新农合半年工 作总结(精选多篇)

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 新农合半年工作总结(精选多篇) 新农合半年工作总结 今年上半年 一.上半年工作 圆满完成了济南市新农合半年工 作会的召开；完成了一季度及半年工作 考核；完成了我市绝大部分卫生所新农 合报销点的验收工作，只有官庄因时间 原因还有部分卫生所未能验收；参合人 员信息更改能够以村为单位集中修改， 并且各村都写了保证书，提高了效率， 减少了不必要的时间 二.工作中发现的问题 1.少数医疗机构服务行为尚需规 范 不合理引导病人就医，放宽住院 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 指针，将应该门诊治疗的病人收入住院 治疗；用药不合理，滥用抗生素，开 “大处方”；个别医疗机构部分药品价格 偏高 2.宣传工作还需加强 老百姓对新农合有了一定的了解， 只是一知半解，对一些具体的内容都不 是很了解，或者说不知道 3.卫生所报销监管力度还需加强 卫生所还存在茂名报销现象，处 方书写不规范， “大处方” 现象依然存在 4.新系统还存在些许问题 发现在查某乡镇村卫生所报销时 按照总金额降序排列，到第 二页是成为全市所有卫生所的排 名 三.下步工作打算 在领导的领导下，努力干好自己 的工作 新农合半年工作总结 县卫生 局： 现将青川县新农合管理中心 2014 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年上半年工作总结暨下半年工作计划呈 报于后，请审阅，新农合半年工作总结。 二一一年五月十一日 青川县新农合管理中心 2014 年上半年工作总结暨下半年 工作计划 今年上半年我中心严格按照 2014 年卫生工作各项目标任务，高位求进， 逐一落实，进一步规范了县内各级新农 合定点医疗机构服务行为，确保了全县 农民群众受益度不断提高，现将具体情 况汇报如下： 一、2014 年 14 月新农合运行 基本情况。 新农合参合情况 2014 年，我县新农合以村为单位 覆盖率达到 100%，参合农业人口总数 达 196042 人，参合率 97.19% 。 新农合基金筹集及使用情况 今年基金筹集总额为 4508.97 万 元，其中 588.12 万元为农民自筹，各级 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 财政补助资金为 3920.84 万元。去年结 余基金 957.94 万元，今年我县新农合可 用基金为 5466.91 万元。截止 2014 年 4 月底，县财政新农合补助基金已经到位 1450 万元，中央财政预拨新农合基金 846 万元，省级下拨 604 万元，市新农 合补助基金暂未到位，基金到位率现为 37% 。 2014 年 14 月，我县共为参合 农民报销医疗费用 663.76 万元，占本年 度基金总额 15%。 二、主要工作成效 一是圆满完成新农合 2014 年基 金收缴工作，参合率达 97.19%；二是 严格控制了次均住院费用，提高了农民 受益度，新农合实际补偿比达 43%；三 是各级医疗机构基础设施建设及医疗服 务行为进一步规范。 三、主要工作措施 调整方案，提高参合农民受益度 根据上级新农合统筹补偿方案新 农合参合情况 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2014 年，参合农业人口总数达 79791 人，参合率 93.39%。 新农合基金筹集及使用情况 今年基金筹集总额应为 1835.193 万元，其中 239.373 万元为农民自筹， 各级财政补助资金应为 1595.82 万元。 往年结余基金 497.57544 万元，今年我 区新农合可用基金为万元。截止 2014 年 6 月底，区财政新农合补助基金已经 到位 143.6238 万元，中央财政新农合基 金到位万元，省、市新农合补助基金各 到位万元，基金到位率现为%。 2014 年 16 月，我区共为 21749 位参合农民报销医疗费 504.75 万 元，占本年度基金总额%。其中：门诊 统筹 19420 人次,补偿 23.17 万元，住院 2329 人次,补偿费用 481.58 万元，其中 乡级补偿 599 人次，补偿费用 56.89 万元，区级 补偿 702 人次，补偿 95.56 万元， 市级及以上补偿 1028 人次，补偿 329.13 万元。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 二、主要工作成效 一是圆满完成新农合 2014 年基 金收缴工作，参合率按照市级要求达到 90%以上；二是按时完成了与邢台县新 农合的财务对帐交接工作;三是严格控制 次均住院费用，新农合实际补偿比达 37.18%提高了农民受益度；四是各级医 疗机构基础设施建设及医疗服务行为进 一步规范。 