唇炎ppt课件

唇 炎 1 慢性非特异性唇炎 病因：不明，无全身性疾病，可能与嗜好 烟酒、烫食；舔唇咬唇；干燥寒冷气候； 精舍因素有关 分类：慢性脱屑性唇炎 慢性糜烂性唇炎 2 临 床 表 现 慢性脱屑性唇炎：脱屑。累及上下唇唇红，下唇多见； 唇红可见白色或褐色脱屑，脱皮或细鳞屑，可轻易撕下 ；局部有发痒刺痛感，反复发作。 慢性糜烂性唇炎：渗出糜烂。唇红部糜烂剥脱，炎性渗 出，形成淡黄色薄痂，或出血后凝结成血痂，或继发感 染后有脓性分泌物后形成脓痂；唇红轻度肿胀，颌下淋 巴结肿大，病损区皲裂疼痛；常复发。 3 4 诊 断 病程反复，时轻时重； 寒冷干燥季节多发 唇红干燥脱屑，痛痒感或渗出结痂 5 治 疗 避免刺激因素：改变不良习惯，戒烟戒酒，忌辛辣食物，减少 风吹及寒冷刺激 干燥脱屑时：金霉素软膏、肤轻松软膏 皲裂渗出结痂时：先湿敷（5%生理盐水、3%硼酸溶液），使 痂皮脱落，消除渗出，皲裂基本愈合后再涂布软膏类药物 局部注射曲安奈德+泼尼松龙混悬液，0.5ml，一周一次。（减 少渗出） 维生素A 1# qd。（减少鳞屑） 6 腺性唇炎 发病原因 先天性：有遗传性家族史呈常染色体显 性遗传多发生于儿童或青年部分患者可发 生癌变 后天性：可由刺激引起如吹号等或可由 牙膏漱口水吸烟口腔卫生不良等引起日照 和精神因素也可致本病 发病机制：以上病因可至小唾液腺的堵塞 和(或)感染而致唇部肿大和形成结节 7 临 床 表 现 单纯型腺性唇炎：最常见，唾液腺增生导管扩张而无炎症反应，特征性表现 为唇部有数个到数十个24mm大的小结节，中央下凹，管口扩张可挤出黏液 样物质。唇黏膜潮湿，结痂肥厚。唇部增大可达正常人的23倍 浅表化脓型腺性唇炎：单纯型继发感染所致；本型只侵及导管而唾液腺本身 无影响，伴浅表性溃疡，表面结痂，痂下有脓性分泌物，去痂皮后露出红色 潮湿基底部，挤压时可排出微混或脓性液体。进入慢性阶段后黏膜表面可呈 白斑病样改变 深部化脓性腺性唇炎：可累及唾液腺及腺管，为唇部感染伴有脓肿和瘘管形 成深部脓肿，反复发作，唇部肥厚，瘢痕形成。可发生恶变 8 9 诊 断 腺体肿大，质硬韧，唇内测粘膜可见针头大，紫红 色中央凹陷导管开口，脓性或粘液性分泌物，扪诊 有粟粒样结节 浅表化脓型有浅表溃疡或痂皮 深部化脓型见唇部肥厚，深部脓肿，瘘管形成与瘢 痕 必要时活检排除癌变 10 治 疗 局部注射曲安奈德+泼尼松龙混悬液 10%碘化钾溶液 10ml Bid,po 继发感染用抗生素控制后局部涂金霉素软 膏及氟轻松软膏 唇部明显外翻，疑癌变者，尽早活检 11 肉芽肿性唇炎 病因：不明。 可能与病毒、细菌（单纯疱疹病毒，链球菌等）感 染； 对桂皮、可可等过敏反应； 血管舒缩紊乱； 遗传因素； 感染性病灶如慢性根尖周炎，鼻咽部炎症 12 临 床 表 现 起病缓慢 上下唇均可发病，上唇多见 从唇一侧开始，唇红粘膜正常色，肿胀局部柔软， 垫褥感 肿胀以无痛，无瘙痒，压之无凹陷性水肿为特征 多次复发，唇肿至正常的23倍，形成巨唇，并出 现左右对称的纵沟，有渗出物，唇红呈紫红色 13 14 诊 断 口唇弥漫性反复肿胀 不能恢复 扪诊垫褥感 15 治 疗 泼尼松 10mg Tid, po 曲安奈德+泼尼松龙局部注射 10ml 注射于唇部粘膜深层 12次 每周 激素效果不佳可选用氯法齐明或甲硝唑 抗生素