90mmhg),双下肢及颜面无浮肿,首先应进行哪项检查?ba.24小时尿蛋白定量b.尿红细胞形态检查c.双肾b超d.肾图e.静脉肾盂造影 67. 17. 尿毒症患者必有的症状为da.少尿b.高血压c.恶心呕吐d.贫血e.气喘 68. 男性,55岁,夜间被右侧第一跖趾关节的疼痛痛醒。医生从受累关节处抽出含无定形的微小结晶的滑膜腔液。对该患最佳的处置为:ba.别嘌呤醇300mg b.秋水仙碱3mg,日二次c.苯磺唑酮400mg/day d.止痛片e.水杨酸盐3800mg/day,分次口服 69. 女性。26岁,怀孕三月,两周来尿频、急、痛,尿白细胞(+),白细胞管型(+),尿蛋白(+),清洁中段尿培养粪链球菌为10000/ml,最可能诊断为ba.膀胱炎b.肾盂肾炎c.尿道综合征d.妊娠中毒性肾病合并感染e.慢性肾小球肾炎 70. 肾盂肾炎患者尿蛋白定量通常为ba.1.0g/24小时b.2.0g/24小时c.3.0g/24小时d.4.0g/24小时e.5.0g/24小时 71. 急进性肾炎的“四联疗法”包括ca.强的松+环磷酰胺+消炎+抗凝b.强的松+环磷酰胺+尿激酶+潘生丁c.强的松+环磷酰胺+抗凝+潘生丁d.强的松+环磷酰胺+抗凝+尿激酶e.强的松+环磷酰胺+抗凝+雷公藤多甙 72. 某患，因蛋白尿就诊，查尿pro定量1.5g/24h,尿c（+），其诊可能为：aa.肾小球性蛋白尿b.肾小管性蛋白尿c.溢出性蛋白尿d.组织性蛋白尿e.分泌性蛋白尿 73. 肾脏生理功能的调节，下列哪项不是必要机制？ea.充分的血液供应b.巨大的滤过面积c.肾小管的重吸收功能d.肾小管的排泌功能e.尿量的多少 74. 女，56岁，近5年来经常间歇出现双下肢水肿，未经诊治，夜尿次数增多（2-3次/夜）约3年。查：bp150/96mmhg,心界不大，a亢进，下肢水肿（+）。化验pro+,rbc5-8/hp，sg1.015,血cr88mol/l，眼底：双眼底a/v交叉压迫（+）。该患的诊断应是？ea.慢性肾炎b.隐匿性肾炎c.狼疮性肾炎d.糖尿病肾病e.高血压肾损害 75. 男，24岁，2天前患咽炎，继之出现肉眼血尿，尿痛，并腰痛，全身不适，低热。查：bp130/80mmhg,咽赤，心肺听诊正常。验尿rbc：满视野/hp，wbc3-5/hp，pro3+。该患最可能的诊断是：da.急性肾炎b.急性肾盂肾炎c.慢性肾炎急性发作d.iga肾病e.狼疮肾炎 76. 女，40岁，因周身水肿尿pro4+而反复入院治疗。应用强地松有效，但出院即复发。本次入院已4周，足量强地松（60mg/日）已达2周，仍无缓解。化验alk130u/l(正常110u/l),-gt296u/l(正常45u/l),tbl17.1mol/l,alt：36u/l。问此次治疗效果不佳的原因最可能是那一个？ca.激素未到量b.并发血栓栓塞c.并发胆系感染d.并发尿路感染e.并发肝脏肿瘤 77. 男，18岁，周身水肿1月余，尿少，每日尿量380ml，查：p90次/分，bp100/70mmhg,周身均有浮肿，腹水征（+）。尿pro定量7.8g/24h,血tp36g/l,alb18g/l。下列治疗措施哪一项可能导致急性肾衰？da.多巴胺静点b.单纯血液超滤c.转换酶抑制剂d.输入淀粉代血浆e.腹水回输 78. 患者女30岁，进食米饭、蔬菜和野生磨菇10小时后出现剧烈呕吐、腹泻，社区医院考虑为急性胃肠炎，给予静脉补液对症处理之后，胃肠道症状很快缓解。以后的治疗中，哪一项是最合适的？da.口服保护胃粘膜的药物b.应用抗菌素，防治感染c.继续静脉补液d.监测肝肾功能变化e.先做血液毒物测定，再定治疗方案 79. 