建设工程质量监督申报表.doc

建设工程质量监督申报表工程名称 工程地点 江苏省建设工程质量监督总站监制 质量监督站：我单位建设的 工程按照国务院建设工程质量管理条例和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。 申报单位（盖章）： 年 月 日联系电话：联系人：一、工程概况及申报资料表工程概况工程类型1、建筑工程；2、设备安装工程；3、装饰装修工程；4、市政基础设施工程；5、其他工程造价： 万元1、公共建筑；2、住宅建筑；3、工业建筑其中桩基万元土建 万元1、新建；2、扩建；3、改建安装 万元1、政府投资项目；2、非政府投资项目；3、外资项目装修 万元建筑面积 地上 ；地下 （其中人防面积 ）结构类型层 次地基类型基础类型开工日期计划竣工日期办理监督手续时工程形象进度预交质监费元申报资料申报资料名称文件（证书、合同）号办理日期岩土工程勘察及施工图设计文件审查报告和批准书2013年2月18日监理中标通知书和合同东标管理2013第A009-2号2013年2月16日施工中标通知书和合同东标管理2013第A034-2号2013年3月12日二、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目责任人联系电话机构组成开户银行帐号勘察单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话机构组成设计单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话建筑师姓名结构工程师姓名资格等级资格等级监理单位名称上海同建工程建设监理咨询有限责任公司地址上海市崇明县建设镇白钥村930号1栋102室资质等级市政公用乙级资质证书号E131001737法人代表顾志荣联系电话机构组成现场监理机构人员基本情况序号姓名年龄学历专业职称岗位证书号1陈建华48大专市政公用高 工总监国监：310015072郝 强38大专市政公用工程师总监代表国监：310031303樊一忠57中专土建工程师专监JS31006114564顾吉祥57中专土建工程师专监JS31007101725张恒伟39大专市政工程师专监JS31009300526汪建平55中专安装工程师专监JS3101020361T7葛 郁28大专安全助工安全沪建安监00116278王秋丽37大专资料员工程师资料、合同等ZY-JA-070070施工单位名称常州市武进市政工程有限公司地址武进高新技术产业开发区人民东路158号资质等级市政公用工程壹级资质证书号A1104032041264-6/5法人代表周 坚联系电术负责人王 珂联系电目经理姓名缪建伟联系电格等级二级注册建造师证书号00005283质检员周亚杰岗位证书号030412300029名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号申报须知一、申报程序1、建设单位到质监站领取本表，按单位工程一式三份填报；单位工程为高层建筑或有暖通工程、电梯工程 的，按一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质监注册手续。2、办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。3、按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。4、质监站办理工程质量监督注册后，发出建设工程质量监督通知书。二、填报说明1、建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。3、结构类型为：框架、框架抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等