本科毕业论文-病人心理护理的研究.doc

毕业论文病人心理护理的研究 摘要 心理护理的任务就是在病人的心理活动规律和反应特点，并针对病人的心理活动，采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理环状态、使其早日恢复健康。 心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实：践的每一个角落。做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导,解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心,正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境,帮助病人建立新的人际关系，特别是医患关系，以适应新的社会环境。关键词：心理护理 医患关系 最佳心理abstractpsychological nursingtask is in thelaw of psychological activitiesand reactioncharacteristics of patients,andaccording to the patientspsychological activity,using a series ofgood psychologicalnursing measures,to influence thefeeling and understandingof patients,changes in the patientspsychology and behavior,help the patients to adapt thenewinterpersonal relationshipand medica environment l,as much as possible to createbenefittreatment and rehabilitation ofthe best psychologicalring state,whichwill soon be restored to healthfor patients.psychological nursingas an important component of modernnursing mode,should carry outthe whole process of clinical nursing,nursingpractice:throughoutevery corner ofpractice.psychological nursing,master,improvecommunication skills,psychologicalcounseling,remove the patientof diseaseofnervous,anxiety,pessimism,depressionand other emotions,enhance the confidence to overcome the disease,correct and timelyhealth education,make the patientto adapt tonew roles andhospital environment,helpthe patientto build new relationships,especially inmedicine-patient relationship,in order to adapt to the newsocial environment.keywords:psychological nursing doctor-patient relationship 目 录引言11.心理护理的概念及其应用目的21. 1 心理护理的概念21. 2 心理护理的目的22. 心理护理的原则22.1 心理护理的原则23. 心理护理的基本程序33.1 心理护理评估33.1.1.评估问题行为33.1.2.评估整体功能状态43.1.3.评估相关因素43.2 心理护理诊断43.3 心理护理计划53.4 心理护理实施63.5 心理护理评价64.建立良好的医护关系75.病人心理护理今后的发展趋势8参考文献9病人心理护理的研究引言 近年来，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。因此，护理人员必须熟悉掌握各科病人的不同心理特点才能做好心理护理。由于疾病来的突然，自觉症状明显，病人没有足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。有的病人病情重，害怕疾病恶化，表现出急躁情绪，病人对反复检查及治疗缺乏耐心，有时对医护人员的态度表现为生硬、粗暴。病人对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，有些还会增加痛苦，病人在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安心理。所以，对病人实施到位的良好的心理护理，帮助病人建立新的人际关系,特别是医患关系,护患关系,病人之间的关系,以协助病人适应新的社会角色和生活环境。通过心理护理,护理人员要尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。 1.心理护理的概念及其应用目的1. 1 心理护理的概念心理护理是指在整个医疗过程中,医方对病人在心理各方面给予的心理维护和调理。通过以护士为主的医务人员的言语表情、姿势、态度和行为等影响和改变病人的不良心理状态与行为,使之有利于疾病的好转、痊愈和康复,以发挥医疗的最佳效果。1. 2 心理护理的目的人在患病后,正常的社会角色发生了急剧的变化,既要经受疾病的折磨,又要适应门诊或住院的环境及新的群体,会产生病人特有的心理需求和反应(如同情、鼓舞、安慰、信心、心理舒适、平静和安全感等) 。护理人员在与病人交往过程中,通过良好的言语、表情、态度和行为,去影响病人的感受认识,改变其心理状态和行为。解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪,调动其主观能动性,树立战胜疾病的信心。帮助病人建立新的人际关系,特别是医患关系,护患关系,病人之间的关系,以协助病人适应新的社会角色和生活环境。通过心理护理,护理人员要尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。2. 心理护理的原则2.1 心理护理的原则服务性原则 心理护理同其他医疗工作一样具有服务性，护理人员应以服务的观点为病人提供技术服务和生活服务，以满足病人的生理和心理需要。交往原则 心理护理是以良好的人际关系与人际交往为基础的，通过交往可以协调关系，满足需要，减少孤独，增进感情。交往有利于医疗护理工作的顺利进行，有助于病人保持良好的心理状态。在交往中双方要互相尊重，护理人员应起主导作用。启迪性原则 护理人员在给病人进行心理护理时，应当应用相关学科的知识，向病人进行健康教育，给病人以启迪，以改变其认知水平，消除他们对疾病的错误观念，使他们对待疾病和治疗的态度由被动转为主动。针对性原则 心理护理没有统一的模式。护理人员应当根据每个病人在疾病的不同阶段所出现的不同心理状态，分别有针对性地采取各种对策，做到因人而异。