三、主要工作措施 调整补偿方案，提高参合农民受 益度 按照河北省 2014 年新型农村 合作医疗统筹补偿方案基本框架和市 卫生局有关要求文件精神，我中心结合 我区实际情况，以确保参合农民受益度 为目标，经反复测算，拟定并报请市卫 生局，出台了区新农合修订补偿方案， 严格控制乡镇、区级医疗机构新农合自 付药品比例，提高基金使用率，使参合 农民“看病难，看病贵 ”的问题得到进一 步缓解。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 加大宣传力度，提高新农合政策 知晓率 一是印制新农合宣传材料下发各 定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村 卫生站等位臵张贴；二是要求各定点医 疗机构在医院醒目位臵悬挂新农合宣传 标语；三是指导各乡镇合管、定点医疗 机构利用广播、标语、板报、墙报等方 式，卫 生院职工、乡村医生深入农户家 中宣传讲解新农合政策的目的、意义、 医药费报销办法、报销比例等知识；四 是下发关于进一步加强新农合政策宣 传的通知新农合管理中心采取定期与 不定期的方式深入乡镇、村，开展入户 调查，督导新农合宣传工作的开展情况。 创新工作措施，确保农民受益。 为了保证在市级及市以上的其它 医疗机构住院患者及时得到补偿款，我 们采取限时结办制，只要患者手续齐全， 现场审核，现场报销。对于有疑问的患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 者，我们及时咨询市级相关部门，积极 协助患者解决问题，以确保参合农民最 大受益度。 加强监管，确保新农合基金安全 今年以来，我中心继续采取采取 随机抽查、入户调查等方式，1-6 月份 共组织抽查病历达 200 余份，加大外伤 核实力度，加强对乡级定点医疗机构督 促检查，为新农合基金安全提供了强有 力的保障。 加快完善信息系统建设。 一是根据市卫生局统一要求进行 全区 6 个区、乡级定点医疗机构及 65 个村级定点新农合软件升级及日常维护； 二是对照全省新农合基本用药目录增加 新农合信息系统内可报销药品目录；三 是针对各乡镇信息系统运行中出现的个 内问题进行巡回指导，确保新农合信息 系统运行稳定。 三、存在问题 宣传工作尚需进一步加强 一是部分医疗机构工作人员的工 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 作还不够细致、耐心，表达的也不够通 俗易懂，致使部分农民对新农合政策还 不够理解，二是宣传方式需要创新，如 何利用最少的经费达到最好的宣传效果， 宣传内容要通俗易懂，切实提高农民积 极踊跃参加新型农村合作医疗的自觉自 愿性。 个别医疗机构诊疗行为不够规范 一是存在放宽住院指针，将应该 门诊治疗病人收入住院治疗、滥用抗生 素、开大处方等不规范行为。二是个别 村级定点卫生室，存在对门诊统筹软件 录入不及时，手续不规范等问题。 对定点医疗机构监督、指导不力 的现象客观存在 新型农村合作医疗涉 及面广，人数众多，区合管中心人员忙 于区外就医住院人员的报销工作，如何 完善合作医疗和监管机制，还需要在工 作中不断加以完善。 培训力度不够，服务能力有待提 高。 进一步提高管理人员的水平与工 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 作人员的业务素质，促使其规范服务行 为，以保障新农合制度在我区进一步开 展。 四、下半年工作计划 做好新农合基金使用测算监管工 作，以保证新农合基金当年节余率控制 在 15%以内，既不出现基金使用风险 也不至节余过多。 进一步加大监管力度，防止新农 合基金流失。 一是继续实行定期检查、 不定期抽查相结合的方式加强对各定点 医疗机构住院病人的监管；二是加强对 医疗服务行为的监管，防止医疗机构为 增加收入而拖延疗程、增加用药品种、 增加检查项目、延长病人住院时间等做 法；三是完善公示制度，做到公开透明。 在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公 示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿 情况，包括患者的基本情况、住院时间、 住院总费用、可报费用和补偿金额，以 及新农合有关政策、监督举报电话、群 众意见与反馈等内容进行严格公示，每 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 月公示一次。 2014 年上半年新型农村合作医疗 工作总结 今年是我县新型农村合作医疗工 作运行的第六年，在县委、县政府关心 指导下，在各定点医疗机构的大力支持 下，经新农合各级经办机构全体工作人 员的共同努力，我县新型农村合作医疗 工作总体运行平稳，主要运行指标位居 全市前列，新型农村合作医疗制度框架 基本建立，政策制度逐渐完善， 农民 “因病致贫，因病返贫 ”的问题在得到很 大缓解，受到了广大农民的欢迎。今年， 我县进一步完善补偿实施方案，扩大了 受益面，提高了受益水平。现将我县 2014 年上半年新农合工作总体运行情况 如下： 一、运行情况 今年全县新农合参合人数 192681 人，参合率为 96.27%。