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文档简介

1 2 肺部超声 3 主要内容： 解剖学基础 超声技术要点 病理改变的超声图像 （包括气胸 肺水肿 胸腔积液 肺实变） BULE策略 4 解剖学基础 肺 5 超声的物理学基础 6 解剖学基础 7 肺和胸膜 8 气胸 9 胸腔积液 10 技术要点 11 探头选择 12 检查技术 13 检查技术 14 正常超声解剖图 像 15 检查技术 16 第一步 ：找到肋骨 17 第二步：寻找肋间隙 18 第三步：识别胸膜 19 第四步：寻找肺滑动征象 20 “A”线 充气的肺组织组织 下可以看见见A线线 21 A线可能出现的病理情况 22 气胸 扫描技术 23 气胸 胸膜滑动征 胸膜滑动征可排除气胸 （但紧限于排除探头下方的图 像） 为提高敏感性，因在每侧胸部 多个肋间隙 进行扫描 24 气胸 无胸膜滑动征的其他可能原因 呼吸减弱 呼吸暂停 肺炎 肺不张 胸膜粘连 胸膜固定术史 右主支气管插管 25 气胸 肺点征（前沿征） 诊断气胸的特异度达到99% 26 气胸 肺点=气胸 27 气胸 M型超声检查气胸 使用线性探头和M型 超声 28 气胸 M型超声检查气胸（海岸征） 29 气胸 M型超声检查气胸（条码征） 30 肺水肿 31 肺部超声伪影：A线和B线 32 肺水肿 肺部超声伪影A线和B线 33 肺水肿 B线产生的病因 心衰、肾衰、肝失代偿下的容量 负荷过重 肺炎 肺挫伤 ARDS急性肺损伤 正常情况可见于下肺叶（由于气 血比例失衡）少量B线 34 胸腔积液 35 胸腔积液 36 胸腔积液 镜像伪影 37 胸腔积液 镜像伪像 38 胸腔积液 右侧胸腔积液 39 胸腔积液 如何判断胸腔积液量 脏层和壁层胸膜的距离大于3CM， 积液量至少大于500CC 脏层和壁层胸膜的距离大于1CM， 可进行胸腔穿刺术 40 肺实变 如何看 41 肺实变产生的原因 肺水肿（水分） 肺炎（脓） 肺挫伤（血液） 肿瘤（细胞） 42 肺实变 此区域内的肺的含气区被可透过超声的物质填充 43 肺实变 44 肺实变 是实变还是镜像伪影 45 肺实变 是实变还是镜像伪影 46 肺超声 BULE策略 47
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