复合树脂充填术ppt课件(1)

复合树脂修复术 1 复合树脂分类 2 固化方式分类 w化学固化 w光固化 w光化学固化 3 用途分类 w前牙 w后牙 w通用型 4 无机填料颗粒度分类 5 大颗粒型复合树脂 (传统型) (conventional macrofill composite resin) 特点：颗粒大 812um 填料含量 7080% 抗压强度、硬度高 热膨胀系数优于其它树脂 树脂基质软，易磨损， 粗糙，菌斑积聚，着色， 抛光难 6 超微颗粒型复合树脂 (可抛光型) (microfill composite resin) 特点：粒度细 0.010.04um 填料少 35%50% 表面光洁度佳，适用于美容修复 物理、机械性能低、类洞 不可用 吸水率热膨胀系数 7 小颗粒型复合树脂 (minifill composite resin) 特点：填料颗粒 0.11um 填料量 80% 重金属研磨玻璃粉，X线阻射 超微颗粒 表面光洁 物理机械性能 、类洞 表面 光洁度 低于超微、混合 8 混合型复合树脂(hybrid composite resin) 超微填料+较大颗粒填料 特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.040.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.61.0um 填料量 75%80% 光洁度 较好的物理、机械性能 9 性能：介于传统型、小颗粒型之间 优于超微颗粒型 特点：强度 色度范围 热膨胀系数 边沿应力、微渗漏少 表面光洁度长期保持困难颗粒度大 用途：前牙修复， 、类洞等 10 流动性树脂 (flowable composite 1995) 特点：增加了填料粒度 减少了填料含量 材料粘度，易于操作 物理机械性能欠佳 用途：窝洞垫底 深而细裂沟修复 点隙裂沟封闭 11 纳米颗粒型复合树脂 (nanofill composite resin) w颗粒度 0.0050.01um w不使用硅化填料凝集成丛 w不产生散射 12 影响复合树脂充填性能的因素 13 工作时间与结固时间 (working time and setting time) w58分钟内完成 w15分钟 达到物理机械性能 14 聚合收缩 (polymerization shrinkage) 15 过冷过热敏感 继发龋 16 病人: 我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “ 活力: +/+ 颈部: o.k. 17 聚合前 18 聚合前期 树脂仍然可以流动 没有收缩力 19 聚合后期 间隙形成： 粘合力 小于 收缩力 20 咬合力 疼痛感受器 未封闭的牙本质小管 液体流动 术后咀嚼不适 21 影响聚合收缩因素 材料 无机填料体积收缩 67% 填料树脂 5% 目前 0.51.4% 光固化灯高强度照射 22 解决方法 23 1 1 2 3 4 分层固化？整体固化? 24 整体固化是 不合理的. 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力 超过2.5 mm 的填充物不能被 均匀地光固化 (经常为“可压缩性复合物“推荐) 25 可由 控制 26 流动树脂或封闭剂 垫底材料 27 1= 牙本质粘接剂 2= 可流动性树脂 3-5= 细填料混合型复合树脂 每次2-2.5mm厚度 1 3 4 5 2 28 软启动光固化灯 29 柔和开始的光照聚合 t/s 收缩力 持续性高度强光照 在聚合最初的几秒里保持低收缩力特别重要 30 “使用两步法材料的流动性较高， 在聚合过程中腔洞的收缩力减低， 因此保留了边缘的完整性 。” (Koran Vougiouklakis G; Palaghias G Dent Mater 1999 Sep;15(5):310-7 48 w底胶(primer)：(亲水性单体+溶剂) HEMA(羟基乙基甲基丙烯酸酯) 湿润 渗透 49 牙髓 溶解剂 + 单体取代水 50 牙髓 51 牙髓 溶解剂 52 w粘接剂(bonding) 牙釉质、牙本质 底胶+树脂共聚 混合层(hubrid layer) 树脂-牙本质界面：增强封闭， 减少微渗漏 53 牙髓 光固化 54 牙髓 树脂 55 树脂、胶原纤维 及部分脱矿的牙本质 互相渗透的区域 56 粘接层 树脂突 粘接剂未渗透的牙本 质 侧支 混合层 复合树脂 57 侧支 树脂突 混合层 粘接层 58 总结 牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污 层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保 证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原 纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。 59 总结 粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱 矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍， 包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就 地聚合并