既往健康，因车祸致急性肾功衰竭的患者，抢救无效后死亡，尸解检查肾脏的病理结果最可能的哪一个？ca.近端肾小管上皮细胞脂肪变性，肾小球脏层上皮细胞足突融合b.肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，肾小管基本正常c.广泛肾小管细胞变性，脱落，管腔内充满坏死细胞，渗出物，肾小球基本正常d.肾盂肾盏粘膜充血、水肿，表面有脓性分必物e.病变呈局灶性，节段性分布，受累节段硬化，肾小球萎缩，肾间质纤维化 80. 男患63岁，突然寒战高热，t：39.3，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规和pro+，wbc10-15/hp，rbc1-2/hp，入院后最适宜的治疗ba.行中段尿细菌培养，待细菌培养结果回报，选择敏感药物b.在未有药敏试验结果之前，应用头孢噻肟钠2克，每8小时一次静推c.在未有药敏试验结果之前，应用头孢拉定6.0口一次静点d.在未有药敏试验结果之前，给予口服头孢克罗0.25日三次口服e.注射用药至患者热退后48小时，改为口服抗生素 81. 一脑出血患者，神志不清，留置导尿8天，每日行膀胱冲洗，突然出现发热，尿色混浊，急检尿常规，尿白细胞15-20/hp，红细胞3-5/hp，对该患恰当的处理是：a.拔除导尿管，并给予强有力抗生素治疗bb.及时更换导尿管，并给予强有力抗生素治疗c.行耻骨上腹腔造瘘引流d.暂不宜治疗，直至导尿管拔除后再治疗之e.用强有力的抗生素在局部行膀胱冲洗 82. 对于尿感定位诊断临床意义最大的是：ea.根据临床表现b.根据膀胱冲洗后尿培养法c.根据尿沉渣抗体包囊细菌d.根据尿-mge.根据对3天抗菌疗法的反应 83. 慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：ba.反复尿频、尿急、尿痛持续半年以上b.肾盂造影异常c.清洁中段尿培养阳性，持续半年以上d.肾功能异常e.双肾彩超示双肾缩小 84. 男性,20岁,三周前发热,咽痛,一周前面部浮肿,尿少,腰酸,每天排尿7-10次。hb 120g/l,尿蛋白(+),rbc(+),wbc 2-3/hp。透明管型偶见,诊断最先考虑ca.急性肾盂肾炎b.慢性肾炎急性发作c.急性肾小球肾炎d.急性膀胱炎e.隐匿性肾炎 85. 某男，65岁，3个月前曾因右肾结石行劈肾取石术，术后常规尿检发现尿wbc30-40/hp，但无任何不适症状，曾应用多种抗生素系统治疗，但尿中始终残余白细胞，尿培养阳性，复查双肾彩超示右肾内有0.30.2cm小结石。对于该患最恰当的处理：a.行中段尿细菌培养，按药敏给予抗菌治疗b.行l型菌培养c.再次手术取石，解除易患因素d.嘱多饮水，随访e.行ivp检查 86. 男，60岁，体重60kg，为尿毒症患者，常规进行血透12h/w, 周身无浮肿，食欲正常，血scr波动于450-850mol/l之间，予生血素3000u 2h/w ih，力裴能150mg bid po，叶酸10mg tid po,vb150g tid po治疗中，但经过2个月的治疗，血hb始终未见上升，查体：t37.3，p82次。bp140/80mmhg,咽无充血，心肺无异常，腹平软无压痛，肝肾区无叩痛，化验血-gt230u/l,got186u/l。进一步应如何处理ea.增加血透次数b.增加促红素用量c.增加铁剂d.增加叶酸及vb用量e.行十二指肠引流，了解有无胆系感染87. 急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是da.