为此，护理人员在与病人交往中，要善于观察、交谈、启发病人自述，必要时还可以使用心理测验等手段，及时掌握病人的病情和心理状态。自我护理原则 自我护理是一种为了自己的生存、健康及舒适所进行的自我实践活动，包括维持健康、自我诊断、自我用药、自我预防、参加保健工作等，良好的自我护理是心理健康的表现，有助于维持病人的自尊、自信和满足其心理需求。因此，护理人员应启发、帮助和指导病人尽可能地进行自我3. 心理护理的基本程序3.1 心理护理评估心理护理程序的第一步，需要通过观察、晤谈、调查、量表测查（见有关章节），直至采用某些实验手段，对病人作综合的信息收集工作，即评估3.1.1.评估问题行为 在护理心理学中，心理评估可以评价个体或人群有关疾病得的特征；评估疾病发展中的心理过程；评估各种疾病患者的心理行为特点和其发生发展规律；评估个体的各种心理特征、心理社会因素对疾病的发生、发展以及预后的康复影响；评估疾病康复过程中的心理护理技术的效果及其与心理社会影响因素的相互作用；评估护理人员的个性心理特征对其工作的影响以便更好的提高护理质量及服务水平。评估个体存在哪些主要临床症状和体征，以及这些症状和体征最早出现的时间、持续时间、出现频率、伴随症状和体征等临床表现。3.1.2.评估整体功能状态躯体功能：评估个体的生命体征、水电解质平衡、睡眠、排泄、进食等躯体健康水平。心理功能：在良好的护患关系的基础上，通过临床观察、晤谈，结合相关的心理测验，以及采用相应的心理生理方法对个体的认知功能、情绪状态、意志和行为表现等方面的心理状态进行评估。社会功能： 评估个体的社会功能是否存在缺陷及其程度，是否与心理状态或生理机能有关。3.1.3.评估相关因素生理因素: 遗传因素, 躯体健康状况. 理化因素. 其他生物学因素心理社会因素: 生长发育史, 个性特点, 认知特点, 应对特点, 生活事件, 社会支持情况3.2 心理护理诊断心理护理诊断是对一个人生命过程中心理、社会、精神、文化方面的健康问题反应的陈述，这些问题是属于心理护理职责之内，是能用心理护理方法加以解决的。截止到2000年，北美护理诊断协会已制订了155项护理诊断，其中约三分之二的护理诊断描述的是心理、社会方面的健康问题。我国有学者在学习、参照北美护理诊断协会有关内容的基础上，本着一要对临床护理工作具有实际指导意义，二要适合我国的国情，三要易被我国广大护理工作者所理解、接受的宗旨，筛选出目前我国临床常用的九个心理护理诊断，现介绍如下：（1）无效性否认。无效性否认是指个体有意或无意地采取了一些无效的否认行为，试图减轻因健康状态改变所产生的焦虑或恐惧。 （2）调节障碍。调节障碍是指个体处于不能改善和调整其生活方式或行为，以使其适应健康状况变化的状态。 （3）语言沟通障碍。语言沟通障碍是指个体在与人交往过程中，使用或理解语言的能力处于降低或丧失的状态。亦即个体表现出不能与他人进行正常的语言交流。 （4）自我形象紊乱。自我形象紊乱是个体对自身身体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、信念及价值观方面，出现健康危机。 （5）照顾者角色障碍。照顾者角色障碍是指照顾者在为被照顾者提供照顾的过程中，所经受的或可能将经受的躯体、情感、社会和（或）经济上的沉重负担状态，照顾者感受到难以胜任照顾他人的角色。 （6）预感性悲哀。预感性悲哀是指由于感知个人或家庭可能发生的丧失（人物、财物、工作、地位、理想、人际关系、身体各部分）而引起的情感、情绪及行为反应。 （7）精神困扰。精神困扰是指个体处于一种对其生命提供力量、希望和意义的信念或价值系统发生紊乱的状态，也就是说个体的信仰、价值观处于一种紊乱的状态。 （8）焦虑。焦虑是病人面临不够明确的、模糊的或即将出现的威胁或危险时，所感受到的一种不愉快的情绪体验。 （9）恐惧。恐惧是病人面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种心理体验。3.3 心理护理计划(一)确定目标 目标确定的根据是心理护理诊断。目标可以是长期的，也可以是短期的。长期目标需要长时间(通常长于1周)，而短期目标则可能只须数小时或几天就可达到。(二)选择护理措施 选择护理措施一定要根据护理诊断中所确定的原因，如病人焦虑的原因是不了解手术结果，那么护士所采取的措施就是使病人弄清手术的结果，以减轻焦虑的程度。主要措施有以下几个方面： 1支持性心理治疗: 它具有支持和加强病人心理防御功能的特点，能使病人增强安全感，减少焦虑和不安。最常用的方法有解释、鼓励、安慰、保证和暗示等。2松弛训练是通过指导病人如何放松来消除紧张与焦虑的一种方法。3治疗性沟通是一种使用沟通交流的技巧来达到治疗性作用的方法。3.4 心理护理实施心理护理措施的实施即按护理计划执行，以达到解决病人心理问 题的目的。由于病人心理问题不同于一般的躯体问题故在实施中应注 意以下几点： 1建立良好的护患关系护患关系的好坏是心理护理能否取得成功的关键 。因为心理护理是在护士与病人的交往中进行的，护士要通过自 己良好的语言、神情、态度和行为去影响病人的感受与认识，改变其 不良的心理状态和行为，并帮助病人建立起有利于治疗和康复的最佳 心理状态。 2尊重病人的人格在护理过程中，对病人所表现出的反常行为和语言不要嘲笑，不管病人表现如何均应认真寻找原因。只有对病人尊重，才能取得病人的信任和配合，达到预期的目标。 3争取家属和亲友的配合家属和亲友的言谈举止直接影响病人的心理状态。良好的家庭，亲友关系能给病人以安慰和支持。因此护士在护 理病人过程中，也应对其家属和亲友进行教育，使之懂得自己的情绪 可以影响病人的情绪，懂得自己在解决病人心理问题过程中的重要作用。 4创造优美舒适的环境 。环境可以直接影响病人的心理活动。优美舒适的环境对病人的心理会产生良好的影响，使病人心情舒畅。护士要根据本病房的条件，使病人的环境尽可能地舒适，尽量避免不良刺激。 5充分发挥病人的主观能动性在心理护理实施的过程中，护士要充分调动病人的主观能动性，鼓励病人主动参与，防止病人过于依赖医护人员。当病人取得进步时，应指出这是病人积极配合和正确努力的结果。在分析病人问题，制定护理计划时也应尽可能让病人参与，以取得更好的合作，顺利达到目标。 6促进病人间良好的情绪交流病人之间的情绪可以相互影响，能带来正反两方面的作用。在进行心理护理时，要对良好的情绪交流加以鼓励。要防止不良情绪的相互影响，使病人的心理问题从同病房的病友处得到帮助和关注，这样既可增进友谊，又有利于解决病人的问题。 7保守秘密护士在为病人提供心理护理时，常涉及个人的隐私、人际关系、家庭矛盾等问题，护士必须严守秘密，不可随便谈论。3.5 心理护理评价心理护理评价是为了了解实施的效果，以检验原订计划的可行性如何，为修订护理计划提供依据，但是心理护理的评价不如一般躯体护理来得容易。 因为量化的、客观的指标不多，需护士与病人进行耐心细致的交谈，周密的观察，必要时要使用一些心理测量的量表。评价主要是根据目标，看是否实现了所定目标。心理护理评价与一般护理评价相同，即目标完全实现，目标部分实现和目标未实现。护士要分析目标部分实现和目标未实现的原因，及时加以修改。 妨碍目标实现的因素有很多，病人方面主要有不合作，体力上的或认识上的不足；护士方面有知识或技能方面的不足；客观方面有护理人员不足等。在评价过程中可能发现新的问题，作出新的护理诊断。 总之，评价虽然是护理程序的最后一步，但也是下一轮回的开始，直到达到护理目标，解决病人的问题。4.建立良好的医护关系医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。技术性医患关系有三种基本模式。