全年应筹集合 作医疗基金 5587 万元，其中个人收缴 资金 874.53 万及中央 1875 万已到位、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 省级补助资金到位 87 万；市、县级财 政匹配资金及民政资助和计划生育独生 子女资助均未到位。上半年共补偿基金 2635 万元，总使用率为 51%。 从受益情况看，全县新农合基金 累计受益 17.01 万人次，其中，普通住 院补偿 8651 人次,住院分娩补偿 1195 人 次，门诊统筹补偿 16.01 万人次，补偿 血液透析及慢性病 170 人次，补偿万元 以上 467 人，达到封顶线 7 万元 2 人。 从基金支出情况看，用于普通住 院补偿 2258.76 万元, 1 用于住院分娩补偿 60.46 万元。 门诊统筹补偿 273.88 万元，补偿血液透 析及慢性病 42.30 万元。大病统筹基金 使用率为 53.8%，门诊统筹基金使用率 为 35.53%。 从补偿情况看，住院医疗费用实 际补偿比为 50.80%。其中：乡级 77.12%， 县级 57.55%，市级 43.3%，省级 37.56%， 省以上 24.91%。 从费用负担情况看，次均住院费 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 用为 5140 元，其中：乡级 1310 元，县 级 4500 元，市级 13386 元，省级 13443 元，省以上 27478 元。 从转诊率看,全县转诊率为 10.95%. 二、主要工作 调整方案，扩大参合农民受益面 根据中央、省、市新农合统筹补 偿方案框架要求，继续以扩大参合农民 受益面为目的，结合我县实际情况，经 反复测算，调整出台了住院及门诊统筹 方案。2014 年，各级财政对新农合的补 助标准从每人每年的 200 元提高到 240 元；新农合统筹补偿封顶线由 6 万元提 高到 7 万元；各级定点医疗机构的补偿 比例、慢性病大额门诊、门诊统筹的补 偿比例及封顶线等也都相应合理提高。 规范使用，确保新农合基金安全 新农合基金安全合理使用的关键 是监管，实施新农合制度以来，我县始 终把监管工作放在第一位，把预防新农 合基 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 金流失，当作新农合工作的重中 之重来抓，完善了监管体系，健全了对 定点医疗机构的全程监督、动态管理机 制。加大监管力度，有效防止了违规、 违纪行为发生，得到了广大参合农民的 好评。 严格监管，规范医疗机构补偿机 制 一是规范定点医疗机构管理。为 进一步规范各定点医疗机构的医疗服务 行为，新农合管理中心与各定点医疗机 构签订了新型农村合作医疗定点医疗 机构服务合同 ，完善各项工作制度， 建立健全监督制约机制。继续严格执行 目录内用药制度，严格控制药品及诊疗 项目使用率。 二是严格执行信息直报制度。规 定定点医疗机构在接受参合患者住院后， 于当日必须将住院病人信息、发生费用 录入新农合管理软件，如果月底审核时 发现住院病人未及时录入，补偿费用由 定点医疗机构承担。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 三是加强上报材料审核。制定新 农合审核标准，管理中心审核人员严把 审核关，对定点医疗机构上报的每一份 医疗费用材料进行逐一审核，坚持“四 查四核实”：查病人，核实是否“ 冒牌”； 查病情，核实是否符合补偿规定；查病 历，核实有无“ 造假” ；查处方，核实用 药是否规范。对不合理用药、检查、收 费的情况坚决予以扣除补偿金，补偿费 用由定点医疗机构承担。 四是深入基层调查核实。继续加 大基层调查力度，派专人不定期、高密 度的对各定点医疗机构的参合农民住院 情况进行核查，核对参合患者身份、核 实在院情况，检查定点医疗机构医疗行 为，在检查中发现违规行为绝不姑息， 严肃处理。 公开透明，真正做到取信于民 合管中心本着公平、公正、公开 的原则，时时接受领导和社会的监督。 坚持实行合作医疗补偿公开、公示制度。 在合作医疗经办机构和定点医疗机构实 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 行农民参合的权利和义务公开、医疗机 构服务项目公开、用药目录公开、药品 价格公开、举报电话公开、补偿名单及 补偿金额公示，实施阳光作业，提高工 作透明度，赢得群众信任。 三、存在问题 县级住院病人大幅增长、次均住 院费用居高不下。住院病人大幅增长突 出表现县级医院，主要是县医院综合楼 投入使用以后，住院病人出现井喷式增 长，县医院今年上半年较去年同期增长 了 86.14%，同时次均费用达到了 4810 元，较去年同期增加了 721 元，同时由 于受药品短缺等影响，担负着分流病人 的乡镇卫生院病人却相应减少了 590 人， 这些都让今年的资金使用压力大增，截 止目前大病统筹基金的使用率达到了 53.8%，即使不考虑后半年住院病人继 续增长的情况下，仍将透支 476 万元。 各级定点医疗机构网络信息建设 整体进展缓慢。