情感性精神障碍患者的护理ppt课件

第八章第八章 情感障碍患者的护理情感障碍患者的护理 1 第八章第八章 情感障碍患者的护理情感障碍患者的护理 第一节 情感障碍的临床特点 第二节 情感障碍患者的护理 2 第一节 情感障碍的临床特点 一、概述一、概述 二、病因和发病机制二、病因和发病机制 三、临床表现三、临床表现 四、治疗和预后四、治疗和预后 3 一、概述 情感障碍情感障碍： 又称又称心境障碍心境障碍，是以是以显著而持久显著而持久的心境或的心境或 情感改变为主要特征的情感改变为主要特征的一组疾病一组疾病。 临床上主要表现为临床上主要表现为情感情感高涨或低落高涨或低落；伴有相；伴有相 应的认知和行为改变，可伴有应的认知和行为改变，可伴有精神病性症精神病性症 状。状。 4 一、概述 情感性精神障碍分为两大类 1.1.双相双相情感障碍（曾称躁郁症）：情感障碍（曾称躁郁症）： 既有躁狂又有抑郁发作者。 2.2.单相单相情感障碍（躁狂症或抑郁症）：情感障碍（躁狂症或抑郁症）： 仅有躁狂或仅有抑郁发作者。 最常见：反复发作的单相抑郁； 单相躁狂比最少见。 5 二、病因和发病机制 病因尚不清楚。 1.1.生物学因素生物学因素 （1）遗传 （2）神经生化和分子遗传因素 2.2.心理社会因素心理社会因素 应激性生活事件 6 三、临床表现 （一）躁狂发作（一）躁狂发作 基本临床表现是“三高”症状： 情感高涨、思维奔逸、活动增多。 （二）抑郁发作（二）抑郁发作 基本临床表现是“三低”症状： 情绪低落、思维迟缓、意志活动减 退。 7 （一）躁狂发作（一）躁狂发作 1. 1.情感高涨情感高涨 （1）患者主观体验愉快，自我感觉良。 （2）患者的内心体验和周围环境相协调，极 富感染力，能引起周围人的共鸣。 （3）部分患者以易激惹的心境为主。 8 （一）躁狂发作（一）躁狂发作 2.2.思维奔逸思维奔逸 （1）思维联想过程丰富而迅速，新的概念接 踵而至 （可出现音联或意联），涉及的内容 多而广； （2）话题“随境转移”。 9 （一）躁狂发作（一）躁狂发作 3.3.意志行为增强意志行为增强 （1）精力旺盛，不知疲倦。 （2）被动注意增强：做事虎头蛇尾，爱管闲 事，挑剔他人，好打抱不平。 （3）对自己的行为缺乏正确的判断。 10 （一）躁狂发作 4.4.躯体症状躯体症状 患者因自我感觉良好，很少有躯体症状的主 诉。 但因活动过多，可消瘦、性欲亢进、睡眠需 要减少。 11 （一）躁狂发作 5.5.其他不同亚型及年龄其症状表现有差其他不同亚型及年龄其症状表现有差 异异 儿童、老年患者不明显。 儿童：活动和要求增多； 老人：夸大、狂妄、易激惹，倚老卖老。 12 （二）抑郁发作 发作表现分为核心症状、心理症状群、躯体 症状群。 1.1.核心症状核心症状 （1 1）情绪低落：情绪低落：是抑郁发作的必备症状。 核心表现是“丧失感”，即表现为快乐、希 望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲望 （包括本能的食欲、性欲与心理社会性的欲 望）等的下降或丧失。 13 1.1.核心症状核心症状 （1 1）情绪低落情绪低落 对过去感到自责自罪 对现在感到无用和无助 对将来感到无望 （2 2）兴趣缺乏）兴趣缺乏 （3 3）乐趣丧失）乐趣丧失 14 2.2.心理症候群心理症候群 （1）焦虑 （2）自罪自责 （3）精神病性症状：主要是幻觉和妄想。 （4）认知障碍：主要是注意力和记忆力的下 降。 （5）自杀观念和行为 （6）精神运动性迟滞或激越：动作迟缓；烦 躁不安。 （7）自知力：大部分自知力完整，主动求 医。 15 3.躯体症状群 （1）睡眠紊乱：早醒。 （2）食欲紊乱：食欲下降。 （3）性功能减退：减退或完全丧失。 （4）精力丧失：无精打采。 （5）晨重夜轻：一醒来就加重。 （6）非特异性躯体症状 16 （三）双相情感障碍 反复（至少两次）出现心境和活动水平明显反复（至少两次）出现心境和活动水平明显 紊乱的发作，表现紊乱的发作，表现为躁狂和抑郁交替发作。 发作间期完全缓解。发作间期完全缓解。 混合性发作混合性发作：抑郁症状和躁狂症状在一次发 作中同时出现。 快速循环发作快速循环发作：在过去12个月中，至少4次心 境障碍发作。 17 （三）双相情感障碍 梵高梵高 18 （四）持久的心境障碍 1.1.环性心境环性心境 心境持续不稳，包括众多的轻抑郁和轻躁狂 期，但均未达到足以作出双相情感障碍或反 复发作抑郁的诊断。 2.2.恶劣心境恶劣心境 持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不 出现躁狂。 19 四、治疗与预后 （一）治疗（一）治疗 主要的治疗：药物、电抽搐、心理治疗。 1.1.药物是药物是最主要最主要的治疗方法的治疗方法 （1）躁狂发作 锂盐：治疗躁狂发作的首选药物。常用碳 酸锂，因锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近 ，故应在治疗中动态监测血锂的浓度。 抗精神病药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、喹硫 平等。 20 （一）治疗（一）治疗 1.1.药物是药物是最主要最主要的治疗方法的治疗方法 （2）抑郁发作 三环类及四环类抗抑郁药、新一代抑郁 药 2 2、电抽搐治疗、电抽搐治疗或改良电抽搐治疗或改良电抽搐治疗： 对重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观 念、药物治疗无效的病人。隔日一次，8-12 次一疗程。 3.3.心理疗法心理疗法 21 四、治疗与预后 （二）预后（二）预后 预后良好，一般不导致明显的精神衰 退。 22 第二节 情感障碍患者的护理 注意两点：注意两点： 1.1.锂盐锂盐 锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近。锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近。 锂中毒先兆：锂中毒先兆： 呕吐，粗大震颤，抽动，构音不清。 中毒症状：中毒症状： 共济失调、肌肉抽动、言语不清、意识模糊 重者昏迷、死亡。 23 第二节 情感障碍患者的护理 1.1.锂盐：锂盐：锂锂是微量元素，为一价阳离是微量元素，为一价阳离 子。子。 在近曲小管与钠被竞争性重吸收，故排泄速 度与钠盐摄入量有关。 摄入钠盐过多，锂盐排泄增加； 摄入钠盐过少，锂盐排泄少，血锂浓度上 升。 24 1.1.锂盐锂盐 饮食护理注意钠盐的摄入量。