孕妇的营养与饮食保健

孕妇的营养与膳食 铜仁九州医院 向凤菊 2006 Yajun Xu 2006 Yajun Xu 一、孕期的营养需要特点 二、孕期营养失调对母体和胎儿的影响 三、孕期妇女的配膳原则 2006 Yajun Xu 一、孕期营养需要特点 维持自身的代谢与消耗。 新陈代谢旺盛； 子宫、胎盘、乳房的增大发育,合成代谢增加； 尿中丢失葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素； 营养素贮备，补偿分娩时的损失，提供哺乳时之需； 给体内胎儿提供营养素。 2006 Yajun Xu 热能和各种营养素的推荐摄入量-1 营养素非孕妇女 （轻） 孕早期孕中期孕晚期 可耐受最高 摄入量 热能 kcal/d21002100 200 200 蛋白质 g/d65 5 15 20 脂类 % 2030 2030 2030 2030 钙 mg/d800 80010001200 2000 铁 mg/d 20 15 25 35 60 锌 mg/d 11.5 11.5 16.5 16.5 35 碘 g/d 150 200 200 200 1000 热能和各种营养素的推荐摄入量-2 营养素 非孕妇女 （轻） 孕早期孕中期孕晚期可耐受最 高摄入量 VitA g RE/d 7008009009002400 VitD g/d 55101020 VitB1 mg/d 1.31.51.51.5 VitB2 mg/d 1.21.71.71.7 VitC mg/d 1001001301301000 VitB12 g/d 2.42.62.62.6 VitPPNEmg/d 13151515 叶酸 gDFE 4006006006001000 三、孕期营养失调 对母体和胎儿的影响 2006 Yajun Xu （一）孕期营养失调对母体的影响 营养性贫血： 2010年河北省衡水市妇幼保健院1558例就诊孕妇 血常规监测，贫血发生率27.09%； 20102011年湖北省荆州市妇幼保健院对1680名 孕妇血红蛋白检测贫血发生率为50.12%。 西部地区孕妇贫血率：40%75%； 2006 Yajun Xu 孕妇腓肠肌痉挛发生率: 34.6、57.4 。 妊娠妇女存在不同程度的跟骨骨密度下降、 骨量减少和骨质疏松，且跟骨骨密度与孕周 的负相 关。 277例孕产妇体格状况、营养状况调查及其超声骨密度的测定 ，中国骨质疏松杂志， 2009年12期 妊娠期超声跟骨骨密度的测定， 中国实用妇科与产科杂志2000 Vol.16 No.7 P.425-426 孕期妇女营养与健康状况调查，Acta Nutrimenta Sinica,Feb,2007,V0129 No1 2006 Yajun Xu 骨质软化症骨质软化症 2006 Yajun Xu 孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠期并发症及分娩结局的关系探讨，实用妇产科杂志2007年2月第23卷第2期 孕期体重增长过度的孕妇妊娠期糖尿病、 妊高征、剖宫产率、分娩并发症等较正常组 高。 产前BMI及孕期BMI增幅与分娩方式及新生儿体重的关系，CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 2011,30(25) 孕前肥胖及孕期体重增长过度对妊娠结局影响的临床分析，中国医师进修杂志2012年 15 期 孕前体重指数和孕期增重对母婴预后的影响，中国妇幼保健2007,22(14) 2006 Yajun Xu （二）孕期营养失调对胎儿的影响 低出生体重 早产儿 巨大儿 出生缺陷 ：叶酸、锌、维生素A、铁 . 中国妇幼卫生事业发展报告（2011） 中华人民共和国卫生部 出生缺陷问题日益显现 中国是出生缺陷高发国家。全国出生缺陷医 院监测数据显示，出生缺陷发生率呈上升趋 势，由1996年的87.7/万，上升到2010年 的149.9/万，增长幅度达70.9% 。 2006 Yajun Xu 中国妇幼卫生事业发展报告（2011） 中华人民共和国卫生部 2010年，医院监测的前五位出生缺陷种类： 先天性心脏病 多指（趾） 总唇裂 先天性脑积水 神经管缺陷，共占全部出生缺陷的49.1%。 