感染b.无尿c.休克d.高血钾e.酸中毒 88. 一昏迷尿少患者,重度贫血,呼吸深长, bp24/16kpa (180/120mmhg),有心包摩擦音,肝脾不大,下肢浮肿,下述检测哪项对抢救最有意义?ea.血气分析b.血糖测定c.脑ctd.测钾,钠,氯e.测血尿素氮,血肌酐 89. 男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kpa(127/80mmhg),尿蛋白(+),管型2-5/hp,rbc2-4/hp,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/l),血肌酐110mol/l,尿c阴性,下列哪种疾病最符合上述表现?da.急进性肾小球肾炎b.慢性肾小球肾炎c.急性肾小球肾炎d.肾病综合征e.紫癜性肾炎 90. 男,35岁,头昏,乏力,纳差半年,近十天出现呕吐,厌食,血压20/12kpa(150/90mmhg),无水肿,血红蛋白8.0g%,尿蛋白(+),颗粒管型0-2个/高倍视野,血白蛋白3.0g/dl,球蛋白2.5g/dl,bun12.5mmol/l(35mg/dl)scr264.6mol/l(3.0mg/dl),血钠125mmol/l, 近三个月低盐,低蛋白饮食,目前应首选给予 aa.低蛋白,以动物蛋白为主,不限制钠摄入b.低蛋白,以植物蛋白为主,不限制钠摄入c.不限制蛋白,多食动物蛋白,低盐饮食d.不限制蛋白,多食植物蛋白,高钠饮食e.低蛋白,以动物蛋白为主,高钠饮食 91. 女性,35岁,浮肿高血压三年,尿蛋白(+),长期低盐饮食,并用双氢克尿塞利尿治疗,近一周尿量减少,厌食,恶心,呕吐,意识障碍,血压14/9kpa(105/70mmhg),尿素氮28mg/dl(9.9mmol/l),血钾3.7mmol/l,血钠110mmol/l,下列哪种处理最为合适? ca.口服氯化钾b.速尿60mg静注c.3%氯化钠100ml缓慢静脉滴注d.冬眠灵25mg肌注e.10%葡萄糖静脉滴注 92. 男性,17岁,全身浮肿乏力三周,尿少三天, bp16/10kpa (120/75mmhg),hb16g/dl,esr60mm/小时,尿蛋白(+),rbc0-2/hp,白蛋白2.0g/dl,血肌酐550mol/l,尿蛋白定量5.6g/24小时,选择哪种药物治疗最合适?ba.利尿剂b.强的松c.输血浆d.肝素抗凝疗法e.环磷酰胺 93. 慢性肾炎,肾功不全已数年,出现尿毒症,酸中毒入院。尿量显著减少,强效利尿剂效果不佳,血压24/15kpa(180/112mmhg),血尿素氮30mmol/l(80mg/dl)二氧化碳结合力30vol%,给予小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率120次/分,肺底少许水泡音,此时进一步处理最应该是 da.改用口服碱性药物+强心,降压药b.改用乳酸钠静滴+强心,降压药c.改用利尿合剂+强心,降压药d.强心降压处理后行血液透析e.改用tham+强心,降压药 94. 男,20岁,全身水肿,反复发作二年,有时血压上升为21.3/13.3kpa(160/100mmhg),现血压18/11kpa (136/84mmhg), 全身高度浮肿,24小时尿蛋白3.8克,血清胆固醇250mg/dl、尿沉渣红细胞10-15/高倍视野,颗粒管型(+),血浆蛋白a/g=2.3/2.8,最佳诊断为 aa.肾病综合征b.慢性肾炎c.高血压肾小动脉硬化d.慢性肾炎急性发作型e.乙肝相关性肾炎 95. 女性,44岁,腰酸,乏力,下肢浮肿,伴高