全县仅 2 所卫生院实现 了信息化管理，其他都没有安装医疗管 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 理软件，致使新农合工作不能实现封闭 管理，网络监管、网络审核也无从实现， 给监管带来很大难度。 乡镇经办人员职责不清，管理混 乱，人员流动性大。在当前乡镇卫生院 代管乡级新农合经办机构和人员的模式 下，因存在着管理与服务分界不清的问 题，造成乡级经办机构人员不能较好的 担负起监督、审核、检查等职责，把关 不严的情况时有发生，对新农合基金的 运行乃至参合农民的信任都有可能带来 不良影响。 监督管理难度增加。监督管理的 好坏是新农合能否取信于民，保障基金 公平、安全的关键。而目前医疗机构过 度医疗、过度检查以及保护性医疗的问 题突出，监督不完善，致使一些参合患 者的医疗费用比未参合者的费用高，影 响到合作医疗资金的使用效率。同时门 诊统筹的开展，监管范围扩大到全县各 个村级卫生所，在监管的人力、物力的 压力也不断加大。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 另外，域外就医核实监管在新农 合的监管上受经费及人员等限制，监管 几乎为空白，而随着各地骗保等恶性案 件时有发生，此类监管急需解决。 四、下一步工作重点 加强对定点医疗机构监管，降低 资金透支风险。 一是加大对县级住院率、次均住 院费用控制，确保资金不透支。面对当 前严峻的资金使用形式，首要问题就是 控制次均住院费用，针对县医院次均住 院费用的大幅提高的现状，县合管中心 督促县医院实行了以下措施：一是各科 室对压床病人进行定期清理，增加床位 使用率；二是农合病人使用静脉营养药 物的使用，必须由科主任同意并出具合 理解释，报院新农合办公室批准方能使 用；三是结合临床，暂停使用了部分二 线价位较高药品，必须使用的，由科主 任签字批准，有医生违规使用，在医生 当月奖金中扣除。目前已初见成效，管 理中心将继续督导，务必将此指标控制 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 19 的合理水平。 二是提高乡级医疗机构住院率， 做到合理分流病人，将能在基层卫生院 治疗的病人，留在卫生院，减轻农民负 担，缓解县级住院压力。 三是督促乡级定点医疗机构对村 级医疗机构的监管，上半年我县门诊统 筹已补偿资金 273.88 万元，较去年同期 增长了 164.77%，门诊统筹基金使用情 况同样严峻，要求各乡级定点医疗严格 执行与管理中心签订的服务协议，严查 弄虚作假，发现问题及时处理，务必确 保门诊资金不透支。 进一步推进网络信息化建设 要加大投资力度，推进网络信息 化建设进程，力争实现新农合管理信息 系统与定点医疗机构服务对接运行，实 现网上在线审核、及时结报、实时监控 和信息汇总。 进一步做好 2014 年新农合筹资 工作 一是提早谋划，早安排、早部署， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 20 把 2014 年新农合筹资工作纳入议事日 程；二是督促各乡镇做好宣传动员准备 工作，并完善信息系统参合情况及数据 的录入、核对与管理。 工作总结 半年来，在乡政府各级领导的正 确领导和关怀下，我和同事们相互支持 密切配合，紧紧围绕办公室中心工作， 强化责任意识，树立大局观念，扎实苦 干，认真负责，较好的完成了领导安排 的各项工作任务。减轻了农民的医疗费 用负担，促进了农村卫生事业发展。现 将 2014 年的农村合作医疗工作情况总 结如下： 一、参合及补偿情况 参合情况 虎洞乡 2014 年有 6720 人参加了 新型农村合作医疗，占全乡总农业人口 的 93. 7%，已完成上级下达 93%的参合 任务。 二、主要工作 加强宣传，引导农民转变观念， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 21 增大影响力。 宣传工作是推行新型农村合作医 疗的首要环节，只有让广大农民把新型 农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们 才会积极参与和支持。在实际工作开展 中，注重从多方面、多层次做好宣传工 作。通过形式多样的宣传，扩大新型农 村合作医疗的影响力。利用受理补偿中 的实例及将就诊情况在医疗机构公示进 行广泛宣传。在受理参合农民医疗费用 补偿过程中，我积极、耐心、细致地向 每一位农民宣传、解释各项管理规定， 认真解答参合农民提出的各种问题，努 力做到不让一位农民带着不满和疑惑离 开，使新型农村合作医疗办公室不但是 受理参 合农民医疗费用补偿之所，更是 宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。 强化管理，努力为参合农民提供 优质服务。 经办机构工作效率好坏、定点医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 22 疗机构服务水平高低直接影响到农民参 加新型农村合作医疗的积极性，我们始 终把为参合农民提供优质高效的服务作 为工作的重中之重。我们坚持努力提高 乡新型农村合作医疗办公室的服务管理 水平。在新型农村