睾丸炎的护理

睾丸炎的护理 1 1 概述 睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变， 可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生 虫性、损伤性、化学性等类型。通常由细菌和病毒引 起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富 的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细 菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以 又称为附睾睾丸炎。引起睾丸炎的原因很多，譬如 感染、外伤、肿瘤都可以引起。 2 2 分类 n1.急性非特异性睾丸炎 n2.慢性非特异性睾丸炎 n3.急性腮腺炎性睾丸炎 3 3 急性非特异性睾丸炎 急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀 胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期 留置导尿管的患者。细菌可经血行播散到睾丸 ，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感 染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。 病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、 紧张。切开睾丸时见有小脓肿。严重者可形成 睾丸脓肿及睾丸梗死。 急性非特异性睾丸炎急性非特异性睾丸炎 4 4 慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎 治疗不彻底所致。也可发生睾丸炎症，破 坏睾丸组织。 病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生 精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变， 生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有 硬化，也可形成小的增生灶。 慢性非特异性睾丸炎 5 5 流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病 原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多 见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大 并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反 应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学上 观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润 ，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎 愈合时，睾丸变小、质软。 急性腮腺炎性睾丸炎 6 6 7 7 急性期高热，寒战，睾丸痛向腹 股沟放射，伴恶心呕吐;急性腮腺炎性 睾丸炎，多在腮腺炎发生后3-4日出现 ，高烧可达40常伴虚脱，阴囊红肿 ，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛， 如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。 临 床 表 现 慢性睾丸疼痛时，疼痛较轻、泛 化，具有放射性疼，所以不易判断炎 症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与 炎症的轻重程度成正比。 8 8 本病应与睾丸扭转，嵌顿疝及睾丸肿瘤相鉴别，睾丸 炎有炎症症状，急性发作时有红肿热痛，借助B超或CT 等影像学手段可鉴别。 1.睾丸自检 2.局部检查 3.抽血化验（HCG、AFP ） 4.B超检查 5.CT、MRI 6.胸部X线检查 疾病诊断 检查方法 9 9 睾丸炎的并发症 1. 诱发严重疾病：精索静脉曲张、前列腺炎，内 分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶 性肿瘤等。 2. 导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能 3. 导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性 病菌传染给配偶，造成妇科疾病。 4.睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、 肢体寒冷、腰酸背疼、提早衰老。 1010 治疗方法 1.抗菌消炎：现今普遍认为睾丸炎应早期静脉应用大量 广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾 丸脓肿的发生，尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎。 2.卧床休息，托高阴囊，局部热敷、理疗；阴囊皮肤肿 胀明显，用50%硫酸镁溶液湿热敷，以利炎症消退。 疼痛剧烈时用止痛药效果不佳者，可作患侧1%利多 卡因精索封闭注射减轻疼痛。 3.脓肿形成，应切开引流。 用药原则：早期应用足量、广谱抗生素。如青霉素等 1111 日常护理规范及预防 1.避免疲劳，最好卧床休息，如要站立行走，最好用 布制托带托起阴囊，避免阴囊悬垂，可减轻疼痛与 肿胀。 2.按睾丸炎类型，遵医嘱认真用药。细菌性睾丸炎需 采用青霉素、先锋霉素等抗生素。病毒性睾丸炎， 采用板蓝根、蒲公英、银花和连翘等中药效果较好 。 3.应多吃新鲜蔬菜与水果，增加维生素C的摄入，以 增加抗病能力。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉海鲜等所谓 “发物”。 1212 日常护理规范及预防 4. 患者在患病期间不能吃辛辣刺激性的食物，以免刺 激到睾丸，并且穿的内裤要宽松一点，不要过紧，不 要久站久坐，容易导致睾丸炎严重，要注意卫生，不 要过度的劳累，不要频繁手淫和过度的性生活等。 5.万一因睾丸炎引起高热，应采用物理降温处理，头 部冷水毛巾湿敷，或用酒精、冰水作四肢擦浴。 6.注重睾丸的保养：可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸 ，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持 必有益处。 1313 日常护理规范及预防 7.如果睾丸局部肿痛明显，可用赤小豆粉调鸭蛋清 外敷阴囊，或用中药金黄如意散用醋调匀后外敷 阴囊。另外，也可采用局部热敷方法，每天至少 12次，每次持续半小时左右。 8.如在按摩时发现有异常疼痛感，可能为睾丸炎或 附睾炎，请及时到医院检查。