微针松解为主的四步治疗法治疗肩关节周围炎.doc

精品文档（/mousebu）微针松解为主的四步治疗法治疗肩关节周围炎 133例肩周炎是临床的常见病，多发病，以中老年人较多见，女性多于男性，发病慢、病程长，多发在50岁左右的中老年人，故又称为“五十肩”“冻结肩”。自2004年以来，我们共收治133例肩关节周围炎患者，运用以微针治疗为主的四步治疗法，安全性好，疗效高，总有效率100%，现报告如下：1资料与方法1.1资料患者均来自门诊，133例中，男46例，女87例，年龄31岁68岁，平均44、5岁，病程最长5年，最短2个月。疼痛分布在肩峰、喙突、结节间沟，肩关节后部，呈刺痛及酸胀痛，19例有外伤史，余无明显诱因12临床表现患者感到肩部疼痛，不能梳头，严重者肩的任何活动都受限制，穿衣服都感动困难。有的疼痛夜间为甚，辗转不能入睡活动受限；功能障碍(内旋、外展均不能完成)；肩关节周围有压痛，尤以喙肱肌和肱二头肌短头的附着点喙突处，冈上肌抵止端、肩峰下，冈下肌、小圆肌的抵止端压痛明显；病程长者三角肌有不同程度的肌肉萎缩。1.3治疗方法1.3.1 术前准备 术前进行心电图、血常规、血糖、出凝血检查，患侧拍片检查。1.3.2 解剖针灸 在喙肱肌和肱二头肌短头的附着点喙突处，冈上肌抵止端、肩峰下，冈下肌、小圆肌的起止端压痛明显处针灸30分钟。1.3.3 微针松解术 在肩部痛点处消毒皮肤，多为喙突、肩峰下、冈上肌、大小圆肌起止点和结节间沟处，消毒后铺无菌单，戴无菌手套，先用 0.5%利多卡因加曲安奈德20mg 混悬液5ml ,行肩胛上神经、肌皮神经等神经阻滞及痛点注射后，微针做纵行疏通剥离，使粘连松解，再将骨面上部的软组织进行剥离，当针下有松动感时出针。对肩峰下滑囊需做通透性剥离，充分减压。最后创可贴敷盖，术后预防感染，口服消炎药。1.3.4手法松解 患者平卧，术者一手握住患肢前臂，一手握住肩部，将患肢缓缓外展90，然后向头测上举至180休息5分钟嘱患者坐位，使患肢内旋于背后，用手指触摸对侧肩胛骨，再将患肢外展、内旋、上举至枕部，触摸对侧耳垂；再内收，使肘部达胸骨中线，掌心摸对侧肩部。并嘱患者每天自行上举、外展、内收、后伸及摸背锻炼。14疗效标准痊愈：肩部疼痛完全消失，功能恢复到正常范围，显效：肩痛明显减轻，功能基本恢复正常范围，好转：肩痛减轻，功能部分恢复。无效：肩功能及症状均无明显改变者。15结果 通过对患肩进行微针松解，配合针灸、药物注射、手法松解四步治疗法。门诊治疗，133例中痊愈占131例，占98.49%，好转2例，总有效率100%。门诊观察，半年后随访无一例复发。2讨论肩周炎，又称凝肩、五十肩，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、滑囊及关节囊等软组织的慢性损伤性炎症。针刀医学认为，肩周炎属于慢性软组织损伤，其发病的根本原因是内分泌失调1，主要病理变化是肩关节周围软组织充血、肿胀、局部渗液、软组织痉挛、结疤、粘连。应用解剖针灸，将祖国针灸与解剖密切结合，通经活络，松弛肌肉，调节局部血液循环，降低疼痛敏感度，达到止痛作用。微针疗法可直接松解粘连组织，解除肌肉韧带，神经和血管之间的粘连，改善局部的血液循环，达到通而不痛恢复功能之效果。利多卡因可使创伤疼痛减轻，阻断疼痛，减轻炎性刺激，曲安奈德，具有抗炎作用，配合使用，避免软组织松解后再粘连，有利于炎症吸收，改善微循环，纠正缺血，缺氧，从而恢复局部组织的动态平