1主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。2引导与合作型：医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。3共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。为了建立良好的医患关系，医生应该注意遵循以下原则：相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度，尊重患者的人格、信仰和文化；从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；理解医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的，也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程，不能发展任何超出此范围的人际关系。医患关系的重要性大体有以下两点： 第一，良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础。例如从诊断方面看，医患之间没有充分的交往，医生就往往采集不到确切的病史资料。从治疗方面看，患者遵从医嘱是治疗成功的关键。 第二，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应。对于患者来说，不仅可消除疾病所造成的心理应激，而且可以从良好的情绪反应所致的躯体效应中获益。对于医生来说，从这种充满生气的医疗活动中亦可得到医|学教育网搜集整理更多的心理上的满足，即良好的医患关系本身就是一种治疗的手段，它不仅可以促进患者的康复，而且对医生的心理健康也是必须的。5.病人心理护理今后的发展趋势目前我国护理界迫切需要护理心理学。只有护理心理学发展起来，普及开来，医护人员才能懂得病人的心理活动规律，才能采取相应技术进行心理护理。只有全面地认识疾病和病人，并以此为依据进行全面恰当的护理，才能使病人感到生理上舒适、心理上舒畅，从而大大提高护理质量。虽然从心理护理的发展历程来看,随着整体护理在我国的普及和深入,它在理论和实践等各个方面都取得了很大的进步。大多数护士也意识到开展心理护理的重要性。但在很多方面心理护理还存在许多不完善的地方和问题,需要不断地改进和解决。随着医学模式的转变以及责任制护理一整体护理的逐步实施,以整体的观念来认识人与健康、疾病的关系的临床心理护理在我得到日益普及、深入。主要体现在心理护理研究呈逐年显著上升趋势,尤以心理护理理论研究上升趋势明显,心理护理实施范畴渗透到了临床护理的各个角落。参考文献1 张冬梅. 现代医学模式与心理护理j . 现代医药卫生,2004 ,20(9) :776. 2 schuster jm. psychiatric consultation in the general hospital emergen2cy department j . psychiatr serv ,1995 ,46 (6) :555 - 557.3 朱晓平,贾芸. 手术病人焦虑评估及分析j . 护士进修杂志,2000 ,6 (2) :1.4 鹿瑞云,聂晓东,胡博华. 领悟马斯洛需要层次论做好心理护理j . 护理教育,2005 ,23 (15) :76 - 77.5 刘晓君,张琼华,姚霜,等. 正畸病人配合心理护理的临床探讨j .现代口腔医学杂志,2004 ,14 (3) :200.6 王晓林,鲁灵. 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68.您好，为你提供优秀的毕业论文参考资料，请您删除以下内容，o(_)o谢谢！anationalsurveywasrecentlylaunchedtoevaluatetheeyehealthofchinesechildrenandteenagers.onjune6,chinasannualnationaldayforeyecare,thechinayouthdevelopmentservicecenterandzhejiangmedicine,aleadinglistedchinesepharmaceuticalcompany,jointlyannouncedthekickoffofthesurvey.inaboutonemonth,aquestionnairecompiledbytopeyecaremedicalexpertsinchinawillbedistributedthroughmultipleonlinepartners,includingh,aswellasthroughofflinesurveyeventsheldinuniversities,middleschoolsandprimaryschoolsacrossthecountry.areportwillbereleasedbasedonthesurveystatisticsandanalysis,andmostimportantly,guidelinesforparentsandyouthonhowtocarefortheeyesandpreventmyopiaagrowingprobleminchinasdigitizedsociety,willalsobeattachedonthereport.myopiaisnotonlyadiseasethatmakespeopleseethingsblurrily,butalsoleadstoseverecomplications,suchasglaucoma(increasedpressurewithintheeyeball),andcancauseblindness,saidzhouyuehua,anestablishedeyecarespecialistwithbeijingtongrenhospital.itisveryimportantforparentsandchildrentoknowabouttheriskandcarefortheireyes.thereareabout450millionmyopiapatientsinchina.amongchinesemyopiapatients,30millionareseverepatients,accordingtozhoutheprevalenceofmyopiaamonghighschoolandcollegestudentsismorethan70percent,andthesituationiscontinuouslyworsening,headded.sunzhu,directorwiththechinayouthdevelopmentservicecenter,saidlonghoursofstudy,lackofexercise,especiallyoutdooractivities,andattachmenttoelectronicscreenaresomeofthetopreasonsbehindthewidespreadmyopiaproblems,andtheincreaseofyoungerpatients,althoughchinahasmadegreatprogressinimprovingthehardwarefacilitiesandlightingconditionsinschools.hesaidhehopesthesurveywillalertpeopleonthethreateningsituation,andalsohelpmedicalexpertstobetterguidelineparentsandchildrensbehaviorstocareforeyes,basedonthetimelyandfactualstatisticsthesurveycollected.aseriesoffollow-upeventswillalsobeheldinsixcities,includingjinaninshandongprovince,andchangshainhunanprovince,toeducatepeopleonhowtocareforeyesafterthesurveystarted. more