每年至少有2.6万例先天性听力障碍 7840例先天性甲状腺功能低下 2200例苯丙酮尿症患儿出生; 2006 Yajun Xu 1993年至1996年，我国卫生部在河北、山西、 江苏和浙江四省30个项目县市对育龄妇女 在妊娠前后每日增补0.4毫克叶酸， 监测近25万例出生结局， 结果显示： 2006 Yajun Xu 2006 Yajun Xu 中国围产儿出生缺陷危险因素的meta分析临床儿科杂志第26卷第4期2008年4月 中国围产儿出生缺陷危险因素的meta分析： 出生缺陷家族史、孕早期患病、用药、 接触有害物质、自然流产史、孕期营养不良、 接触农药、不良事件刺激、父亲接触噪声 是中国围产儿出生缺陷发病的主要危险因素。 2006 Yajun Xu 2009年中国8省(市)孕妇营养与健康状况 结果： 城市和农村孕妇均存在蛋白质、维生素A 、钙、铁等摄入量未达到推荐摄入量的 问题，以钙缺乏最为突出。 蛋白质和多种微量营养素不足是孕妇营 养方面存在的突出问题。 2006 Yajun Xu 如何通过膳食摄取 种类齐全、比例恰当、数量充足 的营养素？ 孕期营养的关键-均衡 2006 Yajun Xu 四、孕期配膳原则 （一）孕早期妇女的配膳原则（孕1周12周） （二）孕中晚期妇女的配膳原则（孕13周40周 ） 2006 Yajun Xu 孕 早 期 早孕反应： 胚胎生长缓慢、BMR孕早期略有下降： 与孕前相似，营养素摄入量不变, 不需额外增加营养 器官形成关键期： 须有足够的蛋白质、维生素和矿物质 2006 Yajun Xu （一）孕早期妇女的配膳原则 1.一天的食物构成 谷薯、 杂豆： 4两 6两 蔬菜： 6两 1斤 水果： 2两4两 鱼禽蛋肉： 3两4两 奶类： 4两半斤 大豆及坚果： 1 两 盐: 6 克 油：1520 克 2006 Yajun Xu （一）孕早期妇女的配膳原则 1.一天的食物构成：重视叶酸、铁、碘的摄入 2.烹调方法：清淡、适口 3.餐次：少食多餐 4.适当使用一些B族维生素、膳食营养补充剂 ，如：孕妇特殊膳食配方食品。 2006 Yajun Xu 四、孕期配膳原则 （一）孕早期妇女的配膳原则（孕1周12周） （二）孕中晚期妇女的配膳原则（孕13周40周 ） 2006 Yajun Xu 孕中晚期(13周 40周)的特点: 胎儿在孕中期生长发育逐渐加快，器官增 殖发育, 骨骼开始骨化；孕晚期胎儿体重 猛增； 母体子宫增大、乳腺发育，血容量增加， 需要储备一些营养素； 孕中晚期妇女对各种营养素需求量增大 ， 特别是充足的优质蛋白、钙、铁及不饱和 脂肪酸； 2006 Yajun Xu （二）孕中晚期妇女的配膳原则 （孕13周40周) 1.一天的食物构成： 2006 Yajun Xu 孕早期孕中晚期 油15-20克20-25克 盐6克6克 奶类及奶制品4两5两5两-1斤 大豆类及坚果 50克60克 鱼、禽、蛋、肉3两4两4两5两 蔬菜类6两 1斤6两 1斤 水果2两4两4两8两 谷类薯类及杂豆4两6两 7两9两 2006 Yajun Xu （二）孕中晚期妇女的配膳原则 （孕13周40周) 1.一天的食物构成：重点强调补充优质 蛋白、铁、钙丰富的食物 2.烹调方法： 少用刺激性的调料、盐、味精、碱面 ； 3.适量身体活动，维持体重的适宜增长 2006 Yajun Xu 孕期体重自我监测 2006 Yajun Xu Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines(IOM) 2009 孕早期：增加孕早期：增加 0.5-20.5-2公斤公斤 孕中、晚期：根据不同体重指数而定孕中、晚期：根据不同体重指数而定 2006 Yajun Xu 孕前体重指数与孕期增重范围孕前体重指数与孕期增重范围 BMI BMI 孕期增重孕期增重 孕中晚期孕中晚期 （kg/m2kg/m2） （kgkg） 每周增重（每周增重（kgkg） 消瘦消瘦 18.518.5 12.6 -18.0 0.5012.6 -18.0 0.50 正常正常 18.5-24.918.5-24.9 11.5- 16.0 0.4011.5- 16.0 0.40 超重超重 25.0-29.925.0-29.9 6.8 -11.2 0.276.8 -11.2 0.27 肥胖肥胖 30.030.0 5.0 - 9.0 0.235.0 - 9.0 0.23 Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines(IOM) 2009 2006 Yajun Xu 正常体重孕妇孕期体重增长监测图 2006 Yajun Xu 建议 每天最好是12小时的户外活动； 调节食物的