and more chinese are jogging to get and stay fit. most joggers will run alone, but some will jog with friends or even coaches. the beijing olympic forest park is one of the most popular spots. it is packed with runners in the afternoon, usually after work, and at weekends. jogging after a whole days work can be a way to unwind. it is true for he wenjun, whose workplace is right near the forest park. she discovered her athletic aptitude at the age of seven, when she began playing tennis. then she turned to jogging, and she has persevered with it for 10 years. i come to jog almost every day after work, whenever i have time. i think jogging is good for my health. and for me, a girl, it helps me to achieve to eternal goal, to keep slim, he said. he says she prefers jogging alone, so she can focus better. she loves jogging, even during beijings smoggy days. if the smog is severe, ill hold off jogging for a while. but if i really want to get away from work, ill wear a mask, or just ignore the smog and go on jogging, she said. for those who are not so athletic, jogging also has its attractions. wu houbin started roughly two years ago, when he was severely obese. within two months, his weight dropped from 82 kilograms to 64 kilograms. the success helped him recover health, and he has made friends. jogging does not require speed, but stamina. if you want to stick to the game, you need to take it as a mission, a habit, and then eventually a hobby, wu said. but persevering with jogging is not always easy. jogging is beneficial for heart-lung function, and the skeletal system, but doctors say improper technique damages the joints, especially the knees and ankles. excessive jogging wears down the body, and harms ones health. poor technique harms the muscles and skeleton, and can cause secondary injures. and, jogging in a bad environment can cause circulation problems, said lu zhiyong, attending doctor, sports hospital, general admin. of sports.dr. lu has some tips for joggers, and those who are thinking of taking it up.he says people should first evaluate their physical condition, to decide the amount and type of exercise, and jogging in the open air is better running on a treadmill. conrad macao will run special programs for the entire month of october this year to support the hong kong cancer funds pink revolution, an annual campaign that seeks to raise awareness and funds for breast cancer research, the hotel recently announced. a major sponsor of the campaign for three years in a row, conrad macao has pledged to donate a portion of its proceeds to the fund, including those collected from selling its popular bear and rubber duck merchandise, in limited pink editions. pink is the theme for floral arrangements and decorations in the hotel in october. in addition, on fridays that month, members of the management and staff will add something pink to their uniforms, regular e-mails and handwritten guest cards. breast cancer is the most prevalent type of cancer among women in hong kong and is also of significant concern in macao and around the world, regardless of age, general manager bede barry said in a statement. the hotel has enlisted the support of a number of international and local celebrities to help drive the cause, including south korean actor jung suk won. this year, a lucky guest who stays at the hotel during the campaign and also donates money for the cause will win a necklace specially designed by arte madrid, a spanish jewelry brand. women should strive to balance quality of work and life, and have children at a young age. as a doctor i see much suffering because of this imbalance. xiao ying, 36, works for a large law firm. her job means lots of travel, a heavy caseload and a large number of meetings, so her schedule is hectic. she has been pregnant twice, but had abortions on both occasions because she felt her busy, high-pressure career wasnt conducive to raising a child. she planned to have children once she had achieved career success so she could provide a stable environment for her baby. after 10 years, xiao felt the time was right, and she tried to conceive for about six months, but was unable to become pregnant. i conducted comprehensive physical checkups. the results suggested that xiaos ovarian function has declined and a bilateral oviduct blockage has occurred, meaning that in vitro fertilization is her only option. so, after reducing her workload, xiao underwent ivf treatment. luckily, she got pregnant after just one treatment cycle, but later experienced vaginal bleeding, and rushed to the hospital. i told her to rest and carry on with the treatment (to prevent a miscarriage). as zubin zarthoshtimanesh, a yoga guru, demonstrated postures at a high school stadium in dujiangyan city, sichuan province, some 200 students sat on colorful mats watching him closely. it was part of the first india-china international yoga festival in the provincial capital, chengdu, in southwest china, where more than 1,000 fans from home and abroad gathered for lessons from 20 leading practitioners of the ancient indian regimen, from june 17-21. yoga is to india what perhaps tai chi is to china. many countries other than india and china, also held the first world yoga day on june 21, after the united nations last year agreed to indian prime minister narendra modis suggestion that a special day be marked in the year for the global practice of the stress-busting regimen, which is already a multibillion dollar industry in the united states. modi said in the speech: yoga is an invaluable gift of indias ancient tradition. . it is not about exercise but to discover the sense of oneness with yourself, the world and nature.zarthoshtimanesh, who runs his own yoga center, iyengar yogabhyasa, in the indian financial capital of mumbai, says: chinese students are very respectful. for me, all students are the same no matter what their race is and where they come from. the most important thing is to remove mental walls. zarthoshtimanesh learned yoga from the late yogacharya iyengar and traveled with the master to